显微外科手术治疗颅脑肿瘤效果观察

黄建军 刘旭 廖洪民 朱家伟 王勇 郑涛

563003贵州航天医院(遵义)

显微外科手术治疗颅脑肿瘤效果观察

黄建军 刘旭 廖洪民 朱家伟 王勇 郑涛

563003贵州航天医院(遵义)

目的：探讨显微外科手术治疗颅脑肿瘤的效果。方法：收治颅脑肿瘤患者108例，随机分为参照组和试验组。参照组采用传统开颅术治疗，试验组采用显微外科手术治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组总有效率和生活质量评分均明显高于参照组(P＜0.05)。结论：显微外科手术治疗颅脑肿瘤的效果显著。

显微外科手术；治疗；颅脑肿瘤

颅脑肿瘤是临床上一种以癫痫、头痛、定位异常、恶心、呕吐等为主要表现的疾病，但是由于上述症状并不明显，所以误诊情况较多。如果发展成为晚期肿瘤，则会对患者造成严重的影响[1]。本院将显微外科手术应用于颅脑肿瘤患者中，效果明显，现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2017年2月收治颅脑肿瘤患者108例。男58例，女50例；年龄17～76岁，平均(45.26±6.54)岁；发病部位为颅窝肿瘤35例，额叶肿瘤19例，矢状窦脑膜肿瘤20例，垂体腺瘤19例，大脑凸面脑膜肿瘤5例，大脑镰脑膜瘤10例。按随机平行对照法将以上患者随机分为参照组和试验组，各54例。上述基本资料组间差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

方法：①参照组给予传统开颅术治疗：结合患者的肿瘤位置以及临床症状选取合适的手术体位，一般为坐位或者卧位。用全麻或硬膜外间隙阻滞麻醉。全麻患者应用硫喷妥钠溶液静脉内注射，局部麻醉应用异丙酚，然后将患者的肿瘤直接切除[2]。②试验组给予显微外科手术治疗。对患者的肿瘤类型进行详细分析，准确判定患者的肿瘤为恶性还是良性。术前通过CT和MRI影像学检查来确定肿瘤具体位置以及肿瘤周边组织结构，结合患者的实际病情应用全麻或硬膜外间隙阻滞麻醉，麻醉药物与上述相同。有效固定患者的头部，进行常规的气管插管、消毒以及铺巾处理后，结合患者的肿瘤位置选择合适的入路并进行肿瘤全部切除或者大部肿瘤的切除。如果术中出现大出血情况，则需要对患者进行电凝止血或者行结扎术止血[3]。

疗效判定标准：①痊愈：患者的肿瘤全部切除，术后恢复正常；②显效：手术后患者没有并发症，后期需要进行调整；③有效：手术后患者伴有并发症，后期需要进行治疗；④无效：手术后患者出现出血现象，并且有严重的并发症[4]。对情绪、认知功能、躯体功能、角色功能、社会功能等方面的生活质量情况进行评价并对比。

结 果

两组临床疗效对比：参照组痊愈17例(31.48%)，显效12例(22.22%)，有效12例(22.22%)，无效13例(24.07%)，治疗总有效率75.93%；试验组痊愈31例(57.41%)，显效 9例(16.67%)，有效 9 例(16.67%)，无效5例(9.26%)，治疗总有效率90.74%。差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组生活质量评分对比：在情绪、认知功能、躯体功能、角色功能、社会功能等方面的生活质量评分方面，试验组均明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

内科治疗、放射治疗和外科手术治疗是目前临床上治疗颅脑肿瘤常用的几种方法。显微外科手术在手术过程中应用显微镜，能够根据患者的病灶位置来选择针对性的入路方式，不仅能够有效避免术中过度牵拉对四周脑组织构成的不良影响，同时能够明确重要的神经、微血管，对脑组织受损情况能够进行有效预防，具有创伤小、应用广泛、临床疗效显著、手术时间短、出血量少、安全性高、并发症少等诸多优势，近年来得到了广大医护人员和患者的认可，临床应用价值十分显著[5]。实践证明，显微外科手术应用于颅脑肿瘤临床治疗的效果十分理想[6]，在提高治疗效果及术后生活质量、改善预后等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

表1 两组生活质量评分对比(±s，分)

表1 两组生活质量评分对比(±s，分)

组别 例数 情绪功能 认知功能 躯体功能 角色功能 社会功能参照组 54 74.68±6.66 75.05±6.49 73.85±6.74 74.05±6.68 76.39±6.71试验组 54 94.68±8.24 93.94±8.33 95.19±8.41 94.97±8.37 95.06±8.29 t 16.52 15.84 15.13 16.37 15.97 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]唐先扩,张学利,王东,等.分析显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效[J].中国实用医药,2014,6(35):56-57.

[2]徐绪昌,李力,周新阁,等.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤预后分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,23(19):121-122.

[3]黄绪鑫,周立云,连宗德,等.神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果观察[J].中国临床新医学,2017,29(5):461-462.

[4]张明,任建伟,王向阳.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,16(16):32-33.

[5]文建平,陈冬萍,李卫峰,等.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(1):7-8.

[6]刘旭,郑涛,朱家伟,等.显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效分析[J].中国内镜杂志,2011,17(6):588-590.

Effect of microsurgery in the treatment of brain tumor

Huang Jianjun,Liu Xu,Liao Hongmin,Zhu Jiawei,Wang Yong,Zheng Tao
Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563003

Objective:To explore the effect of microsurgery in the treatment of brain tumor.Methods:108 patients with brain tumor were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with traditional craniotomy,and the experimental group was treated by microsurgery.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate and the quality of life score were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of microsurgery in the treatment of brain tumor was significant.

Microsurgery;Treatment;Brain tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.22

科研项目遵义市汇川区科技计划项目。遵汇科合201420。

Research projectScience and technology plan project of Huichuan District of Zunyi City.Zun Hui Ke He 201420.