中药熏洗联合Carnation11光子治疗仪对混合痔术后疼痛水肿的护理干预

周海沂+陈莉莉+姚秋菊

摘要：目的 探討中药熏洗联合Carnation11R光子治疗仪对混合痔患者术后疼痛水肿的护理干预方法以及护理效果的临床作用。方法 选取2016年1月～10月接受混合痔手术的患者共116例，分成观察组和对照组，每组58例，对照组采用常规温水坐浴方法，观察组应用中药熏洗联合Carnation11R光子治疗仪干预。两组患者其他治疗、护理方法相同。结果 两组患者在接受混合痔手术后，通过不同的护理干预，观察组患者在中药熏洗联合Carnation11R光子治疗仪1个疗程后疼痛评分远远低于对照组（P<0.05），观察组与对照组患者在水肿积分比较无统计学意义（P>0.05）；观察组在第2个疗程结束后水肿积分远远低于对照组（P<0.05）。结论 中药熏洗联合Carnation11R光子治疗仪对混合痔患者的术后护理干预有显著的临床效果，可以明显改善疼痛和水肿的状况，值得临床推广使用。

关键词：中药熏洗；Carnation11R光子治疗仪；混合痔术后；疼痛水肿；护理干预

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0154-03

Nursing Intervention of Traditional Chinese Medicine Fumigation Combined with Carnation11R Photon Therapeutic Apparatus for Postoperative Pain and Edema of Mixed Hemorrhoid

ZHOU Hai-yi，CHEN Li-li，YAO Qiu-ju

（Department of Anorectal Diseases，Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuyang 223600，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effects of herbal fumigation combined with Carnation11R photon treatment instrument for nursing intervention on pain and edema of mixed hemorrhoids patients after operation and nursing effect.Methods From January 2016～2016 year in October to accept the treatment of mixed hemorrhoids patients were 116 cases，divided into observation group and control group，58 cases in each group，the control group using conventional methods of warm water bath.The observation group used traditional Chinese medicine fumigation treatment instrument combined with Carnation11R photon interference.The other two groups of patients with the same treatment，nursing methods.Results Two groups of patients in the treatment of mixed hemorrhoids，through different nursing intervention，the patients in the observation group of herbal fumigation combined with Carnation11R photon therapeutic apparatus after 1 month treatment pain score is much lower than the control group（P<0.05），the observation group and the control group in the patients with edema scores no statistical significance（P>0.05）；the observation group edema at the end of the second courses integration is much lower than the control group（P<0.05）.Conclusion Herbal fumigation combined with Carnation11R photon therapeutic instrument has significant clinical effect of nursing intervention on patients with mixed hemorrhoid postoperative pain and edema can significantly improve the situation，it is worthy of clinical use.

Key words：Traditional Chinese medicine fumigation and washing；Carnation11R photon therapeutic apparatus；Mixed hemorrhoid operation；Pain edema；Nursing interventionendprint

肛肠疾病是目前人们日常生活中常见的疾病之一，由于其发病率非常高，而且多数肛肠疾病的患者均采用手术方法来治疗，因此患者术后的肛肠护理成为影响患者术后恢复的重要因素。多数肛肠患者在接受手术治疗后，其肛缘常出现水肿等并发症，并且伴有明显的肛门疼痛，由于其术后创面相对较难愈合，因此延长了患者的康复时间，直接或者间接地影响了患者的日常生活[1]。近年来，中药熏洗法在治疗肛肠疾病术后水肿中取得了显著效果[2-3]，通过减轻术后水肿对肛肠术后患者的疼痛，对促进患者创面愈合有十分重要的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择从2016年1月～10月在本院接受混合痔手术的患者116例，按患者自愿分组，分成治疗组和对照组。治疗组58例，男38例，女20例，年龄19～62岁，平均年龄（41.3±3.4）岁；对照组58例，男33例，女25例，年龄18～60岁，平均年龄（40.1±3.5）岁。比较两组患者的年龄、性别、基本病情、手术方式、手术时间方面均无显著差异（P>0.05），对比结果具有可比较性。

1.2方法

分别给予观察组和对照组不同的术后护理措施。其中对照组患者给予温水坐浴、常规的护理如：病情观察、情志护理、饮食及活动指导、给药护理、生活起居、功能锻炼及临证（症）施护等指导。观察组则在对照组的常规术后护理的基础上，主要是给予观察组的患者以金马洗剂中药熏洗联合Carnation11R光子治疗仪的护理方式，中药熏洗2次/d，Carnation11R光子治疗仪1次/d，1个疗程为5 d，连续治疗2个疗程。中药熏洗主要是利用中药熏洗机进行一键操作，即将由我院特制的金马洗剂中药200 ml加入到中药熏洗机的一次性坐浴盆内，坐浴机自动进水加热，等待约3～5 min后，使中药液的温度达到40 ℃左右，发现有蒸汽从中药熏洗机内蒸出时，则可以使患者开始坐浴熏洗，每次熏洗时间约20 min，熏洗过程完全无痛苦操作，通过熏洗来减轻患者术后疼痛及水肿。术后第2 d采用Carnation11R光子治疗仪照射。排空小便 ，清洁肛周及创面 。取侧卧位，暴露切口部位放松肛门。照射距离15～20 cm，照射时间20 min[4]。照射过程及时观察患者有无不适，医患均需带墨镜，避免强光刺眼。详细观察对照组与观察组患者在术后接受不同的护理措施后康复情况。

1.3疗效标准

1.3.1局部疼痛评分 采用视角模拟评分标准0～10分（VAS），0分表示无痛；1～3分表示轻微疼痛，能忍受；4～6分表示中度疼痛，疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分表示剧烈疼痛，疼痛难忍，影响食欲及睡眠。

1.3.2创面水肿程度评分标准 采用4级6分方法。0分：创面无水肿；2：创面水肿仅1处，水肿范围直径≤1.5 cm；4分：创面水肿仅1处或多处，1.5 cm<水肿范围直径≤3.0 cm；6分：创面仅1处或多处，水肿直径>3.0 cm[5]。

1.4 統计学方法

将所有数据输入SPSS 11.0建立数据库，分别计算两组患者疼痛及水肿分值的（x±s），并进行组内配对t检验。

2 结果

2.1 第1个疗程后两组患者疼痛评分、水肿积分的比较

第1个疗程后，通过不同的护理干预，可以发现观察组患者在中药熏洗联合Carnation11R光子治疗仪的干预护理下可以有效缓解患者的术后疼痛。观察组患者疼痛VAS评分明显低于对照组，数据存在统计学差异（P<0.05），观察组与对照组两组患者在水肿积分比较无统计学意义（P>0.05），两组的护理干预效果，见表1。

2.2第2个疗程两组患者疼痛评分、水肿积分比较

第2个疗程后，观察组疼痛评分、水肿积分远远低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于肛门属于人体特殊的器官之一，并长期处于一个较容易感染的环境中，因此多数进行混合痔手术后的患者常常出现术后创面的愈合时间延长、恢复速度缓慢等。针对肛门类疾病在手术后创面的大体外观表现，目前多数的学者认为“瘀”、“湿”、“热”为其主要的病理特点[6]。

在使用中药熏洗联合Carnation11R光子治疗仪的方式对混合痔术后的患者进行护理干预，主要是利用是中药熏洗的特点，再依靠中药的药力以及通过热力的作用，直接作用于肛肠术后的患者的患病部位，充分扩张患者患病部位的血管，使患者的气血运行流畅，从而帮助促进患者自身的新陈代谢，更加有利于患者对药物的吸收，对患处起到清热燥湿、活血消肿、止痛止血等功效[7]，其主要原理是通过改善患者的患病部位的局部血液以及淋巴循环，减轻患病部位的组织产生水肿，从而改善病患部位的上皮、肉芽等的生长环境，促进创面的愈合。在进行中药熏洗前，先进行排空大小便，并且清洁外阴以及肛门等部位，以促进药物吸收，提高药物的熏洗效果；在使用中药熏洗时，应注意每次熏洗的时间不宜过长，避免由于长时间熏洗而导致患者出现虚脱甚至是大出血，部分患者可以在进行中药熏洗前饮服含糖高的果汁或者食物，并且在患者进行中药熏洗时必须要有专业人员陪同守侯，以便患者在熏洗过程中出现异常状况而进行及时处理；在进行中药熏洗时，必须保持适宜的熏洗温度，特别是年老体弱的患者，在进行中药熏洗前，应先试探中药熏洗液的温度，防止由于熏洗液的温度过低引起患者不适的感觉，或者熏洗液的温度过高而烫伤患者的皮肤。在患者进行中药熏洗时，应密切注意患者的的神志、面色以及出汗情况，如发现患者有乏力、眩晕、出冷汗等不良反应，应马上终止患者进行中药熏洗，并协助患者离开中药熏洗室并适当进行休息，防止发生严重的不良反应。让患者在每次完成中药熏洗后，用洁净柔软的手巾对患病部位进行擦拭，轻轻擦干，然后按无菌换药的方法给患者处理创面。另外，妊娠期、月经期或哺乳期妇女患者不宜进行熏洗[8]。endprint

Carnation11R光子治疗是全新的第3代功能光子治疗仪，具有消炎、镇痛、消除水肿及加速创面愈合的功用[9]。其波长范围（640±10）mm，输出功率为12 W，最大光功率密度为230 mW/cm2，有效深度3～5 cm。采用矩阵集成高能半导体固态光源，具有方向性好，治疗能量高并可调节，热量低等特点。因高光功率光子对人体穿透性较强，可直接作用于血管、淋巴管、神经末梢和皮下组织等而发挥相应的疗效。术后新鲜创面通过Carnation11R光子治疗仪照射，一方面能增强白细胞吞噬能力，对于早期炎症产生明显抑制，从而缩短病程以减少药物使用成本及相关药物的副作用[10]。另一方面能促进与改善局部淋巴血液循环，有利于水肿吸收消散。还可加速炎性物质清除及减少五羟色胺合成，有效抑制炎症等病变或精神因素引起的神经刺激，缓解急慢性疼痛[11]。通过比较可以发现，治疗组使用中药熏洗联合Carnation11R光子治疗在降低患者术后疼痛程度，减轻水肿明显优于对照组，值得临床推广使用。

参考文献：

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[11]方洁，严艺.光子治疗仪在肛门术后切口护理的应用效果[J].护理实践与研究（上半月版），2012，9（21）：56-57.endprint