品管圈在解决妇科术后患者低体温问题的应用研究

赵晓婧

摘要：目的 探讨品管圈活动在解决妇科术后患者低体温问题中的应用效果。方法 选取2016年2月～10月，在我院妇科行手术的100例患者平均分为观察组和对照组，运用品管圈活动对观察组患者术后体温恢复的时间进行管理，对两组患者术后体温恢复时间进行统计调查。结果 两组患者术后体温恢复时间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术后80 min未恢复正常体温的发生率由28.00%降到9.00%（P<0.05）；本期活动的目标达标率170.00%，改善率为68.00%。结论 品管圈方法的应用不仅可以解决临床护理质量管理问题，还可以提高临床护理人员参与质量管理的积极性，有效提高医院整体护理质量。

关键词：品管圈；术后患者；低体温；应用

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0178-02

随着手术方式和技术的进步，术后患者的不适反应和并发症逐年引起关注。术后患者低体温为常见的并发症，可能对患者手术治疗效果和预后有一定的不良影响[1-2]。术后低体温可能诱发寒战、切口出血、感染、心脑血管等并发症的发生率增加，影响患者术后恢复的时间[3-4]。2016年 2月～10月我科将提高妇科患者术后复温效率中的品管圈活动应用于观察组实践，收到了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我科2016年2月～10月100例术后发生低体温的患者资料，统计体温恢复时间，制作查检表得出，术后30～70 min患者复温率为63.00%，通过制作柏拉图寻找本圈活动改善的重点：术后体温在30～70 min 恢复的患者，制作鱼骨图从人、物资、制度和环境四个方面进行原因分析，找出主要问题，讨论并制定相应对策。通过圈员对圈能力评价得出目标值为术后30～70 min患者复温率为83.20%。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组 小组有11名护士组成，圈长 1 名，辅导员1 名，圈员 9名，其中3名主管护师、4名护师、4名护士，圈长由1名领导能力及专业能力强的主管护师担任，护士对待患者像家人一样，关心、关怀、呵护，通过护理人员的精心护理，使患者尽早脱离疾病的痛苦。

1.2.2选定活动主题 运用头脑风暴法[5]提出多个切实可行的主题，在优质护理服务的前提下，根据主题内容的重要性，迫切性，圈能力，上级政策进行分析和评分（1分，3分，5分） 确定活动主题-提高妇科患者术后复温效率。

1.2.3对策与实施

1.2.3.1制定改进流程 在品管圈会议上经过讨论，制定了提高术后患者复温时间的对策，重点放在加强对手术患者的评估，丰富健康教育形式、完善宣传材料等方面，各位护理人员按照改进后流程对患者进行管理。

1.2.3.2 落实改进措施 患者术后发生低体温的原因很多，有效的措施是：①减少身体暴露面积：制定不同层级护士专科培训计划，专人讲解、示范各种术式的体位摆放方法及注意事项。②做好保暖措施：专人讲解术中保暖对患者术后恢复的重要性、给予患者湿敷大椎穴，贴敷双足涌泉穴。③加强健康教育：护理人员加强和全麻手术患者的交流。④提高氧气温度：呼吸器加温，温暖湿润的空气吸入后可以减少呼吸道内冷空气的刺激。⑤提高液体温度：给冲洗液、输注液和输注血液进行水浴加温。⑥注意运送时对患者的保暖，尽可能的降低体表热量流失。⑦加强术前宣教：责任护士进行床旁宣教，倾听患者的疑虑，耐心解答。⑧完善护理措施：术后返回病房的患者将加热好的湿敷包置于大椎穴，治疗敷贴贴于双侧涌泉穴，加盖厚棉被。

1.2.3.3检查控制 从2016年2月～10月对我科住院患者术后采取提高体温恢复的措施并对提问的时间进行详细的记录，每月组织圈员对记录的结果进行讨论并分析存在问题，提出新的措施并持续改进。

1.3統计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，计量资料的组间比较采用两独立样本t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1有形成果

观察组的患者术后体温恢复的时间明显缩短，且护理质量满意率较高，P<0.05。实施品管圈活动的术后患者，无论是腹腔镜手术还是开腹手术，术后体温恢复时间与未实施品管圈活动的术后患者比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明通过对策实施，患者术后体温恢复的时间明显缩短，见表1。通过实施对策，患者术后80 min未恢复正常体温的发生率由28.00%降到9.00%（P<0.05）。说明通过品管圈的活动提高患者术后恢复正常体温的时间，见表2。

2.2无形成果

品管圈的互动加强了圈员的参与意识，也反应出护理质量管理不再以护士长为主[6]。提高了圈员对 QCC 手法运用和沟通协调能力，增强了活动信心以及科室护理人员的工作积极性、责任感和荣誉感，凝聚了团队精神，对我科护理事业的发展有很好的促进作用。无形成果用雷达图直观的表现，见图1。

3讨论

本活动是按照“品管圈”的实施步骤，即主题选定、拟定活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等进行计划、实施、确认和处置。通过开展品管圈活动，提高了我科护士的凝聚力和解决问题的能力，提高了患者的满意度。品管圈活动采用人性化管理，鼓励护士积极参与并尊重护士，开发无限的脑力资源，共同提出意见，营造愉快的工作环境，护士解决问题能力提高了同时也加强了护士的成就感和喜悦感，形成一种自下而上的新的管理理念，从而提高了护士的工作积极性。品管圈活动已经成为持续改进护理质量的一种管理方法，提高了护理管理的执行力和依从性，为下一期品管圈活动的开展奠定了基础，从而不断的提高护理质量。

参考文献：

[1]刘彩霞，杨莉梅，饶芳.PDCA 循环在新生儿重症监护 病房医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（17）：2644-2645.

[2]傅菊红，陈海奕.充气升温机在老年全麻患者低体温中的应用效果观察[J].内科，2014，9（1）：69-71.

[3]潘爱芬.头脑风暴法在优质护理服务示范工程中的应用[J].护理研究，2012，26（2）：355.endprint