用地奥司明片对老年炎性外痔患者进行治疗的临床效果

石维毅

（广西北海市中医医院，广西 北海 536000）

用地奥司明片对老年炎性外痔患者进行治疗的临床效果

石维毅

（广西北海市中医医院，广西 北海 536000）

目的：观察用地奥司明片对老年炎性外痔患者进行治疗的临床效果。方法：将广西北海市中医医院收治的96例老年炎性外痔患者随机分为两组，每组各48例患者。为观察组患者采用地奥司明片进行治疗，为对照组患者采用清肛消痔洗剂（本院制剂）进行治疗，然后对比观察两组患者在进行治疗前后其肛门水肿的评分、肛周疼痛的评分及临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患者病情的治愈率及治疗的总有效率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其肛门水肿的评分及肛周疼痛的评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其肛门水肿的评分及肛周疼痛的评分略低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用地奥司明片对老年炎性外痔患者进行治疗可取得理想的临床效果，能显著改善其肛门水肿及肛周疼痛等临床症状。

老年炎性外痔；地奥司明；临床观察

痔是直肠、肛管交界齿线附近的静脉丛曲张充血后形成的静脉团，可分为内痔与外痔。外痔发生于肛管齿线以下，主要由局部静脉丛曲张扩大或反复发炎所致[1]。痔患者多为成年人。女性罹患此病的几率略高于男性。炎性外痔是常见的外痔之一。此病患者的临床表现主要为肛缘皮肤皱襞突起及局部组织红、肿、热、痛等。老年人是炎性外痔的高发人群。老年人的体质较差，常合并有全身性慢性疾病，在罹患炎性外痔后其病情易反复发作。地奥司明片是一种黄酮类静脉活性药物[2]，在治疗炎性外痔方面的效果确切。本研究进一步观察用地奥司明片治疗老年炎性外痔的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究中的96例患者均为我院门诊与住院部收治的老年炎性外痔患者。在这些患者中，有男性患者59例、女性患者37例；其年龄为60～87周岁，平均年龄为70.8周岁；其病程为1～7天；其主要临床表现为肛门肿胀、有肿物隆起、肛周疼痛及活动受限等。这些患者的病情均符合《痔临床诊治指南》中相关的诊断标准，其病因均为发生肛周皮肤损伤或肛门局部炎症。这些患者均有肛周皮肤水肿、灼热、疼痛、潮湿、瘙痒、在排便或过劳后症状加重、肛门皱璧充血、肛周局部触痛及有组织突起等症状。这些患者的纳入标准是：1）病情被确诊为炎性外痔。2）年龄≥60周岁。3）未患可影响本研究治疗方案或患者预后的合并症。这些患者的排除标准是：1）年龄＜60周岁。2）合并有可能影响本研究中治疗方案或患者预后的疾病。3）不能配合治疗。4）对本研究所用的药物过敏。将这些患者根据就诊顺序的编号（1～96号）分为观察组和对照组，每组各48例患者。观察组患者的平均年龄为（71.3±8.9）岁，对照组患者的平均年龄为（69.8±8.3）岁。在观察组中，有男性31例，女性17例。在对照组中，有男性30例，女性18例。两组患者的年龄、性别相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详情见表1、表2：

表1 两组患者年龄的比较（岁，±s）

表1 两组患者年龄的比较（岁，±s）

注：经t检验，两组相比，P=0.395＞0.05。

组别 例数 年龄观察组4871.3±8.9对照组4869.8±8.3

表2 两组患者性别的比较（n）

1.2 方法

为观察组患者采用地奥司明片（南京正大天晴制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20058471）进行治疗，其用法是：在用药的前3天，每天服2次，每次服3片，在午餐和晚餐时服用；在用药的第4～7天,每天服2次，每次服2片，在午餐和晚餐时服用。为对照组患者采用清肛消痔洗剂（本院制剂，批准文号：桂药制字Z05060009）进行治疗，其用法是：将50 ml的此药加入到1000 ml的温开水中进行坐浴，每次坐浴10～15分钟，每日治疗2次，治疗7天为一个疗程。

1.3 疗效评定标准

在对两组患者进行一个疗程的治疗后，采用我院自制的肛门水肿评分标准（0～3分）评估其发生肛门水肿的程度，采用我院自制的疼痛评分标准（0～10分）评估其发生疼痛的程度。根据《中华人民共和国中医药行业标准》将患者的临床疗效分为以下的级别：1）治愈。患者肛周的肿物消失，其肛周疼痛及坠胀不适感消失。2）显效。患者肛周的肿物缩小，其肛周疼痛及坠胀不适感减轻。3）无效。患者肛周的肿物未缩小，其肛周疼痛及坠胀不适感未得到改善。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

在观察组患者中，有17例患者治愈，有25例患者治疗显效，有6例患者治疗无效。在对照组患者中，有9例患者治愈，有26例患者治疗显效，有13例患者治疗无效。与对照组患者相比，观察组患者病情的治愈率及治疗的总有效率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者疗效的比较

2.2 两组患者肛门水肿评分的比较

观察组患者在进行治疗前其肛门水肿的评分为（1.58±1.01）分，在进行治疗后其肛门水肿的评分为（0.75±0.59）分。对照组患者在进行治疗前其肛门水肿的评分为（1.62±1.23）分，在进行治疗后其肛门水肿的评分为（0.88±0.68）分。与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其肛门水肿的评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其肛门水肿的评分略低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表4。

表4 两组患者肛门水肿评分的比较（分，±s）

表4 两组患者肛门水肿评分的比较（分，±s）

注：两组治疗前后相比，P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组1.58±1.010.75±0.59对照组1.61±1.230.88±0.68

2.3 两组患者肛周疼痛评分的比较

观察组患者在进行治疗前其肛周疼痛评分为（3.85±1.01）分，在进行治疗后其肛周疼痛评分为（1.21±0.60）分。对照组患者在进行治疗前其肛周疼痛评分为（3.79±1.21）分，在进行治疗后其肛周疼痛评分为（1.32±0.68）分。与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其肛周疼痛的评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其肛周疼痛的评分略低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表5。

表5 两组患者肛周疼痛评分的比较（分，±s）

表5 两组患者肛周疼痛评分的比较（分，±s）

注：两组治疗前后相比，P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组3.85±1.011.21±0.60对照组3.79±1.211.32±0.68

3 讨论

痔是临床上的常见病、多发病。关于痔的成因，临床上有较多的学说，如静脉曲张学说、细菌感染学说、血管增生学说和肛垫下移学说等。静脉曲张学说认为，痔是因肛管或末端直肠丰富的静脉丛存在一处或多处扩张或曲张所致，痔的本质就是突出的静脉团块[3]。细菌感染学说是在静脉曲张学说的基础上提出的。该学说认为，在肛管或末端直肠发生静脉曲张、血液瘀滞及血栓形成等情况后，可显著增加局部组织细菌感染的发生率；而细菌的侵袭会进一步加重局部组织水肿、充血的症状及炎症反应，形成恶性循环。细菌感染学说认为，发生细菌感染是导致痔核形成的主因。然而，为痔患者应用抗生素进行治疗后并不能取得显著的临床效果。因此，细菌感染学说一直未受到临床医师的重视。此后的研究证实，直肠粘膜溃疡才是导致痔的决定性因素。

研究发现，炎性外痔的发病与局部压力异常、生活习惯因素、饮食习惯因素、职业因素、发生局部炎症反应、遗传因素等多种可导致直肠粘膜溃疡的因素有关[4]。炎性外痔患者的发病较急，大多有外痔病史，其炎性外痔常在原有外痔的基础上发生，在发病后可出现肛门糜烂、内痔等合并症。炎性外痔患者承受的痛苦较大，其生活质量可受到严重的影响。目前，治疗炎性外痔的方法主要为熏洗疗法、内服药物法、物理疗法、手术疗法和中医疗法等。对此病患者进行手术治疗能迅速缓解其痛苦，但易使其在术后发生肛门水肿，而且治疗的费用较高。老年炎性外痔患者的体质较弱，对手术治疗的耐受度较低，在进行手术治疗后其身体的恢复较慢。因此，在对老年炎性外痔患者进行治疗时一般不会首选手术疗法。

在对老年炎性外痔患者进行治疗时，有效缓解其临床症状是重要的治疗目标之一。此病患者最严重的临床症状是肛门水肿。地奥司明片是一种黄酮类静脉活性药物，具有增强静脉壁的张力、改善微循环、促进淋巴液及组织间液回流、减轻水肿等作用[5]。

本次研究的结果显示，用地奥司明片对老年炎性外痔患者进行治疗可取得理想的临床效果，能显著改善其肛门水肿及肛周疼痛等临床症状。

[1] 张东铭. 痔的分类与治疗学的现代概念[J]. 大肠肛门病外科杂志,2000(3):24-35.

[2] 朱婷婷,杜明荦,苏浩明,等.地奥司明片在健康人体内的药动学[J].中国新药杂志,2014(14):1674-1678.

[3] 赵虞文.痔的研究进展[J].江西:江西中医学院报,2009,21(1):90.

[4] 黄乃健.中国肛肠病学[M].山东:山东科学技术出版社,1996:H23-H25.

[5] 周璐. 地奥司明[J]. 医药导报,2007(10):1235-1236.

R657.1+8

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2095-7629-（2017）10-0057-03