心理干预对鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况的影响探讨

朱敏玲

广州医科大学第一附属医院海印分院肿瘤科,广东广州 510000

心理干预对鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况的影响探讨

朱敏玲

广州医科大学第一附属医院海印分院肿瘤科,广东广州 510000

目的探讨心理干预对鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况的影响.方法选取我院2015年6月～2017年6月收治的鼻咽癌同期放化疗患者共41例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,B组实施常规护理,A组实施常规护理结合心理干预,对比分析两组患者焦虑、抑郁评分和SCL-90评分.结果A组SAS评分和SDS评分均显著低于B组,差异有统计学意义(Plt;0.05),且A组患者在心理干预前强迫、偏执、敌对、恐惧、躯体化、精神性和人际关系敏感评分均显著高于心理干预后比较,差异有统计学意义(Plt;0.05),A组患者心理干预后SCL-90各项评分优于B组,差异有统计学意义(Plt;0.05).结论心理干预能够有效提高鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况,临床应用价值较高.

鼻咽癌;同期放化疗;心理健康;护理干预

鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤,同期放化疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法之一[1].由于鼻咽癌对患者的健康和生活带来十分严重的影响,因此患者极易产生焦虑、抑郁、恐惧、紧张和孤独等负性情绪[2].心理干预通过对患者不良心理状态进行有效疏导,从而缓解患者负性情绪,确保患者心理健康的同时,有利于提高患者的生活质量和身体健康[3-4].下面针对我院2015年6月～2017年6月收治的21例鼻咽癌同期放化疗患者进行心理干预,对鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况影响进行探讨,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年6月收治的鼻咽癌同期放化疗患者共41例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组.(1)纳入标准:所有患者需具有基本阅读能力和理解能力、视力和听力正常、意识正常、无严重心脑血管疾病、心肺疾病,无任何心理咨询史和心理治疗史.(2)排除标准:排除严重心脏疾病患者、血液疾病患者、老年痴呆患者、听力障碍患者.A组21例,其中男11例,女10例,年龄45～61岁,平均(49.2±10.4)岁,病程8～19个月,平均(9.5±2.3)个月;B组20例,其中男9例,女11例,年龄47～65岁,平均(50.0±10.7)岁,病程6～18个月,平均(9.6±2.4)个月,两组一般资料比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性.且所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书.

1.2 方法

B组实施常规护理方式,A组在常规护理的基础上实施心理干预,首先,护理人员应向患者讲解鼻咽癌及同期放化疗相关知识,护理人员针对患者疑问进行解答,与此同时帮助患者更好的理解鼻咽癌疾病,减少患者由于未知所带来的恐惧、敌对等不良心理状态.另外,护理人员在患者进行放疗、化疗之前,应想患者讲解放疗和化疗的相关知识,并告知放化疗对鼻咽癌病症的重要作用和效果.其次,护理人员应与患者之间建立一个良好的护患关系,良好的护患关系是取得心理护理成效的关健.护理人员应与患者之间多进行沟通和交流,与患者建立一个良好、平等的关系.最后,护理人员应积极鼓励患者家属经常探望患者,最大限度的避免负性情绪的产生,有利于改善患者的心理健康.

1.3 观察指标

根据焦虑抑郁自评量表和SCL-90评价表对患者进行评分,评分越低说明患者心理状态越佳,其中SCL-90评价表中包括强迫、偏执、敌对、恐惧、躯体化、精神性和人际关系敏感七项[5].

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,Plt;0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 不同组别患者焦虑、抑郁自评量表评分比较

不同组别患者在进行心理干预后,A组患者的SAS评分和SDS评分均显著低于B组,差异有统计学意义(Plt;0.05).

表1 不同组别患者焦虑、抑郁自评量表评分比较分)

表1 不同组别患者焦虑、抑郁自评量表评分比较分)

组别 n SAS SDS A组 21 43.58±8.26 41.35±8.85 B组 20 59.16±8.67 56.26±8.91 t 5.892 5.374 P 0.000 0.000

2.2 不同组别患者心理干预前后SCL-90评分比较

A组患者在心理干预前后强迫、偏执、敌对、恐惧、躯体化、精神性和人际关系敏感评分均显著高于心理干预后,差异有统计学意义(Plt;0.05),且A组患者心理干预后SCL-90各项评分优于B组,差异有统计学意义(Plt;0.05).

表2 不同组别患者心理干预前后SCL-90评分比较分)

表2 不同组别患者心理干预前后SCL-90评分比较分)

组别 n 强迫 偏执 敌对 恐惧 躯体化 精神病性 人际关系敏感A组 21 干预前 1.82±0.15 1.82±0.75 1.92±0.86 1.83±0.58 1.49±0.24 1.58±0.41 1.93±0.35干预后 1.25±0.22 1.12±0.95 1.25±0.74 1.14±0.65 1.13±0.21 1.23±0.58 1.62±0.24 t 9.809 5.650 2.706 3.629 5.173 2.258 3.347 P 0.000 0.011 0.010 0.000 0.000 0.029 0.001 B组 20 干预前 1.78±0.13 1.88±0.76 1.94±0.83 1.42±0.55 1.48±0.32 1.59±0.35 1.89±0.25干预后 1.79±0.24 1.85±0.53 1.95±0.72 1.46±0.51 1.50±0.31 1.58±0.44 1.97±0.53 t 0.163 0.144 0.040 0.238 0.200 0.079 0.610 P 0.870 0.885 0.967 0.812 0.842 0.937 0.545 t两组干预后 7.515 3.017 3.067 2.382 4.494 2.168 2.746 P两组干预后 0.000 0.004 0.003 0.017 0.000 0.036 0.009

3 讨论

放疗是治疗鼻咽癌最有效的治疗方法,但是单纯的放射治疗五年生存率为50%,大多患者因远处转移死亡[6-8],随着医疗研究的不断深入和进步,近年来,相关学者研究发现,放疗、化疗的结合在治疗鼻咽癌患者中能够起到更好的治疗效果[9-10].鼻咽癌患者由于自身病症较为严重,又需要经常进行放化疗治疗,因此鼻咽癌患者的负性情绪相对较多.以往临床中对鼻咽癌患者仅仅实施常规护理干预,并没有针对患者的心理健康进行引导和干预,患者在不良情绪的长期影响下,心理健康明显下降,甚至会进一步影响放化疗的治疗效果,而心理干预就是在常规护理基础上针对患者不良心理状态进行有效疏导,从而有效提高患者心理健康,改善患者生活质量,促使患者更快恢复身体健康[11-13].近年来,国外学者提出放化疗同步进行联合治疗能够有效缩小局部肿瘤,提高细胞对肿瘤的敏感度,从而极大的提高局部控制率,也在一定程度上能够消除亚临床病灶,从而减少鼻咽癌的转移几率,但是,这种情况下会增加副作用反应发生率.本次研究中,两组患者在实施不同护理干预方式后,A组患者的SAS评分和SDS评分均显著低于B组,差异有统计学意义(Plt;0.05),且A组患者在心理干预前后强迫、偏执、敌对、恐惧、躯体化、精神性和人际关系敏感评分均显著高于心理干预后,差异有统计学意义(Plt;0.05),另外A组患者心理干预后SCL-90各项评分由于B组,差异有统计学意义(Plt;0.05),可见心理干预相比于单纯实施常规护理来说,能够有效改善患者焦虑、抑郁的症状,也能够起到改善患者不良情绪的重要作用,提高治疗效果的同时改善鼻咽癌患者的心理健康[14-16],本次研究结果与文献报道内容相一致.

心理干预能够有效提高鼻咽癌同期放化疗患者的心理健康,缓解负性情绪,改善生活质量的同时,促使患者更快恢复身体健康,临床中可进行广泛推广和使用.

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The effect of psychological intervention on mental health status of patients with nasopharyngeal carcinoma concurrent with radiotherapy and chemotherapy

ZHU Minling
Department of Oncology,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University Haiyin Branch,Guangzhou 510000,China

ObjectiveTo investigate the effect of psychological intervention on the mental health status of patients with nasopharyngeal carcinoma concurrent with radiotherapy and chemotherapy.MethodsA total of 41 patients with nasopharyngeal carcinoma who were given radiotherapy and chemotherapy in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected.The patients were divided into A group and B group according to the random number table method.B group was given routine nursing,and A group was given routine nursing combined with psychological intervention.The anxiety and depression score and SCL-90 score of the two groups were compared and analyzed.ResultsSAS score and SDS score of A group were significantly lower than that of B group with statistically significance (Plt;0.05),and A group were forced,in front of the psychological intervention of fear, paranoia,hostility,somatization,interpersonal sensitivity and psychotic scores were significantly higher than that of the intervention,the difference was statistically significant (Plt;0.05),A group of patients after psychological intervention SCL-90 scores than group B,P was compared between the 0.05 groups.Compared with the intervention, compulsion,hostility,fear,paranoia,somatization,in terpersonal sensitivity and psychotic scores of patients in the A group were significantly increased before intervention,and the differences were statistically significant (Plt;0.05),The scores of SCL-90 in A group after psychological intervention were better than that in group B,and the difference between groups was statistically significant (Plt;0.05).ConclusionPsychological intervention can effectively improve the mental health status of nasopharyngeal carcinoma patients with concurrent chemoradiotherapy,and has higher clinical value.

Nasopharyngeal carcinoma;Concurrent chemoradiotherapy;Psychological health;Nursing intervention

R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-104-03

2017-08-18)