硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

黄丽兰

(红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000)

硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

黄丽兰

(红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000)

目的：观察联用硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。方法：将2015年1月至2016年12月红花岗区人民医院收治的72例DPN患者作为研究对象。将这些患者根据治疗方案的不同分为硫辛酸组（27例）和硫辛酸+甲钴胺组（45例）。为硫辛酸组患者应用硫辛酸注射液进行治疗，为硫辛酸+甲钴胺组患者在采用硫辛酸组治疗方案的基础上加用甲钴胺进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效、TSS评分及TCSS评分。结果：与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其TSS评分和TCSS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与硫辛酸组患者相比，硫辛酸+甲钴胺组患者在进行治疗后其TSS评分和TCSS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与硫辛酸组患者相比，硫辛酸+甲钴胺组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变可取得较好的临床效果，能显著改善患者的临床症状。

糖尿病周围神经病变；硫辛酸；甲钴胺

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症之一。关于DPN的发生机制，目前临床上尚无明确的结论。但DPN的发生可能与患者机体发生微循环异常、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、自身免疫紊乱及氧化应激产物增多等因素有关[1]。在对DPN患者进行治疗时，应在有效降低其血糖水平的基础上对其进行神经修复、改善微循环及纠正代谢紊乱等综合治疗。本研究主要对联用硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的72例患者均为2015年1月至2016年12月红花岗区人民医院收治的DPN患者。在这些患者中，有男45例，女27例，其平均年龄为（46.2±11.8）岁，平均病程为（5.1±2.6）年。将这些患者根据治疗方案的不同分为硫辛酸组（27例）和硫辛酸+甲钴胺组（45例）。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据两组患者的血糖水平为其应用口服降糖药物及胰岛素进行常规的降血糖治疗，在必要时可为其使用胰岛素泵进行治疗，以平稳地降低其血糖。在此基础上，为硫辛酸组患者应用硫辛酸注射液进行治疗，其用法是：静脉滴注，250mg/次，1次/d。为硫辛酸+甲钴胺组患者在采用硫辛酸组治疗方案的基础上加用甲钴胺进行治疗。甲钴胺的用法是：肌内注射，0.5mg/次，1次/d，每周用药3次。为两组患者连续治疗7～14d为一个疗程。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前后采用神经病变主觉症状问卷(TSS)评估其发生刺痛、灼烧感、感觉减退、麻木等神经病变症状的严重程度。TSS的评分标准见表1。在对两组患者进行治疗前后采用多伦多临床评分系统(TCSS)对其发生神经病变的情况进行评估，TCSS评分的总分为19分。

表1 TSS的评分标准（分）

1.4 疗效判断标准

1）显效：经治疗，患者的自觉症状消失或基本消失，其膝腱反射和浅感觉异常的情况得到明显的改善。2）有效：经治疗，患者的自觉症状、浅感觉和肌腱反射异常的情况均有所减轻。3）无效：经治疗，患者的临床症状及体征无明显的改善，甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治疗前后其TSS评分和TCSS评分的比较

与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其TSS评分和TCSS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与硫辛酸组患者相比，硫辛酸+甲钴胺组患者在进行治疗后其TSS评分和TCSS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗前后其TSS评分和TCSS评分的比较（±s，分）

表2 两组患者进行治疗前后其TSS评分和TCSS评分的比较（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与硫辛酸组相比，#P＜0.05

组别TSSTCSS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后硫辛酸组(n=27)8.02±1.306.41±1.47*10.32±3.097.48±3.01*硫辛酸+甲钴胺组(n=45)7.98±1.914.26±0.94*#10.17±3.154.36±1.52*#

2.2 两组患者临床疗效的比较

与硫辛酸组患者相比，硫辛酸+甲钴胺组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

甲钴胺是一种维生素B12钴酰胺制剂，具有促进卵磷脂的合成、加快神经细胞蛋白质、核酸和脂质的代谢、修复受损的神经纤维及提高神经传导速度等作用[2]。硫辛酸是一种作用强大的抗氧化剂，具有清除人体内的活性氧和氧自由基、降低氧化应激反应对神经血管造成的损伤等作用[3]。联用硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变可通过不同的作用机制发挥协同作用，促进患者受损神经功能的修复，取得理想的临床效果。

本研究的结果显示，与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其TSS评分和TCSS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与硫辛酸组患者相比，硫辛酸+甲钴胺组患者在进行治疗后其TSS评分和TCSS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与硫辛酸组患者相比，硫辛酸+甲钴胺组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变可取得较好的临床效果，能显著改善患者的临床症状。

[1] 赵珩，余江毅.糖尿病周围神经病变发病机制研究进展[J]. 药学与临床研究,2013, 21(3):264-267.

[2] 盛晓光，马彦，孙亚东.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J]. 吉林医学,2015,36(18):4105-4106.

[3] 徐春生，洪怡瑜.硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(8):72-73.

R587.1

B

2095-7629-（2017）10-0101-02

黄丽兰,1973年出生，女，汉族，贵州遵义人，内科主治医师，本科学历，主要从事神经内科脑血管病的研究