红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果探察

王桂华，秦立国

（1.开原市妇幼保健院儿科，辽宁 开原 112300；2.铁岭卫生职业学院康复治疗技术系，辽宁 铁岭 112000）

红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果探察

王桂华1，秦立国2

（1.开原市妇幼保健院儿科，辽宁 开原 112300；2.铁岭卫生职业学院康复治疗技术系，辽宁 铁岭 112000）

目的：探讨联用红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：对2015年6月至2016年6月期间开原市妇幼保健院儿科收治的120例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究。随机将这120例患儿分为红霉素组和联合用药组，每组各有60例患儿。对两组患儿均进行常规治疗。在此基础上，对红霉素组患儿加用红霉素进行治疗，对联合用药组患儿加用红霉素与阿奇霉素进行治疗，然后比较两组患儿治疗的总有效率、临床症状改善的时间及不良反应的发生率。结果：与红霉素组患儿相比，联合用药组患儿治疗的总有效率更高、临床症状缓解的时间更短、不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在对支原体肺炎患儿进行常规治疗的同时，加用红霉素与阿奇霉素对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状，且用药较为安全。

红霉素；阿奇霉素；小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎是临床上常见的儿科疾病。该病在3～7岁儿童中的发病率高达44%左右[1-2]。该病患儿的临床症状主要是头痛、发热、咽痛、喘息、咳嗽及出现肺部啰音等[3]。临床研究表明，该病患儿若得不到及时有效的治疗，就可能并发脑膜炎、心肌炎等疾病，从而严重影响其生长发育[4]。在本次研究中，笔者探讨了联用红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年6月期间开原市妇幼保健院儿科收治的120例支原体肺炎患儿作为本次研究的对象。这120例患儿的病情均符合临床上规定的小儿支原体肺炎的诊断标准，其家长均自愿参与本次研究。其中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍及对红霉素和阿奇霉素过敏的患儿。随机将这120例患儿分为红霉素组和联合用药组，每组各有60例患儿。在红霉素组中，有男性患儿39例，女性患儿21例；其年龄为1.8～11岁，平均年龄为（6.5±1.5）岁；其病程为3～12 d，平均病程为（7.3±1.6）d。在联合用药组中，有男性患儿38例，女性患儿22例；其年龄为1.5～12岁，平均年龄为（6.8±1.7）岁；其病程为2～11 d，平均病程为（6.9±1.4）d。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行止咳、化痰及平喘等常规治疗。在此基础上，对红霉素组患儿加用红霉素进行治疗。红霉素（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H34023638）的用法是：将剂量为25mg·kg-1·d-1的本品溶于适量的生理盐水中对患儿进行静脉滴注，2次/d，连续用药14d。对联合用药组患儿加用红霉素与阿奇霉素进行治疗。红霉素的用法同上，但将用药的时间缩短至7 d。用红霉素治疗7 d后，改用阿奇霉素对该组患儿进行治疗。阿奇霉素（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10960112）的用法是：口服，10mg·kg-1·d-1，1次/d，连续用药3 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

依据《抗菌药物临床研究指导原则》[5]中的相关规定将两组患儿的临床疗效分为显效、有效和无效三个级别。显效：经治疗，患儿的临床症状和体征明显改善，其各项生化指标均恢复正常。有效：经治疗，患儿的临床症状和体征有所改善，其生化指标大部分恢复正常。无效：经治疗，患儿的治疗效果不符合上述标准。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。观察并记录两组患儿退热的时间、咳嗽症状消失的时间及肺部啰音消失的时间。观察并记录治疗期间两组患儿发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

红霉素组患儿治疗的总有效率为86.67%，联合用药组患儿治疗的总有效率为96.67%。联合用药组患儿治疗的总有效率高于红霉素组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较

2.2 两组患儿临床症状改善时间的比较

与红霉素组患儿相比，联合用药组患儿退热的时间、咳嗽症状消失的时间及肺部啰音消失的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间的比较（d，±s）

表2 两组患儿临床症状改善时间的比较（d，±s）

组别 退热的时间 咳嗽症状消失的时间 肺部啰音消失的时间红霉素组（n=60）4.2±1.85.4±1.34.8±1.8联合用药组（n=60）2.7±1.63.2±1.94.0±1.1 t值4.827.402.94 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生率的比较

治疗期间，红霉素组中有12例患儿发生了不良反应（呕吐患儿2例、腹泻患儿4例、局部疼痛患儿5例、皮疹患儿1例），其不良反应的发生率为20%。联合用药组中有4例患儿发生了不良反应（呕吐患儿1例、腹泻患儿1例、局部疼痛患儿1例、皮疹患儿1例），其不良反应的发生率为6.7%。联合用药组患儿不良反应的发生率低于红霉素组患儿，差异有统计学意义（χ²=4.623，P＜0.05）。

3 讨论

小儿支原体肺炎是临床上常见的儿科疾病[6]。该病主要经飞沫传播[7]。目前临床上常采用可干扰细菌蛋白质合成的大环内酯类抗生素治疗该病。红霉素作为一种常用的大环内酯类抗生素，是治疗小儿支原体肺炎的常用药。此药可作用于细菌的核糖体亚单位，抑制细菌合成蛋白质，从而起到杀菌的效果[8]。但红霉素难溶于水，在胃肠道中溶解的速度较慢，并会对胃肠道产生刺激。另外，此药还具有一定的肝毒性。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，具有药效强、半衰期长及不良反应少等优点。临床实践证实，联用阿奇霉素和红霉素对支原体肺炎患儿进行治疗，不仅能取得良好的疗效，同时还能减轻红霉素带来的不良反应，用药的安全性较高。

本次研究的结果证实，临床上在对支原体肺炎患儿进行常规治疗的同时，加用红霉素与阿奇霉素对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状，且用药较为安全。

[1] 马军峰,刘永林.儿童支原体肺炎48例临床分析[J].中国基层医药,2016,23(7):1076-1077.

[2] 刘先炎.红霉素和阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床价值对比研究[J].医药与保健,2014,22(8):83-84.

[3] 樊国群.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(24):4935.

[4] 应雅丽.红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].当代医学,2014,20(36):138-139.

[5] 王坤,吴迪,张丹,等.阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(21):9-10,20.

[6] 马瑞娟.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(17):185-186.

[7] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):173-176

[8] 吴庆平.阿奇霉素治疗60例儿童支原体肺炎的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(5):151,156.

Effect of erythromycin combined with azithromycin for mycoplasma pneumonia in children

Wang Guihua1 Qin Liguo2
(1 Kaiyuan Maternal and Child Health Hospital Kaiyuan Liaoning 112300, 2 Department of rehabilitation and treatment technology of Tieling Health Vocational technique College Tieling Liaoning 112000)

Objective To study the effect of erythromycin combined with azithromycin for mycoplasma pneumonia in children. Methods Random selected from Kaiyuan Maternal and Child Health Hospital from June 2015 to June 2016 to receive and treat the children of mycoplasma pneumonia with cerebral infarction in 120 cases as the research object, and were randomly divided into combination group and erythromycin group, 60 cases each group. Base on routine treatment, treat erythromycin group with erythromycin, treat experimental group with erythromycin and azithromycin. Compare total effective rate, improvement of symptoms and incidences of adverse effect of two groups. Results Compare with erythromycin group, total effective rate of combination group is more higher, time of symptomatic relief of combination group is shorter, incidences of adverse effect of combination group is lower , discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Base on routine treatment, treat mycoplasma pneumonia in children with therapy of erythromycin combined with azithromycin is effective, this therapy can improve symptoms of child patients effectively and it is secure.

erythromycin; azithromycin; mycoplasma pneumonia

R725.6

B

2095-7629-（2017）10-0055-02

王桂华，女，1971年6月出生，毕业于大连医科大学，本科学历，学士学位，主治医师，主要从事儿科疾病的诊治工作