三维超声检查在评估孕中晚期胎儿宫内缺氧中的应用价值分析

李秀方，黄雪兰

（佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154007）

三维超声检查在评估孕中晚期胎儿宫内缺氧中的应用价值分析

李秀方，黄雪兰

（佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154007）

目的：分析三维超声检查在评估孕中晚期胎儿宫内缺氧中的应用价值。方法：将2014年8月至2016年3月我院收治的54例发生胎儿宫内缺氧的孕中晚期孕妇作为观察组，将同期在我院体检的54例健康的孕中晚期孕妇作为参照组。对两组孕妇进行三维超声检查，然后分析其发生羊水污染的情况、其胎儿大脑中动脉的S/D（收缩期峰值/舒张末期流速）、RI（阻力指数）、PI（搏动指数）及发生心率异常的情况。结果：与参照组孕妇的胎儿相比，观察组孕妇胎儿大脑中动脉S/D、PI及RI均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕妇羊水污染的检出率高于参照组孕妇，其胎儿心率异常的检出率高于参照组孕妇的胎儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对孕中晚期孕妇进行三维超声检查可全面分析其发生羊水污染的情况、其胎儿大脑中动脉的S/D、RI、PI及发生心率异常的情况，进而可评估其胎儿是否发生宫内缺氧。

胎儿宫内缺氧；三维超声；应用价值

胎儿宫内缺氧是导致新生儿窒息及死亡的重要原因。早期诊断胎儿发生宫内缺氧是保障新生儿健康的重要措施。三维超声检查具有无创、无痛、准确率高等特点，目前在诊断胎儿宫内缺氧方面得到了广泛的应用。对孕妇进行三维超声检查可准确检测其羊水、胎动及胎心等情况，进而判断其胎儿是否发生宫内窘迫[1]。本研究进一步分析三维超声检查在评估孕中晚期胎儿宫内缺氧中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的54例观察组孕妇为2014年8月至2016年3月我院收治的发生胎儿宫内缺氧的孕中晚期孕妇。观察组孕妇的年龄为23～35岁，平均年龄为（28.3±5.6）岁；其孕周为33～42周，平均孕周为（39.6±1.2）岁；其中有初产妇31例，经产妇23例。本研究中的54例参照组孕妇为同期在我院进行产检、身体健康的孕中晚期孕妇。参照组孕妇的年龄为21～34岁，平均年龄（27.5±5.1）岁；其孕周为34～41周，平均孕周为（40.6±1.4）岁；其中有初产妇32例，经产妇22例。两组孕妇的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组孕妇进行三维超声检查，检查方法是：协助孕妇取仰卧位，嘱其保持平静呼吸。使用探头频率为3～4 MHz的多普勒超声诊断仪对孕妇进行超声检查，重点在其胎儿的颈部及胎先露下方进行扫查，检测其羊水量、发生羊水污染的情况、胎儿的胎心及胎动等情况。采用B-M模式检测其胎心率。若胎儿的颈部有压迹，使用彩色多普勒超声技术检查其大脑中动脉血流的相关指标，包括大脑中动脉S/D（收缩期峰值/舒张末期流速）、RI（阻力指数）及PI（搏动指数）。

1.3 观察指标

在对两组孕妇进行三维超声检查后对比分析其胎儿大脑中动脉的S/D、RI及PI，并观察其发生羊水污染的情况及其胎儿发生心率异常的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇胎儿大脑中动脉S/D、PI及RI的比较

与参照组孕妇的胎儿相比，观察组孕妇胎儿大脑中动脉的S/D、PI及RI均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组孕妇检出羊水污染及其胎儿心率异常情况的比较

观察组孕妇羊水污染的检出率高于参照组孕妇，其胎儿心率异常的检出率高于参照组孕妇的胎儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组孕妇胎儿大脑中动脉S/D、PI及RI的比较(±s)

表1 两组孕妇胎儿大脑中动脉S/D、PI及RI的比较(±s)

组别RIPIS/D观察组（n=54）0.66±0.041.55±0.143.66±0.35参照组（n=54）0.77±0.061.76±0.244.27±0.44 t值11.20955.55407.9729 P值0.00000.00000.0000

表2 两组孕妇检出羊水污染及其胎儿心率异常情况的比较[n（%）]

3 讨论

胎儿宫内缺氧可诱发胎儿宫内窘迫，对围产儿的生长发育及生命安全具有极大的威胁。及早确诊胎儿发生宫内缺氧的情况并早期对其进行治疗是改善其预后的关键[2]。

近年来，随着影像学技术的不断发展和完善，三维超声检查在产科得到了广泛的应用。临床实践证实，三维超声检查具有良好的立体成像效果，其成像效果不会受到孕妇的孕周、羊水量、胎儿的活动度及胎位等因素的影响，而且具有检查时间短、安全性高等优点。目前，进行三维超声检查是临床上诊断胎儿宫内缺氧的首选方法[3]。胎儿大脑中动脉的S/D、PI及RI是判断胎儿大脑血液供应情况的重要指标。其中，检测S/D在判断胎儿大脑供氧状态方面的临床价值尤为突出[4-5]。

本次研究的结果显示，与参照组孕妇的胎儿相比，观察组孕妇胎儿大脑中动脉的S/D、PI及RI均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组孕妇羊水污染的检出率高于参照组孕妇，其胎儿心率异常的检出率高于参照组孕妇的胎儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对孕中晚期孕妇进行三维超声检查可全面分析其发生羊水污染的情况、其胎儿大脑中动脉的S/D、RI、PI及发生心率异常的情况，进而可评估其胎儿是否发生宫内缺氧。

[1] 夏春华.彩色多普勒超声结合三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值分析[J].中国超声医学杂志,2013,29(2):158～160.

[2] 郑燕燕,吴敏华,陈巧敏等.胎儿宫内窘迫采用彩色多普勒与三维超声联合诊断的临床价值[J].中国医药科学,2016,6(9):174～177.

[3] 吴言英.探究三维超声诊断胎儿宫内窘迫的有效性[J].现代诊断与治疗,2015,20(3):686～688.

[4] 王刚.探讨二维和三维超声在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值[J].医药前沿,2012,2(16):116～117.

[5] 卓秋銮,卫红艳,黄翠平等.绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧三维彩超研究[J].中外医学研究,2012,9(34):50.

R445.1

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2095-7629-（2017）10-0132-02