浅谈心内科住院患者心脏性猝死的原因和有效对策

李林

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

伴随生活水平的逐渐增加，糖尿病高血压等发病率呈现出上升的趋势，这给医疗机构心内科领域的接受治疗的病患产生了一定的威胁，极易导致心脏性猝死。引发心脏性猝死的重要因素为心源性病症，它在临床上的表征为在开始的1小时中症状较急，病患丧失意识，继而呈现前驱性死亡。引发心脏性猝死最普遍的因素是：病患心血管功能发挥受阻，突然中断脑部供血，丧失意识，最终导致死亡。所以，对于探究它的发病诱因和有效对策具有重要意义。此次探究搜集本院2007年-2009年在心内科接受治疗的50名心脏性猝死的病患，通过回顾分析的方式，研究他们的临床数据，研究引发心脏性猝死的因素，同时研究有效的对策。

一、资料和方式

1.一般资料

搜集本院2007年-2009年在心内科接受治疗的50名心脏性猝死的病患，其间男性32人、女性18人，年龄范围是46到85岁之间，平均年龄为61.6±3.4岁。按照资料显示，50名病患之间，在接受治疗1至2周以后猝死的几率较高，其中包括8名在发病以后6至12小时中死亡，18名病患6小时之后死亡，剩下的病患都在2小时以后死亡。根据资料显示，白天死亡的为19人，夜间死亡的为34人。全部病患在住院阶段，通过体检与诊断，共包括12名病患同时患有高血压心脏病，14名有冠心病，同时11名有心肌炎，7名有风湿性心脏病，剩下6人都是心梗死病患。在入院的时候，对全部病患展开常规心电图和超声心动图检测，并提供综合型治疗，通过治疗之后，全部的病患的病情得以缓解，同时表征处于正常状态。

2.方式

对于50名住院的心内科病患的临床信息展开有效的探究，仔细研究患病状况，和烟酒史，同时获得在平静的情况下的常规和超声心电图，记下病患重要和伴有的病症。

二、结果

1.病患本身基本病症和出现心脏性猝死的因素

在此次探究过程中，包含50名心脏猝死病患，12名病患同时患有高血压心脏病，14名有冠心病，同时11名有心肌炎，7名有风湿性心脏病，剩下6人都是心梗死病患，所以因为冠心病导致猝死的人数最多。针对伴有病症而言，包含18人伴有呼吸道感染、8人患有心绞痛，4人患有急性心肌梗死，20人患有糖尿病，12人患有高血压。在入院的时候，对全部病患展开常规心电图和超声心动图检测，通过常规心电图可以看出，全部病患的心电图表征都存在差异，包括35人具有心肌缺血的情况，15人具有心律市场的情况。此外，针对动态心动图而言，31人的左心室表现为肥厚状态。半数以上的病患烟龄超过了10年。

2.心内科病患产生心脏性猝死的原因

在此研究过程中，50名病患按照临床特点研究，在发病之前情绪都出现了特殊的改变，部分病患产生情绪紧张或者恐惧的心理，部分病患在发病之前饱餐亦或过度疲劳，全部的病患在发病之前的生命体征都处于监测状态，都产生了不同水平的心率过快、血压升高、血管收缩和交感神经兴奋等情况，让病患心脏承受的负荷变大，同时导致心肌缺氧与缺血，使得心肌代谢功能紊乱，产生了较高程度的心律失常情况。

3.有效对策

大量资料显示，心内科病患产生心脏性猝死，主要是因为心肌缺血，让血液动力学出现变化而造成的，大部分病患伴有心脏病，其间急性心肌梗死冠心病在临床领域十分普遍。心脏性猝死重点是因为病患心肌损伤亦或冠状动脉血管被抑制、自主神经张力出现改变和心肌代谢异常造成的，在此次研究过程中，部分病患因为缺血产生了阿斯综合征，可选择异丙肾上腺素和阿托品实施治疗，针对复杂性的心室收缩病患，选择胺碘酮等药物实施治疗，能够有效避免猝死的发生。经研究发现，样本中包括18名伴有呼吸道感染，20人患有糖尿病，12人患有高血压。针对呼吸道感染病患，要避免他们受到风寒，应当进行保温治疗，保证呼吸道的畅通。同时对于高血压病患应当提供降压药实施治疗，来保证他们血压被限制在正常范围中。针对糖尿病病患而言，要在规定的时间内对他们的血糖含量实施检测，来保证血糖处在正常范围内，避免严重并发症的产生。假如病患伴有的并发症种类较多，同时精神比较紧张，就极易造成心脏性猝死。此外，在饮食方面也应当防止进食脂肪含量过高的食物，特别是要禁烟禁酒，防止对周围循环造成更大的负荷，进而导致心脏性猝死。在此次探究过程中，夜间发病人数较多，所以要尤其强化夜间的巡查工作。

三、讨论

在全部导致心脏性猝死的原因中，成年人冠状动脉病症为最显著的，它主要体现为包含左心室的功能损伤、心肌梗死或者缺血等情况，所以为有效预防心脏性猝死出现的几率，最有效的方式为避免冠心病的产生。而冠心病的出现，高血压是主要诱因，所以高血压极易导致心脏性猝死。经过选择常规心电图和超声心动图对病患展开监测，看出他们中大部分的左心室比较肥厚，所以心室肥厚同样是导致心脏性猝死的主要因素，此外，心室内传到产生异常亦会提升猝死的几率。同时，生活习惯和合并病症也是主要的原因。吸烟病患出现心脏性梗死的概率会增加2至3倍。总而言之，在接受治疗的阶段中，针对心内科病患，要对他们原发病选择主动的治疗对策，同时强化对病患机体的监测，配合并发症的诊治，对导致心脏性猝死的原因展开有针对性地约束，来提升患者生存的质量。

参考文献

尹海平.心内科老年患者院内心源性猝死的临床原因分析[J].中华普通外科杂志，2010，25（4）：288-290.

张岩平.心內科住院病人心脏性猝死原因分析及对策[J].中国现代医生，2010，48（35）：178-179.

马继东.老年心源性猝死74例临床分析[J].海南医学，2009，17（1）：97-98.endprint