对某基层医院2型糖尿病患者抗血小板药物使用情况的调查

丁 武，施江艳

（贵州省贵定县人民医院，贵州 贵定 551300）

对某基层医院2型糖尿病患者抗血小板药物使用情况的调查

丁 武，施江艳

（贵州省贵定县人民医院，贵州 贵定 551300）

目的：调查某基层医院2型糖尿病患者抗血小板药物的使用情况。方法：将某基层医院收治的327例2型糖尿病患者作为研究对象。调查这些患者心血管疾病的发生情况、是否存在可诱发心血管疾病的危险因素、抗血小板药物的使用情况及不良反应的发生情况。结果：调查的结果显示，在这327例2型糖尿病患者中，发生心血管疾病的患者有66例，所占的比例为20.18%。在188例男性患者中，有137例患者至少存在一项可诱发心血管疾病的危险因素。在139例女性患者中，有66例患者至少存在一项可诱发心血管疾病的危险因素。使用抗血小板药物进行治疗的患者有142例，所占的比例为43.43%。在这142例患者中，出现皮肤和皮下组织瘀伤的有1例，出现皮疹的有1例，出现鼻腔出血的有1例。没有患者出现颅内出血、眼底出血等严重的不良反应。结论：抗血小板药物在基层医院2型糖尿病患者治疗中的应用率较低。在此病患者入院后，基层医院的医生应为其合理使用抗血小板药物进行预防性的治疗，以降低其心血管疾病的发生率。

基层医院；抗血小板药物；2型糖尿病

调查的结果显示，在我国，成年人罹患2型糖尿病的几率为9.7%[1]。临床上对2型糖尿病患者在进行常规降糖治疗的基础上，通常为其使用抗血小板药物进行治疗，以防其发生心血管疾病。为了了解基层医院2型糖尿病患者抗血小板药物的使用情况，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年12月至2016年12月期间我院收治的327例2型糖尿病患者。其中，有男性患者188例，女性患者139例。在这些患者中，年龄大于50岁的男性患者有105例，年龄小于50岁的男性患者有83例。年龄大于60岁的女性患者有97例，年龄小于60岁的女性患者有42例。

1.2 研究方法

使用中国糖尿病防治指南（2013年版）规定的方法对这327例患者的病情进行诊断。结果显示，这327例患者均患有2型糖尿病。男性患者以50岁为界分为两组，女性患者以60岁为界分为两组。分析这些患者的临床资料，了解其以下情况：1）是否有心肌梗死、心绞痛、缺血性脑卒中、外周动脉疾病等心血管疾病史。2）是否存在可诱发心血管疾病的危险因素，如血脂异常、高血压、吸烟史、心血管病家族病史、排蛋白尿。3）是否使用过抗血小板药物进行治疗。4）所用抗血小板药物的种类、使用方法及不良反应的发生情况。

2 结果

2.1 327例2型糖尿病患者心血管疾病的发生情况

调查的结果显示，在这327例2型糖尿病患者中，发生心血管疾病的患者有66例，所占的比例为20.18%。其中，在年龄＞50岁的105例男性患者中，发生心血管疾病的患者有22例，所占的比例为20.95%。在年龄＜50岁的83例男性患者中，发生心血管疾病的患者有11例，所占的比例为13.25%。在年龄＞60岁的97例女性患者中，发生心血管疾病的患者有25例，所占的比例为25.77%。在年龄＜60岁的42例女性患者中，发生心血管疾病的患者有8例，所占的比例为19.05%。这327例患者心血管疾病的患病情况见表1。

2.2 对327例2型糖尿病患者是否存在可诱发心血管疾病危险因素的调查结果

调查的结果显示，在年龄＞50岁的105例男性患者中，有78例患者至少存在一项可诱发心血管疾病的危险因素。在年龄＜50岁的83例男性患者中，有59例患者至少存在一项可诱发心血管疾病的危险因素。在年龄＞60岁的97例女性患者中，有51例患者至少存在一项可诱发心血管疾病的危险因素。在年龄＜60岁的42例女性患者中，有15例患者至少存在一项可诱发心血管疾病的危险因素。这327例患者存在的可诱发心血管疾病危险因素的类型见表2。

表1 327例2型糖尿病患者心血管疾病的发生情况（n）

表2 对327例2型糖尿病患者存在的可诱发心血管疾病危险因素类型的调查结果（n）

2.3 327例2型糖尿病患者抗血小板药物的使用情况

调查的结果显示，在这327例2型糖尿病患者中，使用抗血小板药物进行治疗的患者有142例，所占的比例为43.43%。其中，在年龄＞50岁的105例男性患者中，有60例患者使用抗血小板药物进行治疗，所占的比例为57.14%。在年龄＜50岁的83例男性患者中，有47例患者使用抗血小板药物进行治疗，所占的比例为56.63%。在年龄＞60岁的97例女性患者中，有18例患者使用抗血小板药物进行治疗，所占的比例为18.56%。在年龄＜60岁的42例女性患者中，有17例患者使用抗血小板药物进行治疗，所占的比例为40.48%。这327例患者使用的抗血小板药物的种类见表3。

表3 327例患者使用抗血小板药物的种类（n）

2.4 使用抗血小板药物进行治疗的142例2型糖尿病患者不良反应的发生情况

调查的结果显示，在使用抗血小板药物进行治疗的142例2型糖尿病患者中，出现皮肤和皮下组织瘀伤的有1例，出现皮疹的有1例，出现鼻腔出血的有1例。没有患者出现颅内出血、眼底出血等严重的不良反应。

3 讨论

研究发现，2型糖尿病患者经常伴有血脂异常、高血压、排蛋白尿等可诱发心血管疾病的危险因素。在我院收治的这327例2型糖尿病患者中，发生心血管疾病的患者有66例，至少存在一项可诱发心血管疾病危险因素的患者有203例。这与本地区的经济发展、患者的生活习惯、受教育程度、对治疗的依从性等因素有关。

对于病程较长、年龄偏大、有心血管病史或存在多个可诱发心血管疾病高危因素的患者来说，严格控制其血糖水平对减少其发生心血管疾病的作用有限[2]。因此，在对2型糖尿病患者进行常规的降压、调脂等治疗外，若其存在使用抗血小板药物的适应症，临床上应为其使用小剂量的阿司匹林或（和）硫酸氢氯吡格雷进行预防性的治疗。近年来，临床上关于阿司匹林在阻断动脉粥样硬化进程中作用机制的研究不断增多。此药被证实具有抗血栓、抗氧化应激反应、抗炎、降压、保护血管内皮细胞、稳定粥样硬化斑块、抑制血管重构等多重作用，这使其成为心血管疾病一级预防中不可或缺的药物[3]。因此，基层医院的医生应提高此药在预防2型糖尿病患者发生心血管疾病中的使用率[4]。同样，氯吡格雷在心血管疾病中的预防作用也得到了临床上的普遍认可。在我院收治的这327例2型糖尿病患者中，使用抗血小板药物进行治疗的患者有142例，所占的比例为43.43%。这一结果看似理想，但多数患者是已经发生心血管疾病的患者。这远达不到《2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的相关要求。

总之，临床上预防2型糖尿病患者发生心血管疾病应建立在多危险因素共同干预的基础上。为患者使用抗血小板药物进行治疗是其中一个非常重要的环节[5]。在2型糖尿病患者入院后，基层医院的医生应为其合理使用抗血小板药物进行预防性的治疗，以降低其心血管疾病的发生率。

[1]陆菊明.糖尿病标准化诊疗工作任重道远[J].中华糖尿病杂志,2013,5（10）:585-587.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社,2013.

[3]廖玉华.心血管疾病一级预防中阿司匹林作用机制的研究进展[J].中华内科杂志,2013,52（10）:879.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民出版社,2011.

[5]郭剑津,杨涛.阿司匹林在糖尿病患者心血管疾病一级预防中的应用[J].中华糖尿病杂志,2012,4（8）:508.

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2095-7629-（2017）13-0098-03