颈椎牵引与桂枝加葛根汤联合治疗神经根型颈椎病患者的临床分析

朱派周

（重庆市丰都县中山医院康复科，重庆 408299）

颈椎牵引与桂枝加葛根汤联合治疗神经根型颈椎病患者的临床分析

朱派周

（重庆市丰都县中山医院康复科，重庆 408299）

目的 探讨颈椎牵引与桂枝加葛根汤联合应用于神经根型颈椎病(CSR)患者中的临床效果。方法 选择2015年7月—2016年12月该院收治的CSR患者110例,以随机数字表将其分为两组,即对照组与研究组各55例。对照组仅采取颌枕带颈椎牵引治疗,研究组在此基础上联合桂枝加葛根汤治疗。观察对比两组临床疗效及治疗前后症状积分的变化。结果 研究组总有效率94.55%,高于对照组80.00%(P＜0.05),研究组治疗后症状积分显著高于对照组(P＜0.05)。结论 颈椎牵引与桂枝加葛根汤联合应用于CSR患者中的效果满意,适于临床推广。

颈椎牵引;桂枝加葛根汤;神经根型颈椎病;临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月—2016年12月该院收治的CSR患者110例，以随机数字表将其分为两组，即对照组与研究组各55例。入组条件：经影像学检查证实为CSR；1个月内未采取过影响本次研究效果的治疗方案；患者对本次治疗方案与研究情况知情，已签署同意书。排除条件：合并严重心脑血管疾病及肝肾功能障碍；骨质疏松症、脊髓损伤、占位性病变及有严重肤损伤者；药物过敏史；哺乳期与妊娠期女性。对照组：男30例，女25例；年龄30～65岁（42.5±5.8）岁；病程3个月～36个月（17.5±5.3）个月。研究组：男31例，女24例；年龄31～66岁（42.6±5.6）岁；病程3个月～36个月（17.6±5.5）个月。在性别、年龄及病程比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅采取颌枕带颈椎牵引治疗，方法：患者取端坐位，向颈部略向前屈15～20°，在患者枕部与颌下分别安置牵引带，牵引时间：20 min/次，1个疗程为10次，共治疗2个疗效，2个疗程之间间隔2 d。牵引质量：首次为患者体质量的1/20，之后根据患者的牵引次数与耐受力逐渐递增，最大牵引质量为体质量的1/5。研究组在此基础上联合桂枝加葛根汤治疗，方药组成：葛根20 g，桂枝10 g，芍药10 g，大枣6枚，生姜15 g，炙甘草6 g。上述方药加水以中火煎煮，收汁200 mL，分别分早晚两次温服，1个疗程为10次，共治疗2个疗效，2个疗程之间间隔2 d。

1.3 观察指标

治疗2个疗程后，通过《中药新药临床研究指导原则》[1]评价两组的临床疗效，其中临床症状消失，颈部与肢体功能正常，肌力正常，可以正常工作与劳动，且随访3个月无复发病例为治疗显效；肌力、颈部与肢体功能改善，未对正常工作与劳动造成明显影响为治疗有效：肌力、颈部与肢体功能无变化或加重，影响正常工作与劳动为治疗无效。总有效率=治疗显效率+治疗有效率。通过中医症状积分对比两组患者治疗前与治疗2个疗程后症状积分的变化，评分越高说明症状改善情况越佳[2]。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS15.0软件处理与分析，所有数据均符合正态分布，计量资料用表示，计数资料以[n（%）]表示，组间分别以t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组临床疗效对比中，研究组总有效率94.55%，高于对照组80.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比（n）

2.2 两组治疗前后症状积分对比

两组治疗前症状积分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后症状积分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分对比（分，x±s）

3 讨论与结论

CSR是因颈椎退变使神经根受压所致，约占颈椎病的60%～70%，临床表现为颈肩部疼痛、僵硬或伴有上肢麻木[3]。祖国医学认为，CSR主要由颈部长时间积累性损伤加外邪侵袭而致，特别是长期伏案等被动性或强迫性体位，导致血脉不通、气血失和、筋脉失养；外邪侵袭多为风寒湿侵累及手足太阳经脉，阻塞颈部经脉，使颈部疼痛、挛急。

目前，牵引是治疗CSR的主要方法，它通过牵引带双向牵引躯干与头部，能够有效改善颈部肌肉痉挛，使颈椎间盘负压，强化局部组织新陈代谢，恢复椎体间稳定性、生理曲度及颈椎间盘的高度，扩张椎间孔，消除椎间孔及神经根管狭窄所致的静脉淤滞与神经根受压状态。然而，部分研究发现，单纯牵引治疗CSR的疗效仍不够理想[4，5]。桂枝加葛根汤始见于《伤寒论》，是用于治疗太阳中风证的名方，后因对“项背强几几”疗效显著而广泛应用于CSR的治疗中。桂枝加葛根汤中桂枝行太阳之表，助膀胱气化，通经脉气血；葛根缓项背之急，升阳解肌；芍药调和营卫、通太阳经脉；甘草养血柔肝，酸甘化阴，缓急止痛；生姜辛甘相合，健脾利胃；大枣滋补脾胃。全方共奏疏经通络、祛风解肌之功效。现代药理研究发现，桂枝加葛根汤能够改善循环状态，舒张平滑肌[6]。本文研究结果显示，研究组总有效率94.55%，高于对照组80.00%（P＜0.05），研究组治疗后症状积分显著高于对照组（P＜0.05）。结果可见，颈椎牵引与桂枝加葛根汤联合治疗CSR能够有效改善患者的临床症状与体征，保证其工作与劳动能力，这与部分结果相符[7，8]。

总之，颈椎牵引与桂枝加葛根汤联合应用于CSR患者中的效果满意，适于临床推广。

[1] 杨利学，李智斌，董博，等.量化定位角度牵引下神经根型颈椎病体感诱发电位变化与疗效的临床观察[J].时珍国医国药，2014，25（10）：2441-2443.

[2] 王鹏，乔钢，陈爱民，等.通阳利湿方治疗神经根型颈椎病急性期患者的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（11）：175-178.

[3] 朱伟良，杜广中.针刺腰阳关治疗神经根型颈椎病所致上肢酸麻胀痛 13例 [J].中国针灸，2014，34（11）：1113.

[4] 谢汉洋.芪桂葛根汤配合牵引治疗神经根型颈椎病30例[J].福建中医药，2014，45（2）：35-36.

[5] 王少伟，郑志辉.动点定位旋扳手法配合葛根解肌汤治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].新中医，2014，46（7）：95-96.

[6] 周利民.颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度的改善情况[J].中国老年学杂志，2014，34（19）：5463-5464.

[7] 李金海.综合疗法治疗神经根型颈椎病112例[J].河南中医，2014，34（6）：1108-1109.

[8] 姜雪岩，郎笑飞.桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病71例[J].中医药信息，2014，31（1）：103-104.

Clinical Analysis of Cervical Traction Combined with Guizhi Gegen Decoction in Patients with Nerve Root Type Cervical Spondylosis

Zhu Paizhou
(Department of rehabilitation,Zhongshan Hospital of Chongqing City Fengdu County,Chongqing 408299,China)

Objective To investigate the clinical effect of cervical traction combined with Guizhi and Puerariae Decoction in patients with nerve root cervical spondylosis(CSR). Methods Totally 110 cases of CSR patients admitted to our hospital from July 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups,that is,the control group and the study group,each with 55 cases. The control group was treated only by the treatment of the cervical vertebra traction with the jaw and occipital region. The study group was treated additionally with Guizhi and Puerariae Decoction. The clinical effect and change of symptom scores before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 94.55%,higher than that of the control group 80%(P＜0.05),and the symptom scores of the treatment group were significantly higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion The effect of cervical traction combined with Guizhi and Puerariae Decoction in CSR patients is satisfactory. It is suitable for clinical promotion.

cervical traction;guizhi plus pueraria decoction;nerve root type of cervical spondylosis;clinical efficacy神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR）是指由继发性病理变化及颈椎椎间盘退行性变化所导致的神经根受压，继而诱发相应的神经分布区域疼痛症状，临床表现为颈及一侧上肢疼痛，伴有脊神经根所支配区域的运动功能障碍、感觉缺失及反射变化。近年来，随着我国社会的快速发展及现代化工作方式的普及，长时间保持伏案工作的人群越来越多，由此所致的CSR也呈显著上升且年轻化的趋势发展。目前，如何通过有效的治疗方案来改善CSR患者的临床症状，保证其工作与生活质量已成为诸多学者研究的焦点。2015年7月—2016年12月该院对55例CSR患者在颈椎牵引的基础上联合桂枝加葛根汤治疗，二者内外兼治进一步提高了临床疗效，效果如下。

朱派周,本科,主治医师,研究方向:疼痛康复。