对新时期大学生典型异常心理的甄别与思考

邓 倩 马子凤

对新时期大学生典型异常心理的甄别与思考

邓 倩 马子凤

本文以上海高校中的心理咨询个案为例，对高校大学生心理咨询个案进行系统筛选归纳与分析，结合咨询个案的阐述，总结大学生常见六种典型心理疾病和问题，并对这些典型问题的主要症状进行分析，对心理咨询过程进行反思，提出心理问题甄别的误区。本文既是高校心理咨询工作的总结，也是对大学生心理疑难问题的思考与分享。

大学生 典型 异常心理 筛选

一、前言

当前大学生的心理健康问题日趋普遍和严峻，高校心理咨询工作也面临诸多新挑战。本文以大量真实大学生个案为基础，结合心理咨询师的咨询过程和后效分析，尝试对当代大学生易发、典型的异常心理问题进行筛选与分析，以期形成对高校心理咨询工作的初步总结与分享。

二、大学生异常心理类型筛选

（一）抑郁症概念阐述

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征，表现为情绪持续低落，从开始的闷闷不乐到悲痛欲绝，产生轻生、厌世等消极情绪，甚至有轻生企图或行为。抑郁症和抑郁情绪是大学生群体常见的异常心理，亦是最危险的心理病症之一。患抑郁症的大学生的表现形式多样，其中较为典型、特别需要关注的是“阳光抑郁症”。

阳光抑郁症，即患者日常表现并不是传统抑郁症的临床症状，反之，是充满激情、温和快乐、积极上进。但是当患者独处时，则是倦怠沉默、迟疑呆滞、抑郁消极。阳光抑郁症其实是表面“阳光”，内心“阴暗”，患者的生命危险系数较高。阳光抑郁症的甄别：阳光抑郁症虽然有一定的隐蔽性，在一定程度上很难识别，但是患者还是传递了很多危机讯号，如患者独处时与平时反差极大，有自己的“避风港”独自神伤；患者会有突然的情绪爆发，事后又后悔不已；患者会在夜间独自流泪，会在网络上发布极度忧伤的状态或是消极言语，等等。因此，大学新生入学初的心理疾病史筛查工作也非常有必要。

（二）焦虑症概念阐述

焦虑症是以广泛性焦虑症和发作性惊恐状态为主要表现，伴有头晕、胸闷、心悸等生理不适，多数患者有睡眠障碍。大学生群体常见焦虑症有两大类，一是对具体事件的焦虑，如考试焦虑、社交焦虑和就业焦虑三种类型；二是观念焦虑，如患者对某一种关系或观念产生焦虑。

（三）人格障碍概念阐述

人格障碍是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。目前的DSM-IV（《精神疾病的诊断和统计手册》）中，包括了10种特异性人格障碍类型，并分为三大类群：

“奇特怪异组”，包括偏执型、分裂样型、分裂型，主要特征为行为古怪奇异、人际关系疏远、情感范围狭窄、对周围环境异乎寻常的体验。

“戏剧化-情绪化组”，包括反社会型、边缘型、表演型、自恋型，主要特征为戏剧化、情感强烈混乱不稳定、生活混乱、人际关系混乱。

“焦虑组”，包括回避型、依赖型、强迫型，主要特征为行为狭窄，紧张焦虑。据统计，全体大学生样本12种人格障碍亚型的阳性检出率在1.2%-7.6%之间，最高为表演型27.6%，最低为分裂样型1.2%。

（四）精神分裂症概念阐述

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。大学生患者多突发，伴随严重的幻听等幻觉，以及迫害、跟踪、阴谋妄想等。

类似的大学生春季突发精神分裂症案例较多，主要是其突发性，多在春季的夜间突然发生，患者反应激烈，情绪激动，幻觉明显等情况需要进行识别。触发咨询师的思考，是否可以开展以下相关的预警工作以应对以后类似事件得发生，譬如，新生普测后主动筛查关注对象；关心偏远地区相关家庭背景学生的适应情况；对筛查对象以寝室为单位进行小范围心理团训；对筛查对象进行广泛的心理健康宣传；在开学初做好预警、监督工作。

（五）恐惧症

（1）概念阐述。恐惧症是指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等症状，因而出现回避反应。恐惧症患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，于是极力避免导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

根据恐惧的对象恐惧症大致分为三类：广场恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症。大学生群体以社交恐惧症的发病率最高。

（2）社交恐惧症案例。小华是刚入校的大一女生，个头很小，第一次咨询是由辅导员转介，因其在军训第二天开始不能正常参加操练。小华说她在人群中总觉得大家在盯着她，感觉自己是个怪胎，怕别人嫌弃。因此，军训第二天就情绪崩溃大哭，整天以泪洗面。当有人向她迎面走来，或是从她身边路过，都会使她感觉很不舒服，连走进有人的办公室都会让不自在，想要尽快离开，从未去人多的食堂吃饭，都是叫外卖到宿舍中。

（3）社交恐惧症的甄别。社交恐惧症主要是对人际交往的恐惧，表现为社交过程中的各种不适感受，如恐慌、担心、焦虑等，患者无法进行正常的人际交往，往往采取回避、不出门的方式避免与人接触。

因为患者的病因和背景的不同，各种异常情绪的表现有所差异，小华的抑郁情绪就比较明显。在中学时期已经到医院就诊，并有相关精神药物治疗。但小华的病情一直未得到其父母的重视，导致目前小华的情况比较严重。任何心理问题都应该尽早接受心理咨询和治疗。

（六）神经性厌食症

（1）概念阐述。神经性厌食症，又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13-25岁期间，以女性患者居多。

（2）神经性厌食症案例。小君是一名大二女生，在入学初参加了一次模特大赛，看见台上的模特都瘦的很好看，觉得自己很胖，于是下决心减肥。每天只吃水果和酸奶，减肥开始的第二个月，小君就闭经了，体重从原来的100多斤减少到70多斤。小君意识到自己已经不太正常，暑假期间，暴饮暴食，之后又感觉会很快胖起来，凌晨猛骑2个多小时的自行车才安心。目前小君定期心理咨询并到医院的心理行为科接受相关治疗，情况开始好转。

（3）神经性厌食症的甄别。神经性厌食症的主要甄别要点有：患者有严格控制体重的标准，且该标准过度低于正常体重；患者采取行为方式控制体重，如进食极少，或暴饮暴食后后悔而自引催吐，或采取过度运动等方式减肥；患者的体重已经非常轻，但仍认为自己不够瘦、甚至认为自己还在继续发胖；闭经及第二性征退化，几乎100%的女性患者发生闭经。多数患者闭经发生在厌食及消瘦之后，但也有少数发生在厌食前；可伴有低血糖、多尿：抵抗力明显降低，常伴有感染等；患者知道自己可能已经不正常，但是仍不能控制自己的恋瘦心理。

三、结语

以上六种典型的异常心理病症，是大学生群体易发的心理疾病，同时也是最易引发校园危机事件的六大心理疾病，应该引起高校教育工作者的足够重视。

除了这几种典型病症，大学生恋爱问题、人际冲突、家庭矛盾、就业压力等事件引发的系列心理困扰和心理问题也层出不穷，及时的心理疏导尤为重要。

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（作者单位：上海旅游高等专科学校）

邓倩（1988-），女，安徽宁国人，硕士，初级，上海市学校中级心理咨询师，研究方向：教育管理、思想政治教育、大学生心理健康教育；马子凤（1986-），女，江苏南京人，硕士，中级，国家二级心理咨询师，上海市学校中级心理咨询师，研究方向：青少年心理健康与发展。