用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的疗效

刘素芸

（河北省唐山市玉田县医院耳鼻喉科 河北 唐山 064100）

用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的疗效

刘素芸

（河北省唐山市玉田县医院耳鼻喉科 河北 唐山 064100）

目的：探讨用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的临床疗效。方法：抽选近期内在河北省唐山市玉田县医院进行鼻内镜手术后发生鼻黏膜水肿的104例患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将104例患者随机分为参照组（n=52）和七叶皂苷钠组（n=52）。为参照组患者采用地塞米松磷酸钠进行治疗，为七叶皂苷钠组患者采用七叶皂苷钠进行治疗，然后对比两组患者治疗的效果、鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间和不良反应的发生率。结果：与参照组患者相比，七叶皂苷钠组患者治疗的总有效率更高，其鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论：用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的临床疗效确切，能够有效地缩短患者鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间，且安全性较高。

鼻黏膜水肿；鼻内镜手术；七叶皂苷钠；临床疗效；地塞米松；安全性

临床调查发现，进行鼻内镜手术的患者在术后常会发生鼻黏膜水肿[1]。相关的临床研究指出，用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的临床疗效较好。为了进一步探讨用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的临床疗效，笔者抽选近期内在河北省唐山市玉田县医院进行鼻内镜手术后发生鼻黏膜水肿的104例患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 抽选2015年8月至2016年8月期间在河北省唐山市玉田县医院进行鼻内镜手术后发生鼻黏膜水肿的104例患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将104例患者随机分为参照组（n=52）和七叶皂苷钠组（n=52）。参照组的52例患者中有男31例，女21例，其年龄在18岁至50岁之间，平均年龄（27.5±5.1）岁。七叶皂苷钠组的52例患者中有男33例，女19例，其年龄在19岁至50岁之间，平均年龄（27.8±5.3）岁。两组研究对象的年龄、性别等基线资料相比差异不明显（P＞0.05），具备进行组间对比的条件。

1.2 研究对象的入组标准 1）这些患者均具有进行鼻内镜手术的指征，且其病情均符合鼻黏膜水肿的临床诊断标准。2）这些患者本人及其家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有肾功能不全的患者。2）无法正常配合研究的患者。3）处于妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 为参照组患者采用地塞米松磷酸钠进行治疗。地塞米松磷酸钠注射液（由大同星火药业有限责任公司生产，国药准字号为：H14021269）的使用方法是：将20mg的地塞米松磷酸钠注射液加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注[2]，每天滴注1次，应连续用药1周。

1.4.2 为七叶皂苷钠组患者采用七叶皂苷钠进行治疗。七叶皂苷钠注射液（由北京四环科宝制药有限公司生产，国药准字号为：H20044036）的使用方法是：将10mg的七叶皂苷钠注射液加入到250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注[3]，每天滴注1次，应连续用药1周。

1.5 观察指标与疗效判定标准

1.5.1 观察指标 观察并对比两组患者治疗的效果、鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间和不良反应的发生率。

1.5.2 疗效判定标准[4]1）痊愈：患者的鼻塞、头痛、流脓涕等临床症状完全消失。对患者进行鼻内镜检查的结果显示，其鼻黏膜水肿症状完全消失。2）好转：患者的鼻塞、头痛、流脓涕等临床症状明显好转。对患者进行鼻内镜检查的结果显示，其鼻黏膜水肿症状有所改善。3）无效：患者的鼻塞、头痛、流脓涕等临床症状未好转。对患者进行鼻内镜检查的结果显示，其鼻黏膜水肿症状未改善。

1.6 统计学方法 使用SPSS18.0软件包对本文中的研究数据进行分析和处理，患者鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率和不良反应的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比 七叶皂苷钠组患者治疗的总有效率为96.15%（50/52）,参照组患者治疗的总有效率为84.62%（44/52）。与参照组患者相比，七叶皂苷钠组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者各项临床症状消失的时间 经治疗，七叶皂苷钠组患者鼻黏膜水肿症状消失的时间平均为（3.56±1.01）d，其失嗅症状消失的时间平均为（3.26±1.13）d，其流脓涕症状消失的时间平均为（2.01±0.56）d，其鼻塞症状消失的时间平均为（2.59±1.06）d。参照组患者鼻黏膜水肿症状消失的时间平均为（5.82±1.25）d，其失嗅症状消失的时间平均为（5.79±1.26）d，其流脓涕症状消失的时间平均为（3.58±0.58）d，其鼻塞症状消失的时间平均为（4.01±1.12）d。与参照组患者相比，七叶皂苷钠组患者鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗效果的对比

表2 两组患者各项临床症状消失的时间（±s，d）

表2 两组患者各项临床症状消失的时间（±s，d）

组别 鼻黏膜水肿 失嗅 流脓涕 鼻塞七叶皂苷钠组（n=52） 3.56±1.01 3.26±1.13 2.01±0.56 2.59±1.06参照组（n=52） 5.82±1.25 5.79±1.26 3.58±0.58 4.01±1.12 t值 10.1410 10.7795 14.0425 6.6402 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者不良反应发生率的对比 在用药治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应，其不良反应的发生率均为0%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

鼻内镜手术于1986年由美国学者Kennedy首次提出[5]，并在上世纪90年代初期得到了国际鼻科学界的认可。临床调查发现，进行鼻内镜手术的患者在术后常会发生鼻黏膜水肿。七叶皂苷钠具有促进ACTH（促肾上腺皮质激素）、前列腺素F2α的分泌、清除自由基和改善血液循环等作用。本次研究的结果显示，与参照组患者相比，七叶皂苷钠组患者治疗的总有效率更高，其鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间更短。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。这一研究结果与牛春生[6]的研究结果基本相符。

综上所述，用七叶皂苷钠治疗鼻内镜手术后鼻黏膜水肿的临床疗效确切，能够有效地缩短患者鼻黏膜水肿、失嗅、流脓涕、鼻塞等症状消失的时间，且安全性较高。

[1] 李良波,龚成,廖勇，等.清窦灵合剂鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后临床研究[J].南京中医药大学学报,2014,30(5):425-428.

[2] 宋楹卓,杜俊杰,罗卓荆，等.七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的有效性和安全性[J].山东医药,2012,52(5):82-83.

[3] 覃柏,万磊,沈洪园，等.七叶皂苷钠联合半量甘露醇不同应用顺序对治疗小腿创伤性水肿的疗效比较[J].药学与临床研究,2011,19(6):542-544.

[4] 任毅,文华,李远，等.七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿的临床疗效观察[J].世界中医药,2012,7(5):398-400.

[5] 付文革.七叶皂苷钠治疗糖尿病视网膜病变视乳头水肿的疗效观察[J].海峡药学,2014(11):179-180.

[6] 牛春生.七叶皂苷钠治疗鼻内镜鼻窦术后黏膜水肿的疗效观察[J].海峡药学,2015(1):133-133,134.

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2095-7629-（2017）4-0085-02