用CT检查诊断结肠癌及术后结肠癌复发的效果观察

陈红梅

（安州区中医医院，四川 绵阳 622650）

用CT检查诊断结肠癌及术后结肠癌复发的效果观察

陈红梅

（安州区中医医院，四川 绵阳 622650）

目的：探讨用CT检查诊断结肠癌及结肠癌术后复发的临床效果。方法：对2014年5月至2016年5月期间在安州区中医医院进行手术治疗的60例结肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。术前及术后6个月，对这60例患者均进行CT检查，然后与对其进行病理检查的结果相比较，总结用CT检查诊断结肠癌及结肠癌术后复发的准确率。结果：1）对这60例结肠癌患者进行术前CT检查诊断的准确率为95%。其中，诊断Ⅰ期结肠癌的准确率为93.75%，诊断Ⅱ期结肠癌的准确率为92.86%，诊断Ⅲ期和Ⅳ期结肠癌的准确率均为100%。2）用CT检查诊断这60例结肠癌患者术后病情复发的准确率为75%。其中，诊断Ⅰ期结肠癌的准确率为66.67%，诊断Ⅱ期结肠癌的准确率为57.14%，诊断Ⅲ期结肠癌的准确率为83.33%，诊断Ⅳ期结肠癌的准确率均为100%。结论：用CT检查诊断结肠癌及结肠癌术后复发的效果显著，具有诊断的准确率高、操作简单等优点。

CT检查；诊断；结肠癌；复发

结肠癌是临床上常见的一种发生于结肠部位的消化系统恶性肿瘤。在各类消化系统恶性肿瘤中，结肠癌的发病率和致死率均排在第三位。结肠癌主要分为腺癌、黏液腺癌和未分化癌三种类型。近年来，随着CT诊断技术的不断发展，用CT检查诊断结肠癌的临床应用率越来越高。在本次研究中，笔者主要探讨了用CT检查诊断结肠癌及结肠癌术后复发的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2016年5月期间在安州区中医医院进行手术治疗的60例结肠癌患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均经病理检查得到确诊。其中，有男性患者34例，女性患者26例；其年龄为35～67岁，平均年龄为（47.49±2.34）岁。在这些患者中，有29例降结肠癌患者，31例乙状结肠癌患者。术前对这60例患者进行病理检查的结果显示，有结肠癌分期为Ⅰ期的患者16例，为Ⅱ期的患者28例，为Ⅲ期的患者11例，为Ⅳ期的患者5例。术后6个月对这60例患者进行病理检查的结果显示，有20例患者病情复发。其中，有结肠癌分期为Ⅰ期的患者3例，为Ⅱ期的患者7例，为Ⅲ期的患者6例，为Ⅳ期的患者4例。

1.2 结肠癌的分期标准

Ⅰ期：患者的结肠管壁正常，未出现肿块或息肉样病变，但其结肠腔内存在局部出血的情况。Ⅱ期：患者的结肠管壁存在弥漫性增厚或局部增厚的情况，且其结肠腔内出现肿块或息肉样病变，但仅出现在肠腔内部，未向肠壁外发展。Ⅲ期：患者的结肠壁明显增厚，肿块已侵袭其结肠周围的组织和脏器，但癌细胞未向远端转移。Ⅳ期：患者的结肠壁增厚十分明显，肿块侵袭其结肠周围的组织和脏器，且癌细胞发生远端转移。

1.3 方法

术前及术后6个月，对这60例患者均进行CT检查，然后与对其进行病理检查的结果相比较，总结用CT检查诊断结肠癌及结肠癌术后复发的准确率。对患者进行CT检查的方法是：嘱患者于术前2 d禁食，在术前1 d对其进行灌肠。在检查开始前30 min，将125 ml的甘露醇和500 ml的纯水混合后让患者饮下。对于降结肠癌患者，在检查开始前向其直肠内注入1500 ml的温开水；对于乙状结肠癌患者，在检查开始前向其直肠内注入2000 ml的温开水。指导患者取仰卧位，用飞利浦16排螺旋CT扫描仪对患者进行检查。先对患者进行平扫（包括薄层扫描、间隔扫描及连续扫描等），扫描的范围为膈顶至下腹。然后经患者的肘静脉为其注入80～100 ml的非离子型含碘造影剂进行增强扫描。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对60例结肠癌患者进行术前CT检查诊断的准确率

对60例结肠癌患者进行术前CT检查诊断的准确率为95%。其中，诊断Ⅰ期结肠癌的准确率为93.75%，诊断Ⅱ期结肠癌的准确率为92.86%，诊断Ⅲ期和Ⅳ期结肠癌的准确率均为100%。详见表1。

表1 对60例结肠癌患者进行术前CT检查诊断的准确率

2.2 用CT检查诊断60例结肠癌患者术后病情复发的准确率

用CT检查诊断60例结肠癌患者术后病情复发的准确率为75%。其中，诊断Ⅰ期结肠癌的准确率为66.67%，诊断Ⅱ期结肠癌的准确率为57.14%，诊断Ⅲ期结肠癌的准确率为83.33%，诊断Ⅳ期结肠癌的准确率均为100%。详见表2。

表2 用CT检查诊断60例结肠癌患者术后病情复发的准确率

图1 进行术前CT检查得到的扫描图像

图2 进行术后CT检查得到的扫描图像

3 讨论

结肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。该病在中年群体中具有较高的发病率。目前，临床上普遍认为该病的发生与患者长期保持高脂肪、低纤维素的饮食习惯、存在结肠息肉及遗传等因素有关。结肠癌患者体内的癌细胞会顺着肠壁向周围组织扩散和蔓延，侵袭其淋巴管和腹腔，最终扩散至其全身[1]。该病患者的早期症状不明显，其中期症状主要为消化不良、腹胀等，其晚期症状主要为腹部出现包块、肠梗阻等。目前，临床上常采用手术的方法对结肠癌患者进行治疗。而术前对患者进行有效的检查和诊断，能够明确其癌灶的位置、大小及是否发生转移，有利于缩短手术的用时和提高手术的成功率。目前，临床上诊断结肠癌的方法较多，如直肠镜检查、钡剂灌肠检查、电子结肠镜检查、数字直肠造影检查、X线检查、血清癌胚抗原（CEA）检查、CT检查及MRI检查等。本文主要研究用CT检查诊断结肠癌及结肠癌术后复发的效果。CT诊断技术具有操作简单、无创、图像直观且清晰以及分辨率高等优点，近年来在诊断各类疾病中应用十分广泛[3]。通过对结肠癌患者进行CT检查，能对其身体的特定部位进行连续的断面扫描，计算其正常部位与异常部位的X线衰减值，再将得到的衰减值排列成矩阵，从而得到CT图像。之后通过观察患者的CT图像，准确地掌握其癌灶的位置、大小、形态、病变段结肠壁的增厚情况、肠腔的狭窄程度等相关情况，进而为手术的成功提供有效的保障。

本次研究的结果显示，对60例结肠癌患者进行术前CT检查诊断的准确率为95%。其中，诊断Ⅰ期结肠癌的准确率为93.75%，诊断Ⅱ期结肠癌的准确率为92.86%，诊断Ⅲ期和Ⅳ期结肠癌的准确率均为100%。用CT检查诊断60例结肠癌患者术后病情复发的准确率为75%。其中，诊断Ⅰ期结肠癌的准确率为66.67%，诊断Ⅱ期结肠癌的准确率为57.14%，诊断Ⅲ期结肠癌的准确率为83.33%，诊断Ⅳ期结肠癌的准确率均为100%。可见，用CT检查诊断结肠癌及结肠癌术后复发的效果显著，具有诊断的准确率高、操作简单等优点。

[1] 郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(5):81-83.

[2] 孙健.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国现代药物应用,2016,10(1):51-52.

[3] 张勇.CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发诊断中的应用分析[J].黑龙江医学,2015,39(9):1055-1057.

Effect of CT examination for diagnosis of colorectal cancer and postoperative colorectal cancer

Chen Hongmei
(Traditional Chinese Medical Hospital of Anyang District Mianyang Sichuan 622650)

Objective To study effect of CT examination for diagnosis of colorectal cancer and postoperative colorectal cancer. Methods Petrospectively study the clinical material of 60 cases

and treated in Traditional Chinese Medical Hospital of Anyang District from May 2014 to May 2016 in the patients of colorectal cancer as the research object. Do CT examination for the 60 patient before operation and 6 months after operation. Compare examination results with pathological findings, summarize diagnosis accuracy of CT examination. Results A. Diagnosis accuracy of CT examination for pre-operation is 95%, diagnosis accuracy for stageⅠcolorectal cancer is 66.67%, diagnosis accuracy for stageⅡcolorectal cancer is 57.14%, diagnosis accuracy for stage Ⅲ is 83.33%,and diagnosis accuracy for stage Ⅳ are 100%. B. Diagnosis accuracy of CT examination for postoperition is 75%, diagnosis accuracy for stageⅠcolorectal cancer is 93.75%, diagnosis accuracy for stageⅡcolorectal cancer is 92.86%, diagnosis accuracy for stage Ⅲ and stage Ⅳ are 100%.Conclusion Diagnose colorectal cancer and postoperative colorectal cancer with CT examination is accurate and simple, effect of diagnosis is good.

CT examination ;diagnosis; colorectal cancer; relapse

R445

B

2095-7629-（2017）9-0022-02