ICU谵妄患者应用强化护理干预策略临床研究

刘荣梅　孙正秀

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

重症患者在进入ICU之后常会并发谵妄症状，也被称为急性脑综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为混乱、不安、兴奋、认知障碍等。谵妄症对于ICU患者的住院治疗时间、并发症发生情况等具有消极影响，将会增加患者的治疗费用，加重其经济负担[1]。提升ICU谵妄患者的护理质量是目前临床工作人员的重点研究问题。本次观察研究针对我院ICU谵妄患者实施强化护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院重症监护室自2014年6月-2017年6月见出现谵妄症的患者100例作为研究对象，其中男性患者66例，女性患者34例，患者年龄范围在25-74岁之间，平均年龄为（48.7±10.3）岁。采用随机数字表法将其分为研究组和参照组各50例，所有患者及患者家属均知情并同于参与本次观察实验，两组患者一般资料比较，P>0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

针对参照组的患者采用ICU常规护理，包括体征监测、用药指导、健康宣教、环境护理、饮食护理等。研究组在常规护理的基础上实施强化护理干预，具体包括：护理人员最大限度的减少能够对患者产生外源性刺激的行为等，保证病室内稳定温度和光线，降低人为或仪器产生的噪声，维持病室的稳态。减少不必要的医源性刺激。和患者进行沟通，了解其需求，对患者讲解其进入ICU的必要性，讲解各项仪器的作用等，提升患者的治疗信心。对具有镇痛诉求的患者适当应用镇痛药物。严密监测其生命体征，关注患者的自我表达，及时发现其病情的变化。只当增加患者于家属的相处时间，以亲切的态度服务患者，使其获得舒适的感受，帮助患者形成规律的作息，尽可能的减少约束带的使用，帮助患者建立时间、地点等环节概念，促使患者的生物钟逐渐恢复正常[2]。

1.3 观察指标

采用CAMICU量表分别在患者出现谵妄症后的3小时、48小时以及患者转出前3小时对其谵妄症情况进行评价，量表评分越高，谵妄情况越严重。

1.4 统计学方法。采用SPSS23.0软件对本次研究的数据进行分析，计量资料用（±s）表示。采用检验进行组间计量资料的比较，P<0.05为有差异。

2 结果

分别于患者出现谵妄症后3小时、43小时以及患者转出ICU前3小时对患者的谵妄情况进行评价，结果显示，出现谵妄症后3小时两组患者的CAM评分无明显差异，48小时后研究组患者的CAM评分下降显著，且优于参照组，P<0.05

3 讨论

在患者进入ICU之后，会由于各种因素诱发患者出现谵妄症状，也可能是在多种诱因共同作用下产生的症状。ICU病区内医护人员比较集中，工作节奏较快，会给患者带来一种比较忙乱的感觉，医护人员频繁走动、进行护理、仪器等操作，同时，室内的灯光照明、仪器警报、机械噪音等都会使得患者心烦意乱，作息规律失常。此外，患者的年龄、所患疾病以及治疗方式等也是引起其产生谵妄症的重要因素[3]。总的来说，谵妄症的诱因较多，必须要做到早发现、在控制，采取有效的护理措施，以缓解谵妄症状，促进患者恢复。

在本次研究中，所有患者在实施护理干预后短期内未见显著改善，研究组患者在实施强化护理干预48小时之后的CAMICU评分明显低于参照组，转出ICU前3小时的CAMICU评分较参照组差异较为显著，护理效果较好（P<0.05），证明，强化护理干预策略对于ICU谵妄患者具有正面促进效果，能够有效改善其谵妄症状，进而促进恢复健康，值得在临床推广应用。

参考文献

朱春香.集束化护理在预防ICU谵妄患者中的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015，34（22）：3089-3091.

王儒林，梁彥，李桂芳等.综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：67-69.

罗丹华，林莉珍，丁明云等.分型护理干预在ICU谵妄患者中的临床应用[J].护理实践与研究，2017，14（8）：143-145.endprint