妊娠期糖尿病孕妇晚期不同血糖指标异常监测的临床价值研究

翟晓玲

[摘要] 目的 研究分析妊娠期糖尿病孕妇晚期不同血糖指标异常监测的临床价值。方法 选取该院2015年3月—2017年3月收治的妊娠期糖尿病孕妇100例作为研究对象，根据孕妇血糖控制程度分为两组，即研究1组、研究2組；另外选取同时间段来诊检查的正常孕妇50名作为对照组；比较分析3组患者的妊娠结局及新生儿结局。 结果 对照组患者妊娠结局及新生儿结局与研究1组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；而研究2组妊娠结局及新生儿结局不良均高于对照组以及研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病孕妇晚期不同血糖指标异常会对妊娠结局及新生儿结局造成极大影响，因此临床应结合患者血糖指标给予对症治疗，通过有效控制血糖指标从而改善母婴结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病；血糖指标异常；母婴结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0029-03

Research on Clinical Value of Abnormal Monitoring of Different Blood Glucose Indexes of Pregnant Women with Advanced Gestational Diabetes

ZHAI Xiao-ling

Department of Gynecology and Obstetrics， Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical value of abnormal monitoring of different blood glucose indexes of pregnant women with advanced gestational diabetes. Methods 100 cases of gestational diabetes pregnant women from March 2015 to March 2013 were selected as the research objects and divided into two groups according to the blood glucose control degree， and 50 cases of normal pregnant women diagnosed at the same period were selected as the control group， and the gestational outcome and outcome of newborns were compared among the three groups. Results There were no obvious differences in the gestational outcome and outcomes of newborns between the control group and research 1 group（P>0.05）， but the adverse gestational outcome and outcome of newborns in the research 2 group were higher than those in the control group and research 1 group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The different blood glucose abnormalities of pregnant women with advanced gestational diabetes have an extremely effect on the gestational outcome and outcome of newborns， therefore， we should conduct the systematic treatment according to the blood glucose index and effectively improve the maternal and infant outcome by effectively controlling the blood glucose index.

[Key words] Gestational diabetes； Blood glucose abnormality； Maternal and infant outcome

妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕过程中出现不耐受葡萄糖状态，而母体为适应糖与热量的需求而增加分泌肾上腺皮质激素、增加分泌生长激素以及增加分泌甲状腺素，从而进一步提高孕妇血糖值、加快蛋白质分解速度及脂肪分解速度，促进碳水化合物代谢以及促进分泌胰岛B细胞，加快了葡萄糖转化为能量。但是由于怀孕的原因，孕晚期孕妇胎盘所分泌的激素会造成胰岛素对抗作用，降低了孕妇胰岛素敏感性，而需要增加胰岛素需求量以维持糖代谢。但是由于妊娠期糖尿病患者不能维持此生理代谢变化，故出现妊娠期糖尿病。随着社会生活质量逐渐上升，临床妊娠期糖尿病发病率亦呈持续性上升性发展趋势，极为影响患者的母婴生存质量[1]。该次研究2015年3月—2017年3月选取收治的100例患者为研究对象，研究分析妊娠期糖尿病孕妇晚期不同血糖指标异常监测的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法endprint

1.1 一般资料

选取收治的妊娠期糖尿病孕妇100例作为研究对象，根据孕妇血糖控制程度分为两组，即研究1组、研究2组；另外选取同时间段来诊检查的正常孕妇50名作为对照组。对照组中：有50名，均为女性，患者年龄最小20岁，年龄最大37岁，平均为（26.46±2.86）岁；孕周30～38周，平均为（34.44±1.26）周；其中有29名初产妇，有21名经产妇。研究1组患者中：有50例，均为女性，患者年龄最小21岁，年龄最大37岁，平均为（25.87±2.99）岁；患者孕周31～38周，平均为（33.99±1.30）周；其中有28例初产妇，有22例经产妇。研究2组患者中：有50例，均为女性，患者年龄最小22岁，年龄最大37岁，平均为（25.45±3.05）岁；患者孕周32～38周，平均为（34.01±1.28）周；其中有30例初产妇，有20例经产妇。将3组产妇的一般资料包括年龄、性别、孕周、孕产次等进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有参与该次研究工作的患者均已征得本人以及家属的同意，并已详细了解该次研究目的及内容，均已签署知情同意书，积极配合该次研究工作。

1.1.1 纳入标准 患者均满足关于妊娠期糖尿病《妇产科学（第8版）》[2]的临床诊断标准，患者均为单活胎，均为孕周>28周。

1.1.2 排除标准 患者均已排除存在有严重重要器官（心脏、肾脏、肺功能等）及心血管疾病的患者，均已排除有精神障碍性疾病的患者，均已排除有严重药物过敏病史的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期糖尿病诊断 该次研究工作参考正常血糖指标，包括正常空腹血糖<5.10 mmol/L；正常摄入葡萄糖后1 h血糖<10.00 mmol/L；正常摄入葡萄糖后2 h血糖低于8.50 mmol/L。给予所有参与该次研究的患者进行病情诊断，给予患者检验葡萄糖耐量（75.00 g），并参考临床正常血糖指标值进行划分，分为对照组（空腹血糖指标为正常）；研究1组（空腹血糖指标为异常，给予服用葡萄糖后血糖指标正常）；研究2组（空腹血糖指标异常、给予服用葡萄糖后1 h或2 h的血糖指标为异常，或均为异常）[4]。

1.2.2 研究方法 采用回顾性分析并汇总3组患者的临床资料，包括患者的妊娠结局以及新生儿结局，并作出详细记录、汇总，进行对比分析。

1.3 观察指标

密切观察3组患者的妊娠结局（包括发生产后出血情況、早产情况、胎膜早破情况、羊水过多情况、妊高症情况、剖宫产情况等）及新生儿结局（包括发生出生低体重情况、巨大儿情况、宫内窘迫情况、窒息情况、低血糖情况等）。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析3组患者妊娠结局

对照组患者妊娠结局与研究1组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究2组患者妊娠结局与对照组、研究1组对比，研究2组发生产后出血情况、早产情况、胎膜早破情况、羊水过多情况、妊高症情况、剖宫产情况均高于对照组以及研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比分析3组患者新生儿结局

对照组患者新生儿结局与研究1组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究2组患者新生儿结局与对照组、研究1组对比，研究2组发生出生低体重情况、巨大儿情况、宫内窘迫情况、窒息情况、低血糖情况均高于对照组以及研究1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

孕妇确诊为妊娠期糖尿病时机体糖代谢无法正常维持，若不能及早得到对症治疗，则不仅影响孕妇健康，更会加大母婴不良结局的危险性[5]。

3.1 妊娠期糖代谢特征

妊娠期患者随着孕周增加，胎儿对葡萄糖的需求也增加，但因为肾小管糖再吸收率不能有效增加，致使部分妊娠期患者出现排糖量激增现象，而发生低血糖症状，甚至酮症酸中毒症状。若妊娠期患者无法正常代谢胰岛素，导致血糖升高，从而加重糖尿病症状或者出现妊娠期糖尿病。

3.2 妊娠期糖尿病的母婴危害

妊娠期糖尿病会造成孕妇与胎儿严重威胁，加大围产期相关并发症发生几率，甚至会导致部分妊娠期糖尿病患者发生围生儿致残甚至致死。故此，临床及时诊断确诊妊娠期糖尿病并及早给予对症有效的血糖控制与管理极为重要。

3.3 妊娠期糖尿病早期干预及合理治疗

从该次研究结果可知，研究1组的母婴结局与对照组的母婴结局对比，差异无统计学意义，提示通过给予妊娠期糖尿病患者积极应用胰岛素治疗配合饮食控制疗法及运动疗法，从而可以有效控制维持正常血糖水平值，有效预防或降低血糖指标异常现象，有效改善母婴结局。研究2组的母婴结局与对照组的母婴不良结局对比，差异有统计学意义，提示孕妇血糖指标异常而会增加不良母婴结局发生率，严重威胁产妇与新生儿的生存质量及预后。

综上所述，通过对晚期不同血糖指标异常的妊娠期糖尿病孕妇进行监测的临床价值显著，可以有效改善妊娠结局及新生儿结局，提高母婴生存质量及生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 冯艳红.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同血糖指标异常的母婴结局研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：71-73.

[2] 李梅菊.妊娠期糖尿病孕妇胰岛素测定的临床意义[J].宁夏医科大学学报，2016，38（1）：108-110.

[3] 王启利.妊娠期糖耐量异常饮食干预的效果观察[J].母婴世界，2016，16（15）：86.

[4] 马付坚，梁林慧，黄艳，等.糖化白蛋白筛查妊娠糖尿病的研究进展[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：316-319.

[5] 张永乐，周华俊，戴美琴，等.专科护理对妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25（2）：128-130，144.

（收稿日期：2017-04-26）endprint