用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果分析

倪海滨

（江苏省启东市第三人民医院普外科 江苏 启东 226200）

用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果分析

倪海滨

（江苏省启东市第三人民医院普外科 江苏 启东 226200）

目的：探讨分析用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法：选取启东市第三人民医院收治的62例胆结石患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，分别对其实施腹腔镜手术和常规开腹手术，然后比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者，研究组患者的并发症发生率及止痛药物的使用率均明显低于对照组患者。结论：用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果十分显著。

腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床效果；分析

胆结石是临床上十分常见的一种疾病，具有发病率较高、病情进展迅速、病程较长、并发症较多等特点[1]。以往，临床上常采用开腹胆囊切除术对该病患者进行治疗，但是开腹手术对患者造成的创伤较大，并且患者的恢复周期较长，其并发症的发生率也较高[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2010年3月～2015年12月间我院收治的62例胆结石患者，我们将其随机分为研究组和对照组，每组各有患者31例。在对照组31例患者中，男性患者有16例，女性患者有15例，其年龄为40～60岁，平均年龄为（50.2±6.3）岁；在研究组31例患者中，男性患者有14例，女性患者有17例，其年龄为40～60岁，平均年龄为（50.3±6.4）岁。

1.1.1 研究对象的纳入标准 ①被确诊患有胆结石的患者。②经保守治疗后效果不佳或结石的直径＞0.5cm的患者。

1.1.2 研究对象的排除标准 ①经保守治疗后效果较好或结石的直径＜0.5cm的患者。②处于妊娠期或哺乳期的女性患者。③患有精神病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者 对对照组患者实施常规开腹手术，具体的方法是：①对患者进行全身麻醉，待麻醉成功后，在其右侧肋下缘作一个斜向的切口，切口的长度约为10cm。②沿切口向下依次切开患者的各层腹壁，找到胆囊三角区，然后对胆囊管及胆囊动脉进行切断和结扎操作。③将胆囊从胆囊床上剥离，然后彻底将其切除。④根据患者的具体情况放置引流管，然后逐层缝合切口。

1.2.2 研究组患者 对研究组患者实施腹腔镜手术，具体的方法是：①对患者进行气管插管全身麻醉，待麻醉成功后，采用“三孔法”实施手术（将脐部切口作为手术时的观察孔，将右侧腹部的切口作为副操作孔，将剑突下方的切口作为操作孔）。②为患者建立CO2气腹，然后将腹腔镜置入患者的腹腔内进行探查。③在腹腔镜的辅助下解剖患者的Calot三角，并分离、切断胆囊动脉，显露出胆囊管、胆总管及肝总管，辨认三者之间的关系，然后离断胆囊管，剥离胆囊，最后对出血点进行止血处理，取出标本。④在腹腔镜的辅助下查看患者腹腔内部的情况，确认无异常后关闭气腹，缝合切口。⑤术后，对患者进行常规抗感染治疗及止痛治疗等对症治疗。

1.3 观察指标 ①两组患者的手术耗时。②两组患者的术中出血量。③两组患者术毕至肛门排气的时间。④两组患者的住院时间。⑤两组患者的并发症发生率。⑤两组患者的止痛药物使用率。

1.4 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较 研究组患者的手术耗时为（50.3±10.5）min、术中出血量为（55.2±11.2）ml、术毕至肛门排气的时间为（20.3±1.3）h、住院时间为（6.3±1.1）d；对照组患者的手术耗时为（70.5±16.2）min、术中出血量为（100.5±18.3）ml、术毕至肛门排气的时间为（40.6±5.7）h、住院时间为（12.8±2.2）d。研究组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者并发症发生率及止痛药物使用率的比较研究组患者的并发症发生率及止痛药物的使用率均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者各项临床指标的比较

表2 两组患者并发症发生率及止痛药物使用率的比较

3 讨论

近年来，随着人们的生活节奏越来越快，胆囊疾病的发病率不断升高，对人们的生活质量造成了严重的影响[3]。胆结石是一种较为常见的胆囊疾病。在胆结石患者符合手术适应症的情况下，医师通常会采用手术疗法对其进行治疗。开腹手术是以往临床上治疗胆结石的传统方法，具有治疗彻底、疗效显著等优点。但是，开腹手术对患者造成的创伤较大，并且由于切口较长，患者的康复周期也较长[4]。此外，由于开腹手术会导致患者出现较多的并发症，这大大影响了手术治疗的效果。近年来，随着微创技术的不断完善，腹腔镜技术在临床上的应用范围越来越广，腹腔镜手术也逐渐成为治疗胆结石的首选方法[5]。

本次研究的结果显示，对照组患者的手术耗时为（70.5±16.2）min、术中出血量为（100.5±18.3）ml、术毕至肛门排气的时间为（40.6±5.7）h、住院时间为（12.8±2.2）d。可见，实施开腹手术的耗时较长、患者的术中出血量较大、术毕至肛门排气的时间较长、患者术后并发症的发生率也较高。相比之下，实施腹腔镜胆囊切除手术的耗时较短、患者的术中出血量较少，并且具有并发症少、康复速度快等优点。这一结果与张旺虎等研究人员的研究结果基本一致[6]。此外，在实施腹腔镜手术时，手术的视野较为开阔，能使医师清晰地辨认各脏器之间的关系，从而大大降低了损伤其他脏器的几率[7]。

在术后并发症发生率及止痛药物的使用率方面，研究组患者的并发症发生率为6.45%、止痛药物的使用率为16.13%；对照组患者的并发症发生率为19.35%、止痛药物的使用率为61.29%。研究组患者的并发症发生率及止痛药物的使用率均明显低于对照组患者。此结果与刘志兵等研究人员的研究结果基本一致[8]。

综上所述，用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果十分显著，值得在临床上推广应用。

[1] 王卫公.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察[J].基层医学论坛,2015,(3):295-296.

[2] 包文中,孟翔凌,李良,等.胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(2):89-91.

[3] 杨掌娣,刘绮菲.腹腔镜胆囊切除术与开腹治疗胆结石的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2015,(8):46-47.

[4] 李志超.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,(26):115-116.

[5] 柳化源.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].中国医师进修杂志,2014,37(14):68-69,78.

[6] 张旺虎.用腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效对比[J].当代医药论丛,2015,(22):272-273.

[7] 凌杰,葛海燕.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较[J].医学临床研究,2014,31(9):1693-1695.

[8] 刘志兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生,2015,53(29):36-38,41.

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2095-7629-（2017）4-0018-02

倪海滨，1979年5月出生，江苏启东人，本科学历，现为江苏省启东市第三人民医院普外科主治医师。