氨溴索注射液、异丙托溴铵、布地奈德混悬液联合治疗小儿支气管肺炎的临床观察

吴云朵+林小飞+华伟

摘要：目的 研究氨溴索注射液、异丙托溴铵、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选取2014年1月～2016年12月于我院就诊的支气管肺炎患儿98例，采用随机数字表法，均分为观察组与对照组各49例，对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在此基础上给予氨溴索注射液、异丙托溴铵、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的发热、气促、憋喘、咳嗽、肺部X射线消失/缓解/恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组患儿治疗后的CRP、IL-6、TNF-α、WBC均显著低于对照组（P<0.05）。结论 氨溴索注射液、异丙托溴铵、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗能够有效改善支气管肺炎患儿的临床症状，临床疗效显著，具有推广使用价值。

关键词：小儿支气管肺炎；氨溴索注射液；异丙托溴铵；布地奈德混悬液

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0079-03

Clinical Observation of Combination of Ambroxol Injection，Ipratropium Bromide and Budesonide Suspension in Children with Bronchial Pneumonia

WU Yun-duo，LIN Xiao-fei，HUA Wei

（Department of Pediatrics，Huai'an Maternal and Child Health Hospital，Huai'an 223000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To study the clinical efficacy of ambroxol injection，ipratropium bromide，budesonide suspension combined with aerosol inhalation in children with bronchial pneumonia.Methods 98 cases of bronchial pneumonia from January 2014～2016 year in December in our hospital，were randomly divided into observation group and control group with 49 cases in each group，the control group were given conventional treatment， observation group were given ambroxol hydrochloride injection，ipratropium bromide and Budesonide aerosol inhalation treatment of the two groups were compared.Results The therapeutic effect of treatment in the observation group the total effective rate was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；observation group of children with fever，shortness of breath，dyspnea，cough，lung X ray disappeared/response/recovery time were significantly shorter than the control group（P<0.05）；the treatment in the observation group after CRP，IL-6，TNF-α，WBC were significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion Ambroxol，ipratropium bromide and budesonide inhalation therapy can effectively improve the clinical symptoms in children with bronchial pneumonia，the clinical curative effect is remarkable，and it has popularization and application value.

Key words：Children bronchial pneumonia；Ambroxol injection；Ipratropium bromide；Budesonide suspension

小兒支气管肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸系统疾病，是婴儿时期死亡的主要原因，临床症状主要表现为咳嗽、发热、气促、呼吸困难、肺部固定细湿啰音等，且病情迁延难以治愈，容易发生心、脑、肠胃道损害，严重威胁着患儿的生命安全[1]。因此，本文采用氨溴索注射液、异丙托溴铵、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，治疗效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年12月于我院就诊的支气管肺炎患儿98例，所有患儿均经过检查符合第七版《诸福棠实用儿科学》中关于小儿支气管肺炎的诊断标准[2]；排除重症肺炎、合并心肝肾疾病、精神疾病、造血系统疾病等患者；采用随机数字表法，将患者均分为观察组与对照组各49例；观察组：男26例，女23例，年龄3～12岁，平均年龄（5.67±1.38）岁，病程3～41 d，平均病程（26.45±3.88）d；对照组男27例，女22例，年龄3～12岁，平均年龄（5.61±1.42）岁，病程4～42d，平均病程（27.13±3.96）d；两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义，两组具有可比性（P>0.05）。endprint

1.2方法

对照组患儿给予常规治疗，包括抗感染、止咳平喘、解痉化痰、吸氧、镇静等对症治疗；观察组患儿在此基础上给予氨溴索注射液、异丙托溴铵、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗，具体为：氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司；国药准字H20051604；规格：15 mg/2 ml）15 mg、异丙托溴铵气雾剂（北京海德润制药有限公司；国药准字H11022421；规格：14 g×1瓶/盒）125～250 μg、布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd；注册证号H20140475；规格：2 ml：1 mg×5支）0.5～1 mg，雾化吸入，10 min/次，3次/d，两组均连续治疗14 d。

1.3观察指标

观察两组患儿的临床疗效、发热消失时间、气促缓解时间、憋喘缓解时间、咳嗽消失时间、肺部X射线恢复正常时间及C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞计数（WBC）水平。实验室指标正常范围：CRP≤10 mg/L，IL-6为5～15 ng/ml，TNF-α为（1.14±0.04）mg/ml，WBC为4.0～10×109/L。临床疗效参照第七版《诸福棠实用儿科学》分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈：治疗7 h内临床症状体征完全缓解；显效：治疗72 h内临床症状体征显著缓解；有效：治疗72 h内临床症状体征有所缓解；无效：治疗72 h内临床症状体征无缓解或有加重；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数×100%[3]。采集两组患儿入院时及治疗2 w后的空腹静脉血4 ml，在3000 r/min离心机中离心10 min，取上清液检测CRP、IL-6、TNF-α、WBC水平。

1.4统计学方法

本文采用SPSS22.0进行统计学分析，（x±s）表示计量资料，组间行t检验，%表示计数资料，组间行χ2检验，P<0.05，数据对比差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状、体征消失/恢复时间对比

观察组患儿的发热、气促、憋喘、咳嗽、肺部X射线消失/缓解/恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗前后CRP、IL-6、TNF-α、WBC水平对比

观察组患儿治疗后的CRP、IL-6、TNF-α、WBC均显著低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管肺炎在婴幼儿时期高发，这是由于年龄较小，免疫系统发育不够完善及呼吸道解剖特点有关[4]。患儿的支气管狭小、软骨缺乏弹性症状，管腔支撑能力较差，在出现感染或者其他刺激肿胀充血后，黏稠的分泌物不容易排出，会导致呼吸道阻塞，出现通气和换气功能障碍，并出现咳嗽、肺部啰音等临床症状[5]。目前临床治疗以吸氧、抗感染、止咳平喘为主，有利于保持呼吸道通畅，改善治疗效果。但由于患儿年龄较小，采用口服药物治疗难度较大，而在常规基础治疗上进行雾化吸入治疗，能够有效湿化气道，稀释痰液以排除，治疗效果良好[6]。

本文中，观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的发热、气促、憋喘、咳嗽、肺部X射线恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组患儿治疗后的CRP、IL-6、TNF-α、WBC均显著低于对照组（P<0.05）。氨溴索注射液是能够减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质分泌，促进痰液排除。异丙托溴铵是阿托品第四代衍生物，可以松弛支气管平滑肌，缓解支气管收缩，扩张支气管并改善支气管纤毛运动，减少粘液分泌，解除痉挛，改善临床症状[7]。布地奈德混悬液是肾上腺糖皮质激素，能够抑制机体免疫反应，减少阻碍性炎性低至释放，控制炎症反应，有利于快速解除临床症状。且雾化吸入治疗时间短，治疗方法简单，且患儿的治疗依从性高，通过雾化吸入治疗能够直接将药物送入气道，能够直接作用于病症，提高治疗效果[8]。

综上所述，氨溴索注射液、异丙托溴铵、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗能够有效改善支气管肺炎患儿的临床症状，临床疗效显著，具有推广使用价值。

参考文献：

[1]田伟.异丙托溴铵与氨溴索联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，11（18）：40-41.

[2]沈玉祥.布地奈德聯合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿支气管肺炎的疗效分析[J].河北医科大学学报，2012，33（6）：712-714.

[3]杨峥维.细辛脑联合氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效分析[J].医学综述，2013，19（18）：3410-3412.

[4]王巧燕，柴粉娟.氨溴索注射液辅治小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国医师杂志，2011，21（z1）：194.

[5]付国昊.盐酸氨溴索及异丙托溴铵联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2015，34（9）：979-980.

[6]宋春燕.布地奈德、氨溴索、异丙托溴铵联合氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：712-713.

[7]Izzard A S，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].Journal of Hypertension，2005，23（2）：247-250.

[8]Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].Journal of Huazhong University of Science and Technology（Medical Sciences），2009，29（3）：387.endprint