小学开中医课：在实践中前行

武志伟

近日，浙江省在小学五年级开中医课一事引发热议。浙江省教育厅办公室印发的《浙江省2017学年中小学教学用书目录》显示，《中医药与健康》这门课被纳入省级通用地方课程教材，在小学五年级上下学期使用，属于小学生基础教育拓展课程体系的一部分。

小学生学中医，舆论褒贬不一。反对者认为，中医文化艰深难懂，且有不少糟粕，不应该让小学生学习；支持者认为，中医作为优秀传统文化的一部分，尽早让孩子学习，有利于传承与发扬。

趋势：中医药文化进中小学课堂

“在远古时期，人们得了病，不知道用什么方法治，都是硬挺，挺不过去也就死了。”浙江省小学五年级使用的《中医药与健康》一书，开篇第一课是《神农尝百草》，通过远古时期神农尝百草给部族民众治病的故事，告诉学生中医的起源和治病救人的目的。

《中医药与健康》分为上下两册，共36课时，每课时一个故事，以故事来传递丰富的中医药知识，展示浓厚的中医药文化内涵。围绕每个故事，该教材还配有详细的知识解读、知识拓展和便于小学生动手动脑的实践活动，让学生通过课程学习，了解中医药常识，培养对中医药的认知和兴趣，形成良好的健康意识。

在全省范围内把中医纳入学校课程体系，作为学校课堂教学的组成部分，浙江省迈出了实质性的一步，也由此引发了较大关注和争议。此前，也有一些地方和学校将中医药文化引入校园，但大范围实施且真正纳入学校课程教学的还相对较少。

2009年，北京市启动“中医文化进校园”工作，尝试在中小学开设中医药文化课程。北京市中医局、教委联合编印了《青少年中医药文化知识》（小学版）普及读本，发放给各小学使用，此后又编印了该读本的中学版，并发给各初中使用。

事实上，中医文化“进校园、入课程”，并不是某个地方独创，而是国家层面的倡导和号召。近年来，国家高度重视优秀传统文化的传承和发扬，其中当然包括中医药文化。2016年，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，明确了未来十五年我国中医药发展方向和工作重点，其中特别提出要将中医药基础知识纳入中小学课程。

为了积极响应国家号召，河北省卫计委和河北省中医药管理局联合印发了《河北省中医药发展“十三五”规划》，其中明确提出要强化扁鹊庙、药王庙、刘守真祠等中医药文物古迹的保护和利用，并提出将中医药知识纳入中小学传统文化、生理卫生课程。《内蒙古自治区蒙医药中医药条例》也提出，将蒙医、中医的有关知识纳入全区中小学卫生教育课程。这表明，不光是中医，各民族医学也在齐头并进地发展。

据不完全统计，截至目前，北京、浙江、内蒙古、河北、江西等近10个省（自治区、直辖市）将中医药文化引入中小学校园，纳入学校课程。可以预见，在国家的大力倡导和号召下，将会有越来越多的中医药教材出现在全国各地中小学的教科书上。

争议：小学生学中医有利也有弊

“人体内部的组织器官主要由五脏和六腑组成，也同样可以划分为阴、阳两部分……将人体组织器官分为阴阳两部分，有利于分析研究正常的组织结构，进而有利于分析生理情况下的人体的阴阳活动变化，并有利于运用阴阳来分析诊治疾病……”

以上是浙江省小学五年级使用的《中医药与健康》一书对中医知识的一段解释。学习中医，必定绕不开“阴阳五行”“相生相克”等传统知识，这也正是中医饱受诟病之所在。从鲁迅直斥“中医不过是一种有意或无意的骗子”，到郭沫若坦言“我一直到死决不会麻烦中国郎中的”，再到方舟子指陈“中医是伪科学”，有关中医真伪的争论从未停歇。

鲁迅曾对中医给予无情的嘲讽和鞭笞。他在《父亲的病》一文中，列举了镇上一个中医给父亲治病需要用到的一些奇怪药引，比如“原配的蟋蟀”“经冬的甘蔗”“败鼓皮丸”“平地木”等，但父亲的病最后也没能治好，于是他在文末痛心自责“这却是我对于父亲的最大的错处”，这也成为他后来赴日本学医的重要原因。

荒诞玄虚、缺乏科学依据、掺杂迷信成分等，是必须正视的中医糟粕。这些糟粕如果引入中小学课堂，对学生科学精神、正确价值观等方面的培养肯定是不利的，再加上中医本身晦涩难懂，是否适合小学生学习确实存有争议。

当然，中医作为中国传统文化的重要组成部分，其独特作用和重要价值是不应被忽略的。剔除其中的糟粕成分，让孩子从小接触一些科学、实用、有效的中医药知识，并且了解中医发展历程中悬壶济世、医者仁心的故事，对孩子的成长和发展来说都是大有裨益的。

中医已经存在了数千年，其对中华民族的繁衍发展、中华文明的传承发挥了重要作用。我国古代名医辈出，扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、李时珍等，均在中国乃至世界医学史上占有重要位置，而诸如《黄帝内经》《伤寒杂病论》《千金方》《本草纲目》等中医药论著，也是具有重要实用价值和研究价值的医学经典。

湖北中医药大学教授赵敏指出，中医作为传统文化的重要组成部分，是我国的文化瑰宝，具有完整的人文精神和哲学思想。青少年学习中医药文化，可以培养民族自信心、文化自豪感。此外，青少年学习中医药知识，有助于从小培养健康生活理念，选择健康生活方式，“而不是像现在，大多数主动学习健康知识的人都是中老年人。只有从小学习健康知识，才有助于提高整个社会的健康水平。身体健康，每一个人都有责任；健康中国，要从娃娃抓起”。

因此，在中小学开展中医教育，一方面能增强国人的体质，提升民众的健康水平，另一方面能让中医的价值得到更充分、更长远的发挥和体现。从这些角度来说，在中小学里开设中医药课程是利大于弊的。

思考：在实践中不断改进完善

“教材是发下来了，但是该怎么上，我们心里没有底。”浙江温州某小学的科学老师在接受媒体采访时表示。尽管目前全省范围内开设了中医药课程，但究竟该如何上好这门课，许多老师直言“心里没底”。

目前，浙江省各小学一般都由科学老師兼任中医药课程教师。此前，浙江省教育厅和中医药管理局专门对这些科学老师进行了培训，但据媒体调查，培训效果并不理想，主要原因是多数科学老师对中医药知识知之甚少。“只接受一两次培训，就想把中医药课上好几乎不可能。”浙江临安某小学的科学老师表示，“目前来看，我几乎只能照本宣科。”

缺乏专业教师，是横亘在中小学中医药教育面前的一道难题。专家表示，还是要在培训培养方面多下功夫。中小学开设中医药课程，并不是为了在此阶段培养“郎中”，而是重在培养学生对中医药文化的兴趣，灌输健康生活的理念，培养民族文化自信。因此，对授课教师进行培训时，不能把授课教师当成专业的中医人才进行培养，而应侧重于讲解中医药文化、历史、理念等方面的知识。此外，学校不一定非得安排科学教师担任该课程的教师，其他学科教师中，对中医药感兴趣、有功底的，学校也可以根据实际情况“破格”选用，进一步拓宽该课程教师的来源。

事物发展都有一个过程，中小学开设中医药课程也不例外，只有在不断的改进和完善中，该门课程才会朝着既定目标不断前进。除了上述提到的师资问题，中小学中医教育中的教材编写问题、课程标准设计问题、课时保障问题、哪些学段适合开设等问题，都在制约着中小学中医药课程的开设和实施。

对于以上问题，相关部门、学校都应引起重视、有所思考，并在不断实践中做出修正和完善。教材编写部门应该多调研、多反思，重视教材使用过程中存在的各种缺陷，以便及时进行修订；教育管理部门应尽快出台该门课程的标准，给授课教师一个准确可行的参照；学校要严格按照要求开设课程，不能因为该门课程不进行考核就忽略它，甚至占用该课时挪作他用。

学校还可以结合实际情况，开发一些与中医药课程相关的辅助教学活动，将一些易学、易练、常见的中医传统健身操如太极拳、五禽戏和八段锦等引入校园，让学生在课间活动时学习，不断拓宽该课程的教育覆盖面，进一步激发学生对该门课程的兴趣。

总之，中小学开展中医教育是一个长期的过程，不可能一蹴而就，也不可能短时间内就见成效。各地各校在开设、实施该门课程时，要厘清科学与传统的辩证关系，注重理论与实践相结合，让中小学中医药课程充分发挥其独特而重要的作用。

（责编 欧金昌）endprint