自闭症学生个案分析与转化

摘要：自闭症又称孤独症，是一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。当我们要求他去做某件事，而孩子不愿意时，就会造成孩子情感上的困惑，为了达到脱离这一环境和逃避做该事的目的，他就以伤害、攻击别人的方式来表达“不满意”。

关键词：自闭症；功能分析；包容与要求

小海是个患有自闭症的男孩。课堂中的他会大声地叫喊，有时又会烦躁得就地躺下，掐人、撕人，甚至用头去撞墙，挖自己的脸，此时周围人的呵斥制止是无效的。中午，美味的午餐摆放在面前，他却只是用勺子搅来搅去。

一、 案例分析

1. 家庭、外界对他的影响

家长认为孩子可怜，一味在生活上迁就他，造成他的自我放任。同时，父母又急于给孩子治病，带着他不停地更换康复机构。每换一处康复机构，小海必须重新开始，由于他爆发时的歇斯底里，老师们怕别的小朋友受伤，就将他与大家屏蔽、隔离，这种情况下，使他的心扉更加紧闭，他内心的憋闷无处宣泄。而他的父母并没有注意到这些，更未做适当的引导，使他被强化了的不适应也一次次爆发得更强烈。

2. 以“功能分析”寻找自虐或攻击他人行为的原因

孩子为什么要自虐或攻击他人？通过观察发现：小海的自伤不是无缘无故的，是对某一活动不满意或某一要求他不愿去做时，就会用力挖自己的脸，直至出血。最初，教师运用“冷处理法”和“物品替代法”阻止他自虐，即自虐时，使用适当的器械来阻止孩子的自伤行为。如给孩子一些布绒玩具，让孩子及时发泄。刚开始也有一些效果，但时间一长就出现了新的问题。他的自虐行为减少了，但取而代之的是“掐老师”的攻击性行为的出现。由此可见，小海的自虐行为和攻击性行为是相互关联的。当要求他去做某件事，而孩子不愿意时，会造成孩子情感上的困惑，为了达到脱离这一环境和逃避做该事的目的，他就以伤害、攻击别人的方式来表达“不满意”，就会出现极端行为。引发这些行为的问题是“社会性的负强化”因素所造成的——即以逃避为目的的行为，以此回避他不愿做的事，不愿待的环境。

从上述观察所得，通过功能分析得出两点：第一，自闭症儿童的自虐及其伴随的攻击性行为是有规律的。第二，要求或环境改变时，自闭症儿童的自虐及其伴隨的攻击性行为就会减少甚至消失。

二、 康复教育

1. 爱的浸润

只要我们用心去爱，爱就可以改变一切，无论是普通孩子还是特殊孩子。每天早晨，老师会迎接小海入校，微笑着和他打招呼，并轻轻地爱抚他，再领着他走到座位前，拍拍他的小脸，帮他坐正。课间，老师的眼光随着他动，一旦发现他有异常表现，提前将他拉到身边，手紧紧地牵住他，帮助他平静下来。虽然他还不能正视老师，但他能感觉到，老师在逐渐走进他封闭的世界。

2. 包容与要求并重

小海在学校里不吃饭并不代表他不饿，只是他不安情绪的一种发泄方式。回家后的他，家长给什么吃什么，将在学校中的亏空全都补上了。老师和家长沟通约好：在改变他在校不吃饭的情况期间，家长回家不要太急于给他提供食物，只让他不要饿坏即可，别让他觉得在学校不吃可以回家吃。

同时加大他在校吃饭的改进速度。午餐时，老师和他面对面吃饭。首先向他提出明确的吃饭要求，其次在饭量上做到逐日递增，再者用他喜欢的小卡片、糖果来吸引他。慢慢的，小海从每天吃1/5、1/4、/1/3、/1/2到基本能吃完，和班里其他孩子没有太大的距离了。

3. 温馨的氛围

在课间，教师注意组织集体活动。哪怕5分钟，从简单的围圈拍球、踩影子、对面跑等等，都以班级为单位，所有同学共同参与。小海从最初的跑开，到慢慢站在圈中，再到能在提示下参与，他有了班级的意识，这个氛围也使他逐渐放松。

教师必须做个有心人，克服各种障碍，试着走进他，了解他，了解他的内心世界，满足他的内心世界——被爱，被了解，被尊重的需要……这才是真正意义的关怀，这样他也才能慢慢地克服自身的恐惧感。

4. 系统脱敏

为了让小海主观上减少自虐及其伴随的攻击性行为，必须帮助他学会以一般人所认定的方式表达自己的需求和感受。通过观察他行为表现的方式，试着从孩子特殊的生理和心理层面去了解他的行为动机，利用行为改变技术帮助他学习一般人所认定的表达方式。

按照系统脱敏的步骤，将小海不愿做的事，害怕置身的环境，按难易及害怕程度划分等级，从最低一级开始脱敏。如：小海刚进校时，让他去洗手间他就不高兴，并伴有恐惧的情感。问题行为随之产生。老师就牵着他的手一次次前往，一次、两次、三次，时间久了，小海也就习以为常，主动前往了，教师注意即时强化、鼓励他这一正向的行为。

5. 个别关注

针对小海的交流障碍，老师注意创设机会，“逼”他表达自己的意愿，同时交给他恰当的表达方式。如：小海不喜欢吃菜花，老师就教他说：“我不想吃菜花。”一旦能够提出这样的要求，便不再“逼”他吃完。若能够正确地表达自己，教师便及时给予表扬。课堂上，教师会用生动地课堂活动吸引孩子的注意力，使其能够认真听课。同时加强对小海的关注，对于他的良好表现及时表扬，强化他的自信心。

小海很有运动天赋，教师就带他打球、轮滑，并进行反复训练，激发他的机能，转移他的注意力，帮助他改善自闭状态。

在学校关注小海的同时，教师频繁与他的家长联系、沟通交流，利用正面引导进行强化，加强对家庭康复的指导，使家长也能建立教育孩子的正确理念和方法，并配合老师完成对孩子的康复、转化工作。

三、 转化效果

如今的小海在学校比以前“听话”了许多，中午能按时就餐，攻击性行为明显减少，能与他人进行目光交流，不再躲避他人，能回答老师的简单提问。从孩子父母的反馈来看，小海在不断进步，最明显的进步是孩子自虐的次数大大减少了，与他人说话时能注视对方。语言方面能说十几个字的长句，会使用“我”“你”“他”，向亲近的家人主动打招呼。

自闭症儿童的治疗是一个漫长的过程，由于种种的原因，这些特殊的孩子总是把自己封闭在自我的空间里，不肯出来，也不让别人进入，在重重的保护层下过自己的生活。而我们要让这个特殊群体及其家庭得到更多关爱，帮助他们重建美好的人生！

参考文献：

[1]陈仕范.对自闭症儿童进行心理理论训练的研究综述.

[2]家庭教育对自闭症儿童的影响.

[3]汤盛钦.特殊教育概论.

作者简介：

吕开新，山东省青岛市，山东省青岛市青岛三江学校。endprint