用合理用药监测系统对住院患者的用药医嘱进行监测的效果观察

姜洪旭，王天姝

（黔南州人民医院，贵州 都匀 558000）

用合理用药监测系统对住院患者的用药医嘱进行监测的效果观察

姜洪旭，王天姝

（黔南州人民医院，贵州 都匀 558000）

目的：分析用合理用药监测系统（PASS）对住院患者的用药医嘱进行监测的效果。方法：将2015年1月至12月我院临床医师为4869例住院患者开具的215487条用药医嘱作为研究对象。采用PASS对这些用药医嘱进行监测，并分析监测结果及这些医嘱中存在不合理用药的情况。结果：2015年我院PASS共对215487条医嘱进行监测，检出的问题医嘱共有72197条，其中不合理用药医嘱有13578条，不合理用药的发生率为6.30%。在我院1～3月的医嘱中不合理用药的发生率为7.76%，在4～6月的医嘱中不合理用药的发生率为6.58%，在7～9月的医嘱中不合理用药的发生率为5.96%，在10～12月的医嘱中不合理用药的发生率为4.80%。2015年我院PASS共检出202条绝对禁用的医嘱。在这些绝对禁止医嘱中，存在严重配伍禁忌的医嘱所占的比例最高，约占33.17%。结论：应用合理用药监测系统对住院患者的用药医嘱进行监测可显著降低不合理用药的发生率，尤其能有效防止违反配伍禁忌用药情况的发生。随着医院使用PASS时间的延长，不合理用药的发生率可逐渐降低。

合理用药监测系统；住院患者；用药医嘱

近年来，随着临床上用药种类的不断增多，不合理用药的现象也随之增多[1-2]。合理用药监测系统（PASS，Prescription Automatic Screening System)是一种运用信息技术对医药学及其相关学科的知识进行标准结构化处理的软件系统。PASS具有对医嘱进行自动审查和对医药信息进行在线查询的功能，可及时发现医嘱中潜在的不合理用药情况，帮助医生、药师等临床专业人员更全面地掌握和使用医药知识，防止用药不良事件的发生。本次研究主要分析用PASS对住院患者的用药医嘱进行监测的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年1月至2015年12月我院临床医师为4869例住院患者开具的215487条用药医嘱。

1.2 方法

在我院的门诊医生工作站、住院医生工作站等HIS平台上嵌套PASS，采用PASS对本组医嘱进行监测。PASS采用不同颜色的警示灯提示对每条用药医嘱进行监测的结果，其警示灯的颜色为黑色、红色、黄色、绿色和蓝色，不同的颜色代表不同的警示级别。PASS显示黑色警示灯表示检出绝对禁用的医嘱，显示红色警示灯表示检出应高度警惕的医嘱，显示黄色警示灯表示检出应一般注意的医嘱，显示绿色警示灯表示检出存在轻微异常情况但可执行的医嘱，显示蓝色警示灯表示检出未发现问题的医嘱。PASS的警示灯显示为黑色、红色和黄色可判定其检出有问题的医嘱，其警示灯显示为黑色和红色可判定其检出不合理用药医嘱，其警示灯显示为绿色和蓝色可判定其检出合理用药医嘱。不合理用药的发生率=（绝对禁止医嘱条数+高度警惕医嘱条数）/总医嘱条数×100%。

2 结果

2.1 2015年我院PASS检出医嘱中不合理用药情况的分析

2015年我院PASS对215487条医嘱进行监测，检出的问题医嘱共72197条（显示黑色、红色和黄色警示灯的医嘱之和），其中不合理用药医嘱有13578条（显示黑色、红色警示灯的医嘱之和），不合理用药的发生率为6.30%。在我院1～3月的医嘱中不合理用药的发生率为7.76%，在4～6月的医嘱中不合理用药的发生率为6.58%，在7～9月的医嘱中不合理用药的发生率为5.96%，在10～12月的医嘱中不合理用药的发生率为4.80%。详情见表1。

表1 2015年我院PASS检出医嘱中不合理用药情况的分析

2.2 2015年我院PASS检出绝对禁用的医嘱中不合理用药类型的分析

2015年我院PASS共检出202条绝对禁用的医嘱。在这些绝对禁用的医嘱中，存在严重配伍禁忌的医嘱所占的比例最高，约占33.17%。详情见表2。

表2 2015年我院PASS检出绝对禁用的医嘱中不合理用药类型的分析

3 讨论

在本次研究中，2015年我院PASS共检出202条绝对禁用的医嘱。在这些绝对禁用的医嘱中，存在严重配伍禁忌的医嘱所占的比例最高，约占33.17%。在这些医嘱中出现违反配伍禁忌用药的情况主要包括联用哌替啶与异丙嗪、联用维生素C、维生素K1与胞二磷胆碱、联用维生素C与葡萄糖酸钙等。上述联用药物的情况可因多种药物的pH值不同而导致药液混浊、变色[3]，或在肾脏内形成细小的结晶。在检出的绝对禁用的医嘱中，存在联合用药不当的医嘱所占的比例（22.28%）也较高。在这些医嘱中出现联合用药不当的情况包括联用奥硝唑与西咪替丁（会降低奥硝唑的药效）等。

本次研究的结果显示，2015年我院PASS共对215487条医嘱进行监测，检出的问题医嘱共有72197条，其中不合理用药医嘱有13578条，不合理用药的发生率为6.30%。在我院1～3月的医嘱中不合理用药的发生率为7.76%，在4～6月的医嘱中不合理用药的发生率为6.58%，在7～9月的医嘱中不合理用药的发生率为5.96%，在10～12月的医嘱中不合理用药的发生率为4.80%。可见，随着PASS在我院应用时间的延长，我院临床医师用药不合理的情况得到有效的控制，从2015年第一季度至第四季度我院临床医师不合理用药的发生率逐渐降低，尤其是绝对禁用医嘱的出现率降低的幅度更大。我院临床医务人员根据PASS反映的情况及时调整用药方案，使用药的合理性及安全性显著增高，打破了单凭经验用药的习惯，防止了用药不良事件的发生。可见，应用PASS对住院患者的用药医嘱进行监测可在提高临床用药的合理性方面发挥重要的作用。

综上所述，应用PASS对住院患者的用药医嘱进行监测可显著降低不合理用药的发生率，尤其能有效防止违反配伍禁忌用药情况的发生。随着医院使用PASS时间的延长，不合理用药的发生率可持续降低。

[1] 赵小东,刘新梅.利用合理用药检测系统对内科临床住院患者用药医嘱的检测分析[J].中国卫生产业,2015,24（12）:46～48.

[2] 李峰.合理用药监测系统在内科临床住院患者用药医嘱监测中的应用研究[J].中国继续医学教育,2016,15（7）:175～176.

[3] 王世冬,张治然,石焱.合理用药监测系统结合综合干预措施促进医院合理用药分析[J].中国药业,2014,15（22）:71～73.

R969.3

B

2095-7629-（2017）10-0121-02