用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的疗效对比

黄胜荣

（罗平县中医医院 云南 曲靖 655800）

用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的疗效对比

黄胜荣

（罗平县中医医院 云南 曲靖 655800）

目的：分析并对比用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床疗效。方法：将罗平县中医医院于近期内收治的130例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。应用随机数表法将这130例患者分为置换组（73例）与内固定组（57例）。为内固定组患者采用骨折内固定术进行治疗，为置换组患者采用全髋关节置换术进行治疗，并比较两组患者治疗的效果。结果：置换组患者治疗的有效率为83.56%，内固定组患者治疗的有效率为54.38%。与内固定组患者相比，置换组患者治疗的有效率更高，差异有统 计学意义（χ2=-3.250，P＜0.05）。结论：用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床疗效较好。此疗法值得在临床上推广应用。

骨折内固定术；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折患者；临床疗效

股骨颈骨折是临床上骨科的常见病。此病患者多为老年人。近年来，股骨颈骨折在我国的发病率呈逐年上升的趋势[1]。骨折内固定术和全髋关节置换术均为临床上治疗股骨颈骨折的常用手段[2]。为了进一步对比用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床疗效，笔者将罗平县中医医院于近期内收治的130例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为罗平县中医医院于2013年2月至2016年2月期间收治的130例老年股骨颈骨折患者。应用随机数表法将这130例患者分为置换组（73例）与内固定组（57例）。内固定组的57例患者中有男22例，女35例；其年龄在47岁至69岁之间，平均年龄为（56.31±3.03）岁；其中Garden分型[3]为Ⅲ型的患者有37例，为Ⅳ型的患者有20例。置换组的73例患者中有男38例，女35例；其年龄在48岁至71岁之间，平均年龄为（58.11±3.20）岁；其中Garden分型为Ⅲ型的患者有40例，为Ⅳ型的患者有33例。两组研究对象的性别、年龄、骨折类型等一般临床资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得了罗平县中医医院医学伦理委员会的批准，且所有患者均知情并同意参加本次研究。

1.2 手术方法

1.2.1 为置换组患者采用全髋关节置换术进行治疗，具体的治疗方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉或全身麻醉，并协助其取侧卧位。2）对患者的骨折部位进行牵引复位，并在其髋关节外侧做一个切口，使其关节囊充分暴露。3）切开关节囊，并将股骨头取出。4）植入髋臼假体和股骨头假体，然后逐层缝合手术切口。5）应用抗生素对患者进行预防感染治疗。6）在患者的病情有所好转后，指导其进行下肢功能锻炼。

1.2.2 为内固定组患者采用骨折内固定术进行治疗，具体的治疗方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉或全身麻醉，并协助其取平卧位。2）在患者的骨折部位做一个切口，使其骨折处充分暴露。3）在C型臂X线机的引导下，应用3枚空心不锈钢螺钉对骨折部位进行固定。4）逐层缝合手术切口。5）应用抗生素对患者进行预防感染治疗。6）在患者的病情有所好转后，指导其进行下肢功能锻炼。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组患者治疗的效果。

1.4 疗效评价标准 采用Harris评分法对两组患者治疗的效果进行评价。1）优：经治疗，患者的Harris评分在90分以上。2）良：经治疗，患者的Harris评分在80分至90分之间。3）中：经治疗，患者的Harris评分在70分至79分之间。4）差：经治疗，患者的Harris评分在70分以下。有效率=（优例数＋良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 使用SPSS19.0软件对本文中的数据进行统计学分析和处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，治疗的有效率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，置换组患者中治疗效果为优的患者有36例（占49.31%），为良的患者有25例（占34.25%），为中的患者有9例（占12.33%），为差的患者有3例（占4.11%）。置换组患者治疗的有效率为83.56%（61/73）。内固定组患者中治疗效果为优的患者有17例（占29.82%），为良的患者有14例（占24.56%），为中的患者有18例（占31.58%），为差的患者有8例（占14.03%）。内固定组患者治疗的有效率为54.38%（31/57）。与内固定组患者相比，置换组患者治疗的有效率更高，差异有统计学意义（χ²=-3.250，P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者治疗的效果

3 讨论

骨折内固定术和全髋关节置换术均为临床上治疗股骨颈骨折的常用手段。为了进一步对比用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床疗效，笔者将罗平县中医医院于近期内收治的130例老年股骨颈骨折患者分为置换组与内固定组。为内固定组患者采用骨折内固定术进行治疗，为置换组患者采用全髋关节置换术进行治疗，并比较两组患者治疗的效果。本次研究的结果显示，与内固定组患者相比，置换组患者治疗的有效率更高。上述研究结果与廖振臣[4]的研究结果相似。

综上所述，用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床疗效较好。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 赵文博,刘雷.老年股骨颈骨折治疗方式的临床应用进展[J].华西医学.2015,30(2):385-388.

[2] 王春生,张子琦,杨佩,等.股骨颈骨折全髋关节置换术后股骨近端形态变化[J].中国骨伤.2015,28(9):788-791.

[3] 夏希,刘智.骨质疏松程度对老年股骨颈骨折空心钉内固定术疗效的影响[J].中国骨与关节损伤杂志.2015,30(10):1021-1024.

[4] 廖振臣.用骨折复位内固定术与用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J].当代医药论丛.2014(5):80-81.

R683

B

2095-7629-（2017）4-0090-02

黄胜荣,男，1980年1月出生，汉族，云南省曲靖市人，学士学位，骨外科主治医师，研究方向为脊椎外科。