泌尿系感染大肠埃希菌耐药监测结果分析

徐福子 郑美兰 李光日

133000延吉市医院

泌尿系感染大肠埃希菌耐药监测结果分析

徐福子 郑美兰 李光日

133000延吉市医院

目的：探讨泌尿系感染大肠埃希菌耐药情况。方法：收集进行尿细菌培养的1 200例患者病历。结果：1 200例标本共培养出病原菌株750株，其中革兰阴性杆菌545株，革兰阳性菌132株，真菌73株。氨苄西林耐药率最高，随后是环丙沙星、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢唑啉等。结论：对泌尿生殖道感染要引起重视，做好医院耐药的监测工作，防止耐药菌传播。

泌尿系感染；大肠埃希氏菌；耐药监测

随着抗生素的大量、长期使用，细菌对抗生素的耐药性日益增加，增加了感染性疾病的治疗难度。大肠埃希菌通常被称为大肠杆菌[1]，属于革兰阴性细菌(G-)，是人和动物肠道中的常居菌，在一定条件下可引起肠道外感染。某些血清型菌株的致病性强，常引起严重腹泻和败血症。泌尿系感染大肠埃希菌在临床上较为常见，由于耐药菌株的出现，治疗起来有一定的难度。为探讨泌尿系感染大肠埃希菌耐药情况，指导临床合理用药，收集我院2016年1-12月泌尿系感染的315株大肠埃希菌药敏情况进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-12月收集门诊及住院患者进行尿细菌培养的1 200例患者病历。其中男550例，女650例；年龄11～79岁，平均(45.5±4.5)岁；病程1～7 d，平均(2.8±0.4)d。

方法：所有标本均为上述患者的中段尿，细菌鉴定和药敏试验均采用VITEK2-compact全自动细菌鉴定仪，鉴定方法为(MIC)：从纯培养平板上挑取菌落，于稀释液中制作标准混悬液，吸取145 μL加入另一稀释液中，混匀上阴性鉴定卡和药敏卡，上机检测。

表1 315株大肠埃希菌耐药情况(%)

结 果

培养结果：1 200例标本共培养出病原菌株750株，其中革兰阴性杆菌545株，革兰阳性菌132株，真菌73株。545株革兰阴性杆菌中检出大肠埃希氏菌315株。

315株大肠埃希菌耐药情况：经过耐药鉴定发现：氨苄西林耐药率最高，达77.36%，随后是环丙沙星、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢唑啉等。前5位敏感的药物有美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦，具体耐药情况，见表1。

讨 论

泌尿生殖道感染病原菌在临床中已越来越引起重视。由于近年来大量滥用抗菌药物，导致感染细菌谱发生一定的变化并使高耐药率致病菌群不断产生[2]。大肠埃希菌主要耐药机制是产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)。ESBLS的基因流行受到广泛关注，在不同国家、不同城市、不同医院，大肠埃希菌的耐药基因型及亚型流行各有特点。早期国内调查研究显示，中国以CTX-M型占比例较高(35.5%～67.0%)[3]。由于CTX-M-14酶以头孢噻肟为水解底物，但不能水解头孢他啶，使细菌对这两种药物的敏感性出现较大差异。但近年来随着水解头孢他啶(CTX-M-15)酶的出现，耐头孢他啶的肠杆菌科细菌逐渐增多。CTX-M基因为质粒介导，通过质粒耐药基因可在同种或异种细菌间传播，从而造成医院内重复交叉感染[4]。因此要做好医院耐药的监测工作，防止其耐药菌传播。

本研究结果显示，1 200例标本共培养出病原菌株750株，其中革兰阴性杆菌545株，革兰阳性菌132株，真菌73株。545株革兰阴性杆菌中检出大肠埃希菌315株。氨苄西林耐药率最高(77.36%)，随后是环丙沙星、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢唑啉等；而敏感的前5位药物为美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦。

[1]潘玫,李穗,陈山,等.产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌耐药特性及基因分型[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(2):132-134.

[2]许进福.尿液培养病原菌的分布及耐药性分析[J].中国药物经济学,2012,12(4):89-90.

[3]朱德妹,汪复,胡付品,等.2010年中国CHINET细菌耐药检测[J].中国感染与化疗杂志,2011,11(5):321-329.

[4]宋贤响,田礼军,邹华新.某院尿液培养病原菌的分布及药敏结果分析[J].检验医学与临床,2011,8(20):2448-2449.

Analysis on the drug resistance surveillance of escherichia coli in urinary tract infection

Xu Fuzi,Zheng Meilan,Li Guangri
The Hospital of Yanji City 133000

Objective:To investigate the drug resistance of escherichia coli in urinary tract infection.Methods:A total of 1 200 patients with urine bacterial culture were collected.Results:A total of 750 strains of pathogenic bacteria were isolated from 1 200 specimens,in which 545 were gram negative,132 were gram positive,and 73 were fungi.Ampicillin had the highest rate of resistance,followed by ciprofloxacin,sulfamethoxazole,levofloxacin,cefazolin and so on.Conclusion:Urinary and reproductive tract infections should be pay attention,and the monitoring of drug resistance should be carried out to prevent the transmission of drug-resistant bacteria.

Urinary tract infection;Escherichia coli;Drug resistance monitoring

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.9