扁桃体切除术前术后护理体会

黄会玲　邹影　许现艳

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

咽扁桃体又称腺样体，位于咽的后壁，消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。慢性扁桃体是由于急性扁桃体反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出、口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此应积极治疗。扁桃体切除术是针对慢性扁桃体炎，扁桃体过度肥大的有效治疗方式，是耳鼻喉科较为常见的手术[1]。

1 资料方法

1.1 一般资料：2016年2月—2017年2月收治的108例扁桃体患者所有患者均有手术特征，其中96例有呼吸暂停低通气综合症，6列并发鼻窦炎，3例伴有分泌性中耳炎，3例上述症状均有。

1.2 方法

本科室收住扁桃体摘除患者均由五官科医生在手术室全麻下行扁桃体撤除术，术后麻醉空气济醒后送回病房。所以五官科病房护士要做好术前、术后护理。

1.3 护理

1.3.1 术前护理：（1）患者入院后由责任护士热情接待，详细询问病史，介绍责任护士，病区环境，床位医生，讲解手术的必要性及重要性，介绍手术成功患者“现身说法”。以消除患者紧张恐惧心理，使之以最佳的心理状态接受手术。（2）积极配合医生做好术前准备。如术前抽血做血型鉴定，出凝血功能等。陪做心电图、胸片、喉镜等常规检查。（3）给患者舒适、清洁的环境，嘱患者避免感冒。（4）术前14天内禁用阿司匹林药物，术前6小时内禁饮食，术前4小时禁水，术前2天2%—3%的硼酸溶液漱口，清潔口腔，指导患者做动作练习，如张口、压舌、深呼吸等，以便更好地配合手术。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 术后患者全麻，完全清醒后由于手术室护士及麻醉师推送患者回病房，由病房护士及手术医生接患者，予以患者去枕采卧头偏一侧禁食水六小时，面罩吸氧、心电监护，每20分钟测生命体征一次，严密观察体温、脉搏呼吸、血氧饱和度的变化、床边备吸痰器、气切包。

1.3.2.2 观察出血情况：密切观察患者有无吞咽动作，发现有或者有鲜血渗出，及时通知医生处理。术后4小时内患者颈部冷敷，止痛止血，嘱患者及时吐出口腔内分泌物，防患者误吸，术后一天嘱患者避免用力咳嗽，禁止说话以免出血。

1.3.2.3 术后心理护理：术后患者一天内禁止说话，口腔内有可能有血性分泌物吐出，床边又备这么多东西，患者有可能恐惧，责任护士为患者操作时应以稳、准、轻的动作，床边告之患者手术很成功，禁止说话是避免出血、床边东西是备用的，颈部冷敷有止痛作用，通过有条不稳的护理，消除患者恐惧心理。

1.3.2.4 饮食护理：术后密切观察4—6小时，若无伤口出血征象，可以开始进冷流质饮食（如冷牛奶），一般次日改为米流质或软食，根据病人的具体情况，术后3—5天可吃普通饭，但切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品，防止伤口被卡破出血。术后第二天即可漱口，保持口腔清洁，避免口腔感染。术后2周内严禁进食辛辣、酸性等刺激性食物，以免再次损伤伤口，引起出血。

1.3.2.5 出院指导：告之患者出院后如果有出血要及时到医院看，以免延误病情。饮食上仍然忌辛辣刺激性食物，严禁吸烟及大声说话。水杨酸类止痛药禁止服用，以防引起伤口出血，术后7日、30日、180日门诊随访。

2 结果：

108例扁桃体切除患者经我科专科治疗和专业护理，均未出现严重并发症，治愈出院患者及其家属对我科医生及其护士非常满意。

3 讨论：

扁桃体摘除术通过术前患者的安慰、鼓励、做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧心理，精心完善各项术前检查，术后通过专业护理以及康复指导，在我科行扁桃体摘除术的患者术后恢复好，提高手术患者的安全性，故术前、术后护理是保证手术成功的关键。

参考文献

张付拢：扁桃体切除术后出血的临床护理观察[C]医学信息2013.11（26）329

张小芳：扁桃体切除术术后护理[J]临床护理2012.9（18）142endprint