药物咨询与用药安全的探讨与分析

张广德+宗晓敏+刘超平

摘要：目的 通过对门诊药物咨询记录分析，提高药学咨询服务质量和患者用药安全。 方法 对我院2016年11月～2017年4月的药物咨询服务记录共1057例进行回顾性分析。结果 我院药物咨询记录前三位分别是：与药物无关的咨询占28.40%、药物的基本信息占23.70%、药品用法用量及服药时间与注意事項占22.50%。由此可见我院的药物咨询还处于初始阶段，还需要大力推广以促进合理用药。 结论 药学咨询工作对促进患者安全、合理用药，提升窗口服务质量，提高药学人员综合素质有重要的意义，同时也增进了药师与其他医护人员之间的交流。

关键词：咨询服务；门诊药学；安全用药

中图分类号：R952 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0083-02

Discussion and Analysis of Drug Consultation and Medication Safety

ZHANG Guang-de，ZONG Xiao-min，LIU Chao-ping

（West Pharmacy，Sun Yixian Memorial Hospital，Zhongshan University，Guangzhou 510120，Guangdong，China）

Abstract：Objective To analyze the clinic drug counseling records，improve pharmacy consultation service quality and medication safety of patients. Methods In our hospital in November 2016～2017 year in April the drug consultation records a total of 1057 cases were retrospectively analyzed.Results Our hospital drug consultation records top three are：drug related consulting accounted for 28.4%，accounting for 23.7% of the basic information of drugs，drug dosage and medication time and attention for drug consultation in our hospital in 22.5%.This drug consultation in our hospital is still in the initial stage，but also need to vigorously promote to promote the rational use of drugs.Conclusion Pharmacy consultation work to promote patient safety，rational drug use，improve the quality of service window，has important significance to improve the comprehensive quality of medical staff，but also increase between pharmacists and other medical personnel exchanges.

Key words：Consultation service；Outpatient pharmacy；Safe medication

随着医改的深入，药物零加成、两票制以及医药分家的逐步实施，医院药学咨询将会是医院药学发展的必然趋势之一，为了门诊药物咨询更好的为患者服务，分析我院2016年11月～2017年4月的药物咨询记录，以提高门诊药物咨询服务质量、提高患者的用药安全。

1 临床资料

现将2016年11月～2017年4月门诊药物咨询记录进行归纳整理和统计分析，以便今后我院推广药物咨询。分别按照药物咨询对象、咨询内容（药品的基本信息、药品用法用量及服药时间与注意事项、药品适应症、药物的不良反应、药物储存方法、药物相互作用、服药与饮食配伍禁忌、特殊人群用药情况等）进行统计和分析。

2 结果

咨询对象基本情况 由表1可知患者是主要对象占81.40%、医生占5.50%、护士占13.10%。由表2可知咨询患者以51岁以上的中老年人为主占60.20%，由表3可知药物咨询内容广泛，咨询以与用药无关的咨询、药物的基本信息 、药品用法用量及服药时间与注意事项为主分别占28.40%、23.70%、22.50%。

3 分析

3.1 咨询对象及咨询方式分析

由于患者普遍缺乏科学的医药知识，从统计数据可知：患者及其家属咨询占相当高、尤其以老年患者为主，这表明用患者及其家属更需要药师的关注与帮助。一般患者取药后有任何药物相关问题会在咨询窗口咨询药师，因此咨询方式以门诊患者当面咨询为主[3] 。医护人员主要是通过电话咨询、少数为当面咨询。药物咨询使医、药、护、患四方的关系更密切，树立了医院药学人员的良好形象，提高了患者对医院总体服务的满意度。

3.2 药物的基本信息

由于现在实行的政府药物指导价以及医药市场竞争大，生产企业无利润可图，生产商不再生产或者限定生产导致很多成本低的药物供应不足；院内的HIS系统的不完善，患者取药后没有及时更新电脑的库存信息，导致药品的虚拟库存与实际药物不一致。因此咨询药品有无、规格、价格的人数较多。endprint

3.3 药物的用法用量及用药时间与注意事项

随着人们生活水平的提高，医疗意识的增强，患者用药不再盲从，并意识到服药方法的正确与否直接决定药品的疗效，不正确的服用方法常使药效降低，甚至无效。对于用药问题，患者都會咨询药师或医生，以便安全有效的使用药物。

3.4 药品适应症

药品说明书是临床医师处方的最重要依据，因药品说明书更新相对滞后，老药新用、用药途径的改变等超说明书用药在临床中往往是不可避免的。

3.5 药物不良反应

随着人们医疗意识的提高，对于药物的不良反应越来越重视，医院药学咨询服务也越来越显得重要、这也是药学人以后的发展方向。患者担心服药后产生副作用，会向药师、医师等咨询求助；此时门诊药师耐心向患者解释，用通俗易懂的语言沟通，让患者了解可能出现的不良反应，这会增加患者的依从性和对医生的信任，提高医疗的满意度[2]。

3.6 药物相互作用

多种药物联合应用，常会出现药物相互作用或配伍禁忌，会影响药效与安全性。医护人员常常咨询药物相互作用与配伍的问题：如多烯磷脂酰胆碱注射液为什么不能用含电解质溶液配、青霉素粉针为什么不能与维生素C混合注射等；患者也会对药物是否可以全部一起服用产生疑问。临床药师要有扎实的专业知识，才能一一解答。

3.7 药物储存方法

药品质量安全直接关系到患者的生命安全。药品的质量稳定性与自身的性质和外界因素如温度、湿度、光线、空气中的氧气、微生物等有关。因此药品的正确储存很重要。很多门诊患者常常因为药品贮存不当造成经济损失。

3.8 特殊人群用药

特殊人群主要包括老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女及肝、肾功能不全者等患者，用药安全问题应引起高度的重视。以老年人高血压病用药咨询最多，孕妇次之。以往发生的：庆大霉素和链霉素造成的儿童耳聋，“马兜铃酸肾病”和轰动一时的“海豹儿事件”让我们知道特殊人群用药安全的重要性。

3.9 与药物无关的咨询

门诊药物咨询常遇到与专业无关的问题，如患者要求解读验单、询问就诊科室、咨询取药流程、问路等。这些问题我们只能作出相应的指引，并指引患者到导诊台，以减少无关的咨询。让真正需要咨询的患者得到更多的时间。

4 讨论

药师服务的人群比较广、咨询内容也是比较广泛，患者对药物信息的需求越来越大，医师常咨询新药的药物动力学、药物代谢学、临床评价、不良反应信息等，护士常需要了解药物的给药途径、溶剂的选择、注射剂之间的配伍、滴注速度、给药间隔等。药师要根据咨询人员的需求的不同，提供相应的咨询服务。因此药物咨询对药师的要求也越来越高。作为药师，要有扎实的专业基础，除了掌握药物的一般知识，还要不断拓宽自己的知识、掌握新药的发展动态，从专业角度指引患者正确用药，提高患者用药的依从性、协助护士对治疗方案的执行，帮助医师全面了解药物知识，以提高临床用药的安全性、促进合理用药，增进了药师与其他医护人员之间的交流。

由表3可知，我院药物咨询社会知晓度不够高，还是处于初级阶段。设立具有独立空间的用药咨询中心刻不容缓、是未来药物咨询的趋势[1] ，才能更好推进临床药学全面发展。需要正确引导本院患者就诊，与导诊应密切沟通，减少药学服务资源的浪费。尽可能的完善本院的电脑系统，及时更新药物数据，使药物的虚拟库存与实际库存保持动态一致。最后发药窗口应做到保证药品标签张贴规范，对于有特别要求贮存条件的药品要醒目标志并提醒患者。确认每个患者清楚药物的用法用量以及注意事项。

总之，药物咨询服务能促进提高患者用药依从性，提升窗口服务质量、促进临床合理用药、促进患者的用药安全，提高药学人员综合素质[4]、提高药师在医院、患者心目中的地位，是药师与患者和其他医护人员进行沟通的最直接途。

参考文献：

[1]岑威.我院药学咨询服务分析及探讨[J].医学信息，2016，29（17）：200.

[2]谢雯熙，吴小杨，赖敏玲.我院450例门诊用药咨询调查分析[J].海峡药学，2016，28（6）：225-226.

[3]魏菊红.我院门诊药房药学咨询服务工作情况分析[J].海峡药学，2014，26（2）：164-166.

[4]林桂锋，吴丽嫦.门诊1164 例药物咨询统计分析[J].医药前沿，2016，6（1）：382-384.endprint