分层管理在内科护理工作中的应用

李莉娟

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

前言

現代经济的迅猛发展，人们对各种条件都产生了高的要求，尤其在病患护理的质量上。为了与社会进行接轨，一种新型的分层管理模式也应运而生。我院护理部根据医院实际情况，将护理岗位职责、技术要求与护士的分层管理有机结合，合理排班，经过运行，在提高护理人员技术操作能力，优化人力资源配置以及减少医患矛盾，优化医疗环境方面取得明显改善。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究对象为某市医院内科住院患者共计120位，这些患者均自愿参与研究，并签订协议书表示同意与支持。120位患者中66位为男患者，54位为女患者，年纪最大的86岁，年纪最小的48岁，平均年龄为62.8±3.7岁。120位患者中41位本科以上学历，12位大专，9位中专，其余患者学历均在初中以下。

1.2 分层管理方法

将分层管理方法在内科临床护理工作中进行，其先要设定实施方案，包括分层管理制度、岗位职责、绩效薪金制度等。（1）分层管理制度。分层管理中需要对护理人员业务水平、文化水平等进行调查与评估，并以此作为分级管理的依据，大致可分为业务、助理、责任以及主管四个护士级别，每个管理层中都要安排相应的负责人，其中主管护士为主要管理中心，并授权于监督与管理下属管理层的权利。（2）岗位职责认定。在护理工作者中，护理人员年龄、经验存在差异，因此需要进行合理搭配式进行岗位调整，并明确各层管理的岗位职责，要求各自做好本职工作，协助管理者完成所布置的任务。（3）建立绩效薪金制度。绩效薪金制度是以业务水平以及工作质量为评价指标，采取绩效工资+奖金制度+补助的方式进行薪金发放，调动护理人员的积极性、竞争性，提高护理情绪与质量。（4）竞争上岗管理制度。针对四个级别的护士管理工作要做出相对应的绩效考核评价，对业务能力、服务质量、协作能力等多方面能力综合考核，考核通过者可有升职竞争机会，而考核没有通过者将进行降级处理或者留用处理，考核定期进行，四个等级所有护理人员，包括降级或者升级人员都需要参与每一次考核。

1.3 评判指标

分层管理实施前后的护理质量评价，评价内容包括：基础护理、病房管理以及护理记录等多方面内容，以分数制进行分项评价，再根据各层管理分项所的评价分数综合评定，并对分层管理前后患者对护理质量的满意度进行反馈调查，包括患者各种突发情况的调查与评定。

1.4 统计学数据处理：首先要保证数据记录的真实性、准确性，利用计算机进行数据分析，再采用相关的统计学分析方法进行数据分析。

2 结果

2.1 实施分层管理前后护理质量比较

护理质量比较主要是针对基础护理、病房护理以及护理记录三方面分项及综合比较，分层管理前三项分数分别为70、68.5、66.2，总评分为73.5，分层管理后三项分数分别为89.1、93、94.3，总评分为95.6，结果分层管理后的质量评分要高出分层管理前的总评分，并且分层管理后的各分项分数也要高于分层管理前（P均<0.01），具有统计学意义。

2.2 实施分层管理前后患者意外事故发生情况比较

结果显示，分层管理前患者发生不良事件共7例，其中摔倒3例，拔管2例，落床2例；实施分层管理后，患者无意外事故发生，且总意外事故发生率比较，实施前明显高于实施后（P<0.05）。

2.3 实施分层管理前后患者对护理的满意度比较

结果显示，实施分层管理后患者的满意度显著高于实施前，总满意率比较，实施后明显高于实施前（P<0.01）。

3 讨论

当今社会医院的护理管理是个需要改进的模块，实现患者舒心、放心的基本要求，我院跟进时代步伐，在借鉴各医院的管理模式同时根据自己的基本情况，开始实现了分层护理管理。这种管理制度随着时间的推移，它的效果得到巨大的表现，不管从各个评估项目上都有理明显的提升。

合理、科学地配备与管理护理人力资源，可对医院护理工作产生积极影响，特别是在护理人力资源缺少的情况下，影响更大。护理人员的合理化配置是当前护理管理工作关注的重点问题。美国将护士分为助理护士、职业护士和注册护士三类，英国的划分更细，从A到H共分8个等级。在分析国外护理经验的基础上，我国逐步开展了分层护理管理，并取得良好效果，各个医院在推广应用。

分层管理效果良好，优点很多。分层管理可调动护理人员的工作积极性，不仅发挥了下属的管理才能，还能使护士长从繁忙的工作中解放出来，重点关注管理工作，使管理工作井然有序，护理质量大大提升。分层护理可以体现护理管理工作的连贯性，尤其对危重患者的护理更加到位。分层管理可激发各层护理人员的创造性，可为专业护理发展奠定基础。

本研究表明，实施分层管理后护理质量显著提升（P<0.01），总意外事故发生率和患者总满意率比较均具有显著差异（P<0.01），证明分层管理可减少不良事件的发生，保证患者安全，且患者满意度高。

结束语

综上所述，内科临床护理中开展分层护理可显著提升护理质量，降低患者不良事件发生率，安全性高，可以调动护理人员的工作积极性，整体提高主管护士的临床技能、协调能力以及操作能力，提升护理人员的综合素质及专用技术水平。

参考文献

张萍萍，郭瑛，赵立民，等.护士分层使用的尝试[J].当代护士，2015（，2）：24-25

闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志，2016，38（4）：295-296endprint