瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病 疗效探讨

赵革

[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病的效果。方法 将该科2015年4月—2017年4月收治的232例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者随机分为两组各116例，观察组给予瑞舒伐他汀，对照组给予阿托伐他汀。结果 观察组总有效率为91.4%，显著优于对照组80.1%（P<0.05）。治疗后两组血糖比较差异无统计学意义（P>0.05），TG、TC、LDL-C等指标观察组显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀具有显著的降脂，保护心功能作用，对治疗不稳定心绞痛合并糖尿病的效果显著，值得应用。

[关键词] 瑞舒伐他汀；不稳定型心绞痛；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0071-02

Study on Curative Effect of Rosuvastatin in Treatment of Unstable Angina Pectoris and Diabetes

ZHAO Ge

One Cadre Treatment Area， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of rosuvastatin in treatment of unstable angina pectoris and diabetes. Methods 232 cases of patients with unstable angina pectoris and diabetes admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 116 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with rosuvastatin and atorvastatin. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.4% vs 80.1%），（P<0.05）， after treatment， the difference in the blood glucose between the two groups was not obvious（P>0.05）， and the TG， TC， LDL-C in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the HDL-C was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The lipid-lowering and cardiac function protection effects of rosuvastatin are obvious， and the treatment effect of unstable angina pectoris and diabetes is obvious， which is worth application.

[Key words] Rosuvastatin； Unstable angina pectoris； Diabetes

糖尿病和冠心病是臨床常见病、多发病。两种疾病常合并发生，且相互影响，严重影响了患者的健康和生命。据报道[1]，糖尿病患者发生冠心病的几率是非糖尿病患者的4倍，死亡率是5～6倍。目前，他汀类药物在冠心病一级预防和二级治疗中的降脂作用以得到证实[2]，具有稳定斑块，逆转斑块，减轻血管狭窄，增加心肌灌注等作用，从而预防和减少心血管事件发生。为进一步研究他汀类药物在冠心病心绞痛合并糖尿病中的效果，该科对2015年4月—2017年4月收治的232例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者，分别进行瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗，观察比较两组治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该科2015年4月—2017年4月收治住院的不稳定型心绞痛合并糖尿病患者232例为观察对象，患者均符合WHO糖尿病及冠心病的诊断标准[3]。随机将患者分为两组，观察组男65例，女51例，年龄35～78岁，平均（52.2±1.3）岁，糖尿病病程平均（11.2±1.3）年，心绞痛病程平均（5.4±1.2）年；对照组男68例，女48例，年龄33～75岁，平均（53.5±1.5）岁，糖尿病病程平均（10.3±0.7）年，心绞痛病程平均（4.9±0.9）年。该组入选患者均排除心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭、肿瘤等疾病及肝肾功能不全者。所有患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均控制饮食，口服降糖药或胰岛素治疗，将血糖控制在正常水平。给予抗血小板聚集、钙拮抗剂、硝酸酯类、β-受体阻断剂药物等常规治疗。观察组：给予瑞舒伐他汀钙片（可定，10 mg/片，国药准字J20120006）10 mg/次，1次/d，睡前口服，连服3个月。对照组：给予阿托伐他汀钙片（立普妥，10 mg/片，国药准字J20120050）10 mg/次，1次/d，睡前口服，连服3个月。endprint

1.3 观察内容

观察患者治疗效果，观察治疗前后血糖、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）变化情况。

1.4 疗效判定

患者症状消失，同等劳累强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数、持续时间减少80%以上，心电图ST段恢复正常，为显效；患者症状减轻，心绞痛发作次数、持续时间减少50%～80%，心电图ST段改善，但未恢复正常，为有效；患者症状为减轻或加重，心绞痛发作次数、持续时间减少不足50%或加重，心电图ST段无改变，为无效。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为91.4%，对照组总有效率为80.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血糖、血脂比较

两组治疗前血糖、血脂各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后血糖、血脂等指标与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组血糖比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组TG、TC、LDL-C等指标显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

糖尿病和冠心病是严重威胁我国居民健康的一大类疾病，也是引起患者死亡的重要原因。据报道[4-5]，我国糖尿病人群患病率达11.6%，约1.2亿人；我国心血管患者达2.9亿人，其中冠心病发病率占心血管患者的60%以上。由于糖尿病是全身性代谢性疾病，不仅会影响糖类的代谢，还会影响蛋白质和脂质代谢，导致脂代谢紊乱和高脂血症，引起血管壁损伤、狭窄，冠状动脉硬化形成斑块，斑块发生破裂进一步导致血栓形成，导致心绞痛发作。两种疾病合并发生时，心绞痛症状常被掩盖或延迟出现，导致患者病情加重，预后差，死亡率高。血脂异常是影响心绞痛合并糖尿病的重要危险因素。我国研究数据显示[6]，人群血胆固醇水平每升高1%，冠心病心绞痛的发病率增加2%～3%。因此，控制血糖，强化降脂对降低心绞痛发作次数和时间，减少相关血管事件发生有重要意义。

瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，与HMG-CoA还原酶活性位点具有高度的亲和力。其可通过竞争HMG-CoA还原酶减少胆固醇生物合成，抑制平滑肌细胞的正常增殖和迁移，抑制LDL-C的氧化和巨噬细胞对其的摄取，避免巨噬细胞内大量胆固醇堆积，进而降低血管内胆固醇浓度；另外，瑞舒伐他汀具有对抗和逆转动脉粥样硬化作用，可有效改善內皮功能，促进血管内皮的新生，保护心功能。临床研究也表明[7]，瑞舒伐他汀有强大的降脂功效而被誉为“超级他汀”。在该研究中应用瑞舒伐他汀，不仅显著改善了患者的血脂情况，同时也减少了心绞痛发作次数和持续时间，提高了治疗效果。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为91.4%，显著优于对照组80.1%（P<0.05）。两组治疗前血糖、血脂各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血糖比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组TG（1.42±0.37）mmol/L、TC（3.81±0.76）mmol/L、LDL-C（2.67±0.31）mmol/L显著低于对照组，HDL-C（1.89±0.46）mmol/L显著高于对照组（P<0.05），与陈懿等[8]报道的观察组治疗后TC、LDL-C下降幅度显著大于对照组，TG、HDL-C水平两组无显著变化等结果相近。

综上所述，瑞舒伐他汀具有显著的降脂，保护心功能作用，对治疗不稳定心绞痛合并糖尿病的效果显著，值得应用。

[参考文献]

[1] 万埝，夏豪，刘小熊，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病血脂疗效与安全性比较的Meta分析[J].疑难病杂志，2014， 4（12）：216-217.

[2] 崔艳敏，李喜涛，刘新宝，等.瑞舒伐他汀防治初诊肥胖型2型糖尿病患者大血管并发症的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，28（11）：47-48.

[3] 陈秀兰.瑞舒伐他汀治疗老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：22-25.

[4] 吴浩，张清队，蔡文标，等.依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛合并2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国分子心脏病学杂志，2015，6（1）：1522-1524.

[5] 孟辉，王宇平.不同剂量阿托伐他汀对冠心病合并高胆固醇血症患者hs-CRP及sVCAM-1的影响[J].中华全科医学，2016，23（7）：452.

[6] 娄明晓.瑞舒伐他汀对改善老年冠心病合并高脂血症患者的血脂水平及炎症因子含量的临床价值分析[J].中外医疗，2015，14（14）：120-121.

[7] 赵云慧，刘相星，庄见群，等.冠心病合并糖尿病患者瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗的疗效与安全性[J].滨州医学院学报，2015，38（4）：260-264.

[8] 陈懿，徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较[J].中国老年学杂志，2014，32（9）：2389-2390.

（收稿日期：2017-05-25）endprint