不同护理干预措施在脑血栓患者临床护理中的应用效果观察

陶文

摘要：目的 探讨两种护理干预方法对CE患者护理效果的影响。方法 分析我院2013年2月～2016年12月收治的106例CE患者的护理效果，将其分为整体组（n=57）和常规组（n=49），常规组患者予常规护理，整体组患者予整体护理。比较护理前后整体组、常规组CE患者的CSS评分与BI评分情况，以分析两组的护理效果。结果 护理前两组CSS评分、BI评分差异不显著，护理后常规组的BI评分较低，CSS评分较高。结论 整体护理在CE中的应用效果较好，可在临床推广。

关键词：脑血栓；临床；护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0141-02

Observation on the Effect of Different Nursing Intervention in Clinical Nursing of Patients with Cerebral Thrombosis

TAO Wen

（Jiujiang First People's Hospital of Jiangxi Province，Jiujiang 332000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the effects of two kinds of nursing intervention on nursing effect of patients with CE.Methods Analysis of our hospital in February 2013～2016 year in December 106 cases of CE patients and nursing effect，which can be divided into the whole group（n=57）and normal group（n=49），routine nursing care to patients in the conventional group，the whole group of patients to nursing.Comparison of nursing before and after the whole group，CSS score and BI score of conventional group CE patients，to analyze the nursing effect of the two groups before nursing.Results There was no significant difference in CSS score and BI score between the two groups before nursing.After nursing，the BI score of the routine group was lower，and the CSS score was higher.Conclusion The application effect of holistic nursing in CE is good，and it can be popularized in clinic.

Key words：Cerebral thrombosis；Clinical；Nursing

腦血栓（CE）的发生与栓子形成、血流缓慢、血压降低、斑块破裂、血管壁增厚或内膜粗糙、管腔狭窄等因素相关，可导致脑血流供应减少及供应中断，造成脑部缺氧、缺血，缺血缺氧时间较长时，一氧化碳、自由基、超载的Ca2+可对脑细胞产生毒性作用，引起组织灌注损伤及脑组织软化坏死，出现偏盲、失读、失写、失语、运动障碍、感觉异常及偏瘫等症状[1]。CE无起病先兆，难以做到全面控制。本文分析了不同护理干预措施在CE临床护理中的应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例资料为2013年2月～2016年12月我院治疗的106例CE患者，106例伴有明显神经功能缺损体征与症状，如意识改变、活动不便、肢体乏力、瘫痪、口眼歪斜等，经心电图、血管造影、头颅MRI或CT确诊为CE，存在高血压史或血管硬化史，多在睡醒或睡眠中发病，为亚急性或急性发病，症状逐渐加重。排除神志昏迷、脑出血，严重心衰、心房纤颤、心肌梗死及深度昏迷，血液病史、恶性肿瘤，神经功能异常、免疫缺陷疾病，头部有严重创伤、溃疡、感染症状，无法随访者。将106例分为整体组（57例）和常规组（49例）。整体组中，男35例，女22例；年龄42～95岁，平均年龄（60.7±9.4）岁；发病后第18～61 d入院治疗，平均时间（37.2±6.4）d；梗死部位为枕叶11例，颞叶17例，基底节15例，丘脑14例；急性期21例，恢复期28例，后遗症期8例。常规组中，男31例，女18例；年龄43～92岁，平均年龄（60.5±9.2）岁；发病后第15～64 d入院治疗，平均时间（37.7±6.2）d；梗死部位为枕叶10例，颞叶14例，基底节13例，丘脑12例；急性期20例，恢复期25例，后遗症期4例。整体组、常规组基线资料差异不明显。

1.2方法

1.2.1常规组 患者的护理方法为常规护理，包括遵医嘱应用血塞通、右旋糖酐、甘露醇等药物，运用护理干预方法配合抗血小板、抗感染、降糖、溶栓及降压等基础性治疗，告知患者注意卧床休息，叮嘱患者按时服药及禁止食用会对药性产生影响的饮品或食品等。

1.2.2整体组 护理方法为整体护理。①经常到病房巡视，观察患者的表情、言谈与行动变化，以了解患者的心理活动，根据患者的心理特点、病情状况、职业及文化程度进行心理疏导，说明CE病因、变化规律与治疗配合方法，减轻患者对CE的恐惧感。对于新入院的CE患者，在安置好病房后可介绍周围环境，详细讲解床旁呼叫器用法、值班室及护士工作站所在的位置。还可以指导患者通过听音乐调节心理，或为患者提供收音机或书籍，并教会患者适应自身角色变化[2]。②溶栓治疗中需密切监测呼吸、脉搏、神智、肌力、体温及血压变化，定时检测凝血酶，如有出血倾向，可静脉注射尿激酶。溶栓治疗结束后可注射鱼精蛋白或肝素，避免血液凝固，同时对穿刺点进行压迫止血，压迫0.5 h后在穿刺部位包扎无菌纱布，注意防止穿刺部位渗血或发生感染。溶栓后的24 h内需保持平卧位，伸直腿部，观察下肢皮肤颜色与血液循环情况，发现异常时需移除压迫物，避免组织坏死。注意热敷下肢，静脉滴注肝素与应用脱水剂，避免溶栓后发生脑水肿症状。③告知患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，食盐摄入量应<3 g/d，每周摄入的蛋黄应<3个，少吃糖类或甜食，多吃大豆制品、瘦肉、海鱼、新鲜果蔬，避免摄入辛辣或油炸食物。烹饪时尽量使用玉米油、花生油或大豆油，可采用食醋、芝麻酱或番茄酱调味。对于病情严重者，可利用注射器将菜汁、牛奶及米汤等注入胃中。此外，需要为CE患者制定康复锻炼计划，通过卧、坐、行训练肢体功能，同时训练语言功能。

1.3观察指标

比较护理前后整体组、常规组CE患者的CSS评分与BI评分情况，以分析两组的护理效果，CSS评分越低，BI评分越高，说明护理效果越好[3]。

1.4统计学方法

用（x±s）表示两组CE患者的BI评分与CSS评分，差异检验法为t检验，检验软件为SPSS22.0，P<0.05差异显著。

2结果

护理前整体组、常规组的CSS评分、BI评分无明显差异（P>0.05），护理后整体组的BI评分较高，CSS评分较低，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

CE多发于老年人，复发率约为30%，死亡率可达到130/10万人左右，复发危险因素包括肥胖、饮酒、吸烟、血脂异常、糖尿病及高血压等，治疗CE时不但要保护脑神经，同时要改善脑部血液循环状态，以加快脑组织软化灶吸收速度与机化速度，减轻神经功能缺损症状，尽快恢复生理机能[4]。CE治疗效果可受到临床护理模式的影响，应采用科学、完整的护理模式优化治疗效果。本研究分析了常规护理措施与整体护理措施对于CE患者的护理效果，证实护理后整体组CE患者的CSS评分较低，BI评分较高，提示整体护理改善CE患者神经功能及生活能力的效果优于常规护理。整体护理包括了康复护理、饮食护理、心理护理及溶栓护理等多方面的内容，护理内容全面、护理过程规范，充分关注了CE患者的身心状态[5]，还可以约束护士的日常工作，有效解除CE患者的生理与心理痛苦，促使CE患者配合综合性临床治疗及護理，从而改善护理效果。

综上所述，整体护理在CE中的应用效果较好，可在神经内科中使用。

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