卵巢癌合并糖尿病病人在围手术期的护理对策及护理效果研究

薛华虹

[摘要] 目的 对卵巢癌合并糖尿病患者在围手术期进行护理，分析护理效果。方法 选取该院2016年3月—2017年3月收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者，按照随机数字法分成两组，实验组47例于围手术期行以临床护理措施，对照组47例行以常规护理，对比护理效果。结果 实验组治疗有效率、护理满意度、患者依从性显著高于对照组，手术时间、住院时间、并发症发生率、术后焦虑发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对卵巢癌合并糖尿病患者于围术期加以临床护理措施能够有效缩短手术时间、住院时间，降低并发症发生率，提升护理满意度，降低医患纠纷发生率，减少患者的痛苦，该护理策略值得在临床中推广使用。

[关键词] 卵巢癌；糖尿病；围术期护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0123-02

卵巢肿瘤属于妇科疾病的一种，其临床发病率能够达到4%～24%左右，其中卵巢癌占所有卵巢肿瘤人数的10%左右，且多见于中老年妇女[1]。对卵巢癌进行治疗需要进行手术和化疗，但是由于并发的糖尿病，患者往往缺失胰岛素，进而人体中的糖代谢、蛋白质代谢以及脂肪代谢会失去平衡，手术中患者的抵抗力会有所下降，承担更高的风险[2]。对此现象，临床中采用了围术期临床护理干预模式加以干预，希望能够降低手术风险，促进患者快速恢复[3]。该研究针对该院2016年3月—2017年3月收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者的手术治疗进行了研究，于围术期采用不同的护理方案加以干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者，按照随机数字法分成两组，实验组47例年龄在43～73岁之间，平均年龄为（56.5±4.3）岁，病程在2～8年之间，平均病程为（5.2±1.3）年，卵巢癌I期10例，II期9例，III期8例，IV期5例，转移卵巢癌15例，入院时空腹血糖在7.7～21.4 mmol/L之间；对照组47例年龄在42～74岁之间，平均年龄为（56.7±4.1）岁，病程在3～7.5年之间，平均病程为（5.4±1.2）年，卵巢癌I期11例，II期8例，III期10例，IV期5例，转移卵巢癌13例，入院时空腹血糖在7.9～21.2 mmol/L之间。二组患者一般资料方面差异放弃统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。纳入标准：年龄在40岁以上；合并2型糖尿病；未进行过手术治疗。排除标准：合并心、肝、肾等重要器官相关重大疾病；存在精神障碍，意识不清。所有患者均自愿参加该次研究，签署知情同意书，符合该院伦理学要求。

1.2 方法

手术方法：对患者进行全麻，随后参考患者具体情况行以卵巢肿瘤细胞减灭术或是广泛性全子宫加双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。根据患者的具体病情进行化疗。护理方法：在围手术期，对照组行以常规护理，实验组行以临床护理策略，具体措施见讨论。

1.3 评价标准

对比二组患者治疗有效率、护理满意度、依从性、手术时间、住院时间、并发症发生率、术后焦虑发生率。

1.4 统计方法

该次研究涉及数据统一采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，若有计数资料则通过[n（%）]表示，行以χ2检验，若有计量资料则通过（x±s）表示，行以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者治疗有效率、护理满意度、依从性结果对比

实验组治疗有效率、护理满意度、患者依从性为97.87%、100.00%、100.00%，对照组为87.23%、82.98%、89.36%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1、表2、表3。

2.2 二组患者手术时间、住院时间、并发症发生率、术后焦虑发生率结果对比

实验组手术时间、住院时间、并发症发生率、术后焦虑发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4、表5。

3 讨论

卵巢癌手术造成的创伤相对较大，应激条件下，糖尿病患者很容易出现心力衰竭以及其他并发症，为了有效保护患者，于围手术期应当对患者加以护理干预，进而降低危险度[4-5]。该研究针对卵巢癌合并糖尿病患者在围手术期进行了常规护理和临床护理，发现实验组的护理效果显著优于对照组，可见临床护理措施效果显著。

临床护理措施包括下列内容：心理护理。癌症患者的精神压力通常都很大，加上糖尿病带来的干扰，绝望。忧伤等情绪出现的几率非常高，所以全程应当对患者进行合理的心理护理，从精神方面鼓励患者，并与患者家属有效沟通，劝解患者。术前护理。首先，对患者的各项生理指标进行检测，全面了解患者的具体情况，心、肝、脾、肺、肾等器官功能都需要进行常规检查，确定患者的血糖、尿糖以及电解质情况，确定心理状态，评价患者的耐受程度，每天定时进行血糖测量，确定一段时间内血糖正常，在吃饭前30 min要给予患者药物，若是空腹血糖在13 mmol/L以上，患者需要使用胰岛素，控制患者血糖在7～9 mmol/L之间；其次，指导患者正确使用药物，如胰岛素，控制患者的饮食，加强营养；再次，对患者的皮肤、阴道、消化道进行准备，在手术之前3 d进行肠道清洁和阴道冲洗，避免大出血，手术前12 h禁食，前8 h禁水。术前化疗。手术之前应当给予患者适当的化疗，尽量令患者的瘤体缩小，并监督患者多喝水，促进患者代谢，保护静脉，穿刺的部位要进行适当处理，但是一定不能热敷，对患者的血象、肾功、肝功进行定期检查，注意是否有毒性反应出现。术后护理。患者回病房以后，要时刻观测患者的生命体征，了解患者的麻醉方式及神志状态，密切观察腹部切口有无渗血情况，根据医嘱合理指导患者用药；手术创伤能够导致患者的血糖上升，需要对患者进行每2 h一次的血糖检测，合理调整胰岛素用量，患者血糖稳定以后，血糖测量时间可以适当延长，注意观察患者是否有低血糖表现出现，例如出汗、脸色苍白、心悸、颤抖等等；尿管留置的时间相对较长，为了有效避免膀胱麻痹或膀胱炎出现，应当采用新洁尔灭液进行外阴、尿道口清洗，更换尿袋要进行无菌操作；手术后留置的盆腔引流管需要注意看护，注意引流液的量和颜色以及性质，若是出现脱落现象，护士不要自行处理，应当向医生汇报，进行科学合理的处理；手术后患者卧床期间尽量穿着柔软的衣物，避免皮肤遭到摩擦，及时更换伤口药物，指导患者家属配合进行日常饮食，手术结束后糖尿病患者的能量需求往往会上升，但是不能马上进食，而是要通过胃肠进行外部营养获取，外部营养的获取要结合胰岛素共同滴注，鼓励患者深呼吸，协助患者翻身，及早下床活动，当患者开始排气后，可以安排患者进行流食食用，逐渐更换食谱。

卵巢癌合并糖尿病患者在手术后容易出现并发症，危险度较高，应当在围手术期对患者进行临床护理干预，控制患者血糖，预防患者感染，促进患者术后快速恢复。

[参考文献]

[1] 韩翠，徐艳，卢美松，等.腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期护理干预对并发症及生活质量的影响[J].中国医药导报，2016， 13（29）：149-152.

[2] 曹桂英.卵巢癌肿瘤细胞减灭术围手术期护理分析[J].中国保健营养，2017，27（18）：234.

[3] 王李菲.人性化護理模式对卵巢癌患者生理健康和心理健康的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（12）：1656-1659.

[4] 罗慧琴，周晓，陈翠玲，等.卵巢癌患者于围手术期采用临床化疗联合心理疏导干预效果分析[J].浙江创伤外科，2016， 21（3）：565-566.

[5] 胡君，吕卫琴，郭玉琳，等.有严重内科合并症的妇科恶性肿瘤患者的围手术期处理附37例临床分析[J].中华妇产科杂志，2016，51（11）：805-809.

（收稿日期：2017-04-20）endprint