不同盆底康复训练治疗产后盆底肌力的疗效比较

戴新娣

【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

女性在分娩后很容易出现盆底功能障碍，如产后尿失禁、性功能障碍及盆腔器官脱垂等，其中产后尿失禁在临床上的发病率较高，会对患者生活及心理都产生较大影响。有报道提出，生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练对改善女性产后的盆底功能障碍疗效显著，缓解患者症状，改善患者生活质量。本文选取我院2015年8月至2017年8月收治的产后尿失禁患者99例，对其中54例患者行盆底康复器联合盆底肌训练，另55例患者行生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练，发现针对产后尿失禁患者采用生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练可对患者盆底肌力量进行提高。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月至2017年8月收治的产后尿失禁患者99例，并按照随机原则将其分为2组，对照组（54例）患者，年龄23-42岁，平均年龄（29.63±2.19）岁。实验组（55例）患者，年龄22-44岁，平均年龄（31.28±1.38）岁。所有患者均为初产妇，经阴道分娩，无引产史及盆腔手术史。经比较发现，患者在一般资料比较上差异不明显（P>0.05），有统计学意义。

1.2 方法

对照组（54例）患者行盆底康复器联合盆底肌训练，盆底康复器训练方法为：若患者肌力为1级，则选用1号康复器，依照这个规律类推。训练时应从重量最轻球囊开始，患者对盆底肌肉进行收缩，使得康复器在阴道内安置1Min，训练时逐步对保持时间进行延长。当患者保持时间>10min时，就可对重量逐步增加[1]。盆底肌训练方法为：指导患者进行缩紧肛门及阴道的动作，每次保持4s，放松4s，连续训练20min，可在患者站位或卧位时开展。实验组（55例）患者行生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练，生物反馈电刺激个体化治疗方案实施如下：患者采用神经肌肉刺激治疗仪治疗，在治疗仪上涂有导电膏，并将探头插入阴道，由软件评估患者盆底功能及肌肉张力情况，并对患者神经传导诊断，依据盆底受损程度选择方案开展针对性治疗[2]。先对频率及脉宽进行调整，对患者进行被动一二类肌肉电刺激，再根据患者情况对生物反馈模块进行调整，选择不同场景进行反射，让患者依照治疗仪屏幕上提示主动开展盆底肌肉收縮训练及放松训练，再选择A3反射，对患者腹压增加时的盆底肌肉收缩进行训练，训练时间保持在28min，治疗2次/周，1个疗程为14次。盆底肌训练与对照组保持一致[3]。

1.3 观察指标。依据盆底肌力测定指标对训练后的盆底肌力进行测定，共分为5级，分数越高，肌力级别越高。Ⅰ级：阴道肌肉颤动；Ⅱ级：阴道肌肉不完全收缩；Ⅲ级：阴道肌肉完全收缩，持续3s重复3次；Ⅳ级：感觉阴道肌肉完全收缩，持续4s重复4s；Ⅴ级：阴道肌肉完全收缩，持续≥5s重复5s，且出现持续对抗。

1.4 统计学方法。采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

近年来，临床上女性产后出现盆底功能障碍疾病的概率越来越高，对患者身体及生活都产生一定影响，导致患者生活质量出现显著下降，因此应该寻找一种科学有效的恢复盆底肌力及功能的方法，从而帮助患者减轻痛苦改善症状[4]。近年来，有学者研究得出，生物反馈电刺激个体化方案联合盆底肌训练对产后盆底功能恢复效果较好，可使得患者盆底肌力得到显著提高，缓解患者产后出现的尿失禁症状，帮助患者减轻痛苦[5]。在本次研究中，选取我院2015年8月至2017年8月收治的产后尿失禁患者99例，对其中54例患者行盆底康复器联合盆底肌训练，另55例患者行生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练，发现实验组盆底一类、二类肌力恢复综合效果高于对照组，有显著差异（P<0.05）。这个结果提示生物反馈电刺激个体化方案联合盆底肌训练对恢复患者盆底功能效果较好。另外通过生物反馈电刺激锻炼，也增强患者盆底肌肉，实现患者的自主排尿。盆底肌训练则在合适体位辅助下，依据患者自身症状开展强度不同的康复训练，使得患者盆底肌张力得到改善，也使得患者产后盆底功能得到恢复，实现了产后患者的有效康复。

参考文献

邹艳芬，肖枝兰.盆底肌肉锻炼的不同训练时机对盆底肌力的影响[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，（10）：1196-1198

李晓锦.电刺激联合盆底肌生物反馈训练对压力性尿失禁患者盆底肌力及肛门提肛肌的影响[J/OL].山东医学高等专科学校学报，：（2017-10-11）.

王春香.产后盆底肌肉康复训练的临床疗效观察[J].双足与保健，2017，26（12）：62+64.

黄慧，海莎，洪霞.产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床意义[J].四川医学，2017，38（01）：29-32.

刘浏，张妤，卫兵，王文艳.3种盆底康复训练治疗产后盆底肌力的疗效分析[J].安徽医学，2015，36（05）：522-525.endprint