手穴疗法的临床应用进展

曹力明

摘要：本文综述了手部疗法近10年来的临床应用情况。手穴疗法应用广泛，对多种系统疾病均有较好疗效，同时在预防疾病，调节亚健康状态，也有积极的作用。

关键词：手穴；手针；手穴疗法

中图分类号：R-1；R242 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0018-03

手穴疗法就是在手的一定部位（穴位） 给予适当的刺激，如按摩、针刺、艾灸等，调整人体的功能状态，起到保健和治疗的作用。其中以手针疗法应用的最多。较近的比较经典和权威的著作有程爵棠的《手部疗法治百病》和王富春、高颖等的《中国手针疗法》[1-2]，以下综述了近10年来手穴疗法在临床各科的应用情况。

1内科疾患

1.1消化系统疾病

1.1.1呃逆 徐氏采用手穴针刺治疗呃逆有67例，选呃逆穴，手背中指第一节骨尖中央，用单侧或者双侧穴位针刺，均全部治愈，治疗后第8 d随访，均未见复发[3]。

1.1.2老年便秘 杨氏等学者采用普通竹制牙签刺激手部大肠穴、小肠穴、三焦穴、肾穴、肝穴，结合走罐、艾灸治疗老年便秘治疗组72例，对照组66例，对照组采用西医常规治疗，两组起效时间和1个疗程后疗效，均优于对照组[4]。

梁氏观察了手穴疗法配合提肛运动治疗胸腰椎骨折后便秘36例的疗效，选取手穴中大肠穴 （在手掌面食指第二指间关节横纹处的中点）、小肠穴 （在手掌面食指第一指间关节横纹处的中点）、阳池穴、二间穴 、三焦穴 （在手掌面中指第一指间关节横纹处的中点。采用牙签束按压上述诸穴，治疗组总有效率86.1%，对照组总有效率30.6%，P<0.05[5]。

1.2呼吸系统疾病

涂氏等探讨了手穴点穴配合隔药饼灸治疗支气管哮喘的临床效果：观察组30例患者在常规西医治疗基础上运用手穴点穴配合隔药饼灸治疗，对照组常规西医治疗。治疗7 d。观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05[6]。

1.3神经系统疾病

1.3.1三叉神经痛 朱氏等采用针刺手上穴位偏头点治疗15例三叉神经痛患者，手上穴位偏头点（手背面，无名指近、中指关节尺侧）组痊愈率为93.33%，优于常规针刺治疗的66.67%，并缩短治疗周期和用针的数目 [7]。

1.3.2头痛 彭氏等探讨针刺手四针对前头痛、偏头痛、后头痛和头顶痛的治疗作用。手四针组取穴：前头点（手背面，食指近、中指关节桡侧）、偏头点（手背面，无名指近、中指关节尺侧）、后头点（手背面，小指近、中指关节尺侧）和头顶点（手背面，中指近、中指关节桡侧），结果手四针组84例痊愈率为95.23%，优于常规针刺组的67.85%[8]。

1.3.3 中风 郭氏等观察醒脑开窍法和手针治疗中风偏瘫的疗效。方法：醒脑开窍法与手针合用治疗脑卒中后偏瘫患者，将80例患者随机分为治疗组即醒脑开窍合手针组和对照组即传统体针疗法。结果：治疗组在中风偏瘫患者的肢体肌力恢复上，明显优于对照组治疗，与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：醒脑开窍法合手针在治疗脑中风后偏瘫患者的肌力及肢体运动功能恢复中，疗效确切[9]。

于氏等探讨了李志道教授应用手六针治疗偏瘫患者手部痉挛的认识及临床经验。手六针是李志道教授根据中医针灸学、解剖生理学、生物化学、运动生物力学等相关中西医理论基础及多年临床经验总结而来。中医针灸学认为手六针是手少阴经、手厥阴经、手少阳经、经筋循行之所过，根据“经脉所过，主治所及”理论指导，针刺手六针对手部痉挛有治疗作用。

1.4失眠

卜氏观察了手针治疗30例失眠患者的疗效，治疗组选取双侧手部心穴（掌面，中指第一横纹中点）、肝点（手背，中诸穴后0.25寸）、睡眠穴（手背，在合谷穴与三间穴连线的中点），对照组取百会、神门、三阴交，经治疗4 w治疗后，两组疗效相当。

徐氏等观察了耳针配合手针治疗30例原发性失眠的临床疗效，治疗组采用耳针配合手针治疗（手穴：心、肾、脾、肝、安眠对应点），对照组服用地西伴片治疗，治疗两个疗程，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2伤科疾患

2.1腰椎间盘突出症

邓氏探讨了手针疗法配合手法治疗50例腰椎间盘突出症患者与中药治疗对照组的临床疗效对比。主穴：根据《中华针灸经络穴位图》中的手针疗法寻找取脊柱点（位于小指掌指关节尺侧赤白肉际处）、坐骨点（位于第4、5 掌指关节间，靠近第4掌指关节处）、腰腿点（位于手背腕横纹前1.5寸、第2伸指肌腱桡侧、第4伸指肌腱尺侧处）。配穴以局部穴为主。结果治疗组中治愈28例，占56%；好转20例，占40%；无效2例，占4%；总有效率为96%。对照组行药物治疗，治愈16例，占32%；好转23例，占46%；无效11例，占22%；总有效率为78%。两组治愈率比较有显著差异。

2.2颈椎病

張氏观察了手针运动疗法治疗落枕临床疗效，针刺同侧手落枕穴后，活动颈推，经1～3次治疗，痊愈19例，占41.30%，显效20例，占43.50%，好转6例，占13.00%，无效0例。总有效率100.00%。有学者采用手针与颈针配合治疗颈椎病，也取得了较好的疗效，如吴氏手针取偏头穴和颈项穴，55 例患者中1个疗程结束后评价疗效，检测项目为眩晕、颈肩痛及头痛评分，治疗前后评分比较差异有显著性意义。

吕氏等对毫火针赞刺法结合手针运动法治疗神经根型颈椎病临床疗效进行了观察。方法：将60 例患者随机分为治疗组和对照组，各30例。观察组采用毫火针联合手针运动法治疗，对照组采用普通毫针刺联合手针运动法治疗。两组取穴相同。1次/隔日，5 次为1个疗程。2个疗程后进行两组症状、体征积分、疼痛综合评定。结果：观察组有效率96.67%，高于对照组之 66.67%（P<0.01）；观察组镇痛效果优于对照组（P<0.05）；观察组改善临床症状、体征积分优于对照组（P<0.05）。endprint

2.3落枕

张氏探讨了手针运动疗法治疗落枕临床疗效。方法：对46例落枕患者采取毫针针刺同侧手落枕穴后，活动颈椎，观察疗效。结果经1～3次治疗，痊愈19例，占41.30%，显效20例，占43.50%，好转6例，占13.00%。无效0。总有效率100.00%。结论手针运动疗法治疗落枕见效迅速、效果满意。

2.4骨性膝关节炎

邓山等人刊文介绍了浙北针灸流派学术思想代表人物-陈峰主任手穴疗法为主治疗骨性膝关节炎经验，治疗方法：①手穴：取患者手穴手膝点，位于第一掌指关节外侧赤白肉际处。病左取右，病右取左，针0.1～0.2寸，强刺激，并嘱患者留针活动膝关节，在能承受疼痛范围内做伸、屈、下蹲等动作10 min，3次/w，10次1疗程。②常规针刺：取患侧血海、梁丘、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里针刺治疗，针刺0.8～1.0寸，留针30 min，治疗1次/2 d，3次/w，10次1疗程；③隔药饼灸：中药为白芥子、苍术各50 g，干姜、党参、白术各20 g。磨粉，以水调和做成直径为2 cm、高1 cm的药饼，放于患肢血海、内膝眼、足三里穴处，并在药饼上放置艾柱，做隔药饼灸，每处穴位灸3壮，10 d治疗1次，3次为1疗程。

2.5踝关节扭伤

柴氏观察了手针配合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤的临床疗效。治疗组手针取健侧小节（董氏奇穴）、外关，行针得气后令患者活动患侧踝关节，对照组采用传统针刺方法，6 d 后评效。结果治疗组总有效率及疼痛评分改善均优于对照组。

2.6足跟痛

汪氏应用手针结合中药洗剂治疗足跟痛，根据痛点选择手部进针点，80例中典型病例10 d后疼痛基本消失。其中，治愈58 例，占 72.50%；显效16 例，占 20.00%； 有效6 例，占 7.50%； 愈显率92.50%，总有效率100.00%；

林氏采用手针加艾灸座灸疗足跟痛32 例，取患肢对侧手掌根部足跟痛穴，结合艾灸座灸疗法，最多治疗4 次，32例中有效率达 96.90%，无效占 3.10%。

刘氏等观察了手针治疗跟痛症的临床疗效，方法：将60例患者随机分成治疗组和对照组各30例。治疗方法：①选穴：治疗组取第二掌骨全息穴足穴、足跟点。第二掌骨侧全息穴足穴位于第二掌骨基底部桡侧，第一、二掌骨的结合部，直刺1.6～3.33 cm；足跟点为经外奇穴，位于手掌部，第三、四掌骨间隙之中点，与腕横纹中点连线，分为4等份，近腕横纹1/4处，直刺0.5 cm，两穴交替使用。对照组予常规针刺治疗，取穴阿是穴、三阴交、太溪、承山、昆仑、申脉等，直刺0.5～3.33 cm，施捻转提插补泻。②治疗：治疗组每次取健侧手部 1 个穴位，双侧足跟疼痛时两侧均可选用，两穴交替使用。针刺时手自然弯曲位，用0.38×40 mm 的毫针，紧靠骨膜直刺入穴位，以不刺入骨膜为准，一般用捻转、提插的手法，针刺得气后，嘱患者带针运动，做跺足动作或来回往返走路，尽量以足跟部痛点着地运动。痛止后，还必须继续留针15～30 min，必要时，可以 适 当 延 长 留 针 时 间。2个疗程后观察疗效。对照组治愈率40.00%，总有效率 83.00%。治疗组治愈率：70.00%，总有效率97.00%。提示：治疗组总有效率明显优于对照组。

3儿科疾患

3.1小儿遗尿

丰氏采用手针穴（遗尿点，位于掌面小指第二指关节横纹中点）为主配体针治疗非洲儿童遗尿症62例，半年后未复发，计51例，占 82.30%； 显效：治疗后遗尿次数明显减少，睡眠中能叫醒排尿，计9例，占14.50%；无效：治疗后遗尿次数无减少，计2例，占3.20% ，有效率达96.70%。

3.2婴幼儿腹泻

谢氏采用手针九穴治疗婴幼儿腹泻69 例，取双手脾点、小肠点、大肠点、三焦点、心点、肝点、肺点、命门点和肾夜尿点，9个穴位治疗婴幼儿腹泻69 例，1次/d，69例患儿全部治愈，大部分经1～2次治疗而愈。

3.3婴儿肝炎综合征

胡氏等对触摸手部穴位辅助治疗婴儿肝炎综合征效果进行了观察，60 例婴儿肝炎综合征患儿随机分为两组，对照组常规采用退黄、抗感染及护肝治疗，观察组在此基础上加用触摸穴位辅助治疗，选择脾经穴、肝经穴、小肠穴和肾经穴触摸，两组总有效率比较，差异有显著性意义；两组治疗前后肝功能指标比较，差异有显著性意义。

4总结

手穴疗法可改善血液和淋巴循环，促进新陈代谢，改善内环境，排除体内毒素。手针疗法应用广泛，可治疗多个系统疾患，特别是止痛方面疗效显著，例如李氏采用手穴按压对缓解肛肠疾病术后疼痛及头痛、颈痛、牙痛、痛经、肋间神经痛、肩周痛、胸痛、腰背痛、胃痛、臀腿综合症等痛症均取得了不错的疗效。刘氏用手针对应点治疗各种疼痛为主的疾病543 例中，腰痛125例，膝关节痛68例，颈项痛70例，头痛100例，肩周炎120例，腿痛40例，咽喉痛（扁桃体炎）20例；女340例，男203例； 年龄4～82岁，病程1.5～21年。结果：543例痛证中痊愈289例，显效146例，好转75例，无效33例。总之，手穴疗法适应症广泛副作用较少，值得进一步推广。

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