经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床效果

刘春梅 刁瑞青

（1.河北省故城县医院妇产一科，河北故城 253800；2.河北省故城县医院内二科，河北故城 253800）

经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床效果

刘春梅1刁瑞青2

（1.河北省故城县医院妇产一科，河北故城 253800；2.河北省故城县医院内二科，河北故城 253800）

目的 探讨对剖宫产子宫瘫痕憩室患者进行阴道手术治疗的临床效果。方法 从本院收治的剖宫产子宫瘫痕憩室患者中抽取60例,并将其分为两组:常规组与鉴别组。采用传统方式对常规组患者进行治疗,对鉴别组患者则进行阴道手术治疗,对比分析两组患者经区别性治疗后的临床疗效。结果 两者的临床总有效率分别为96.67%(鉴别组)和73.33%(常规组),鉴别组优于常规组(P＜0.05)。结论 对剖宫产子宫瘫痕憩室患者进行阴道手术治疗,可在优化其各项临床相关指标的基础上进一步促进治疗效果的有效提升,值得借鉴。

阴道手术;剖宫产;子宫瘫痕憩室

剖宫产术后子宫瘢痕憩室即剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（PCSD）[1]，随着时间的推移和病情的恶化，若得不到及时性的治疗，则极有可能引发痛经、不孕等一系列不良症状，严重威胁女性的生命健康。本文就经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床效果进行深入分析，现总结如下。

1 资料与方式

1.1 一般资料

严格遵照原则选择60例从2011年5月—2016年10月于该院接受诊治的剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为研究对象，并按数字抽签法将其随机分为常规组和鉴别组，每组各30例。其中，常规组患者的年龄为21～44岁，平均年龄为（35.45±5.17）岁；分娩次数为1～5次，平均分娩次数为（2.35±1.13）次。鉴别组患者的最高年龄的年龄为20～45岁，平均年龄为（35.43±5.15）岁；分娩次数为1～4次，平均分娩次数为（2.32±1.10）次。就两组患者的一般资料进行研究对比，发现其在该系列数据中的差异并无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 治疗方式

（1）常规组

联合采用宫腔镜下子宫瘢痕憩室切除术和子宫修补术[2]对该组患者进行治疗：对患者进行全麻后打开其腹部，并依次打开膀胱反折腹膜下推至膀胱；待患者子宫峡部原剖宫产瘢痕完全暴露后慢慢置入宫腔镜，利用探针明确憩室上下边缘，而后退出宫腔镜；待完全切除患者憩室部位的瘢痕组织后由医师通过连续锁边的方式依次缝合患者创口，并再次置入宫腔镜，确定无子宫下部憩室之后再退出。

（2）鉴别组

采用阴道手术措施治疗该组患者：全麻后取患者膀胱截石位，明确其子宫瘢痕憩室的位置后，由医师利用扩宫棒进入宫腔，待触及其剖宫产瘢痕薄弱处后，于子宫颈间隙和膀胱中进行水压分离（注入生理盐水）；由医师于患者阴道前壁膀胱沟下选择合适的部位进行手术，切开其阴道黏膜后小心分离于子宫颈前壁的附着组织，清理干净后将膀胱上推，并向下轻柔子宫颈。

1.3 统计学处理

将所有研究数据经录入至SPSS20.0统计学软件中进行分析，以表示计量资料，通过t进行检验，并利用卡方值χ2对比计数资料，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

经针对性治疗后，鉴别组与常规组患者的临床总有效率分别为96.67%和73.33%，后者明显低于前者，且两者差异具备统计学性质（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗情况比较[例(%）]

3 讨论与结论

大量临床相关研究表明，引发剖宫产子宫瘢痕憩室的因素复杂多变，多以剖宫产、子宫内膜和子宫切口异位以及术后感染等为主要诱发因素。药物治疗是临床用以治疗该类患者的保守疗法，虽可快速控制住患者的经血量，但仅起到阻碍子宫内膜生长的作用，无法根除憩，且停止用药后极易复发。而经阴道手术治疗该类患者，可充分发挥阴道拉钩、宫颈钳等先进医疗器械的作用充分暴露患者阴道、宫颈前穹窿等诸多部位，有利于医师更为准确地探查憩室最薄弱处并予以彻底性地切除，并且不会对患者的生育功能造成不利影响。[3]另外，其很好地避免了二次开腹的繁琐步骤，术后预后效果良好，易被患者所接受。

可见，经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室患者的综合疗效远优于传统治疗方式，并且还可进一步减少治疗耗时和治疗费用，值得推广。

[1] 张冬梅，史惠蓉.经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床效果分析 [J]. 河南医学研究，2015，24（01）：40-42.

[2] 王海燕.经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床效果分析[J]. 中国社区医师，2017，33（10）：72-73.

[3] 陈倩雯，梁翠霞，李杏婵，等.经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（09）：1590-1591.

Clinical Effect of Transvaginal Surgery on Cadaveric Uterine Scar Diverticulum

Liu Chunmei1Diao Ruiqing2
(1.Obstetrics and Gynecology of Gucheng County Hospital,Gucheng,Hebei 253800,China;2.Second Internal medicine of Gucheng County Hospital,Gucheng,Hebei,253800,China)

Objective To investigate the clinical effect of vaginal surgery in patients with cadaveric uterine scar diverticulum. Methods Sixty patients were sacrificed from the cadaveric uterine scar diverticulum patients admitted to our hospital and divided into two groups:the conventional group and the identification group. The conventional group of patients were treated with conventional treatment,the identification of patients underwent vaginal surgery. Clinical effects were compared between the two groups after treatment. Results The total effective rate was 96.67%(73.33%)and 73.33%(conventional group),the identification group was better than the conventional group(P＜0.05). Conclusion Vaginal surgery on patients with cesarean section of the uterine scar diverticulum can optimize their clinical indicators based on the further promotion of the effective improvement of treatment,it is worth learning.

vaginal surgery;cesarean section;uterine scar diverticulum

刘春梅,本科,主治医师,研究方向:妇产科。

刁瑞青,本科,主治医师,研究方向:神经内科。