消化内科常见不合理用药问题的研究分析

陈晓思

【中图分类号】R972.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

在医院各种各样的科室中，消化内科的非常重要，与其他科室相比，消化内科的患者所患有的疾病种类比较多，患者数量也比较大，因此，在给患者治疗的过程中，一般给患者服用的药物种类和药物数量比较多。医药药物使用过程中，如果使用剂量错误，则会给患者带来巨大的危害，严重者还可以引起死亡，因此，研究消化内科常见不合理用药问题对提高药物使用的合理性以及消化内科的治疗效果具有至关重要的作用。

一、治疗药物的药理拮抗

（一）抑酸药和铋剂的拮抗。通常铋剂作用的原理是指药物与胃酸发生反应以后，从而形成铋盐，而且很快铋盐就会附着在胃粘膜上，将消化性溃疡完全覆盖，从而起到保护作用，还可以降低幽门螺旋杆菌对胃粘膜的损伤。但是，抑酸药和铋剂联合使用，抑酸药物会抑制胃酸的分泌，不断提高胃内的酸碱度，从而抑制铋盐的形成，因此，抑酸药和铋剂之间药性拮抗，不可以联合使用。

（二）西咪替丁与硫糖铝的拮抗。硫糖铝在酸性的pH值小于4的环境之下，会与与胃酸发生反应，因为硫糖铝主要是由八硫酸蔗糖与氢氧化铝一起构成，其与胃酸反应后形成黏性的凝胶，凝胶会附着在胃粘膜上，将消化性溃疡完全覆盖，从而起到保护作用，硫糖铝发生疗效一般需要五小时到六小时。但是西咪替丁与硫糖铝的联合使用，西咪替丁会不断提高胃内的酸碱度，硫糖铝无法形成凝胶，从而无法起到药效。

（三）抗菌类的药物与活菌制剂的拮抗。例如双歧杆菌活菌胶囊和诺氟沙星胶囊的拮抗。由于双歧杆菌通常是维持肠道内菌群稳定，确保肠道内环境平衡，并且还可以有效杀死胃肠道内致病的菌群。但是，抗菌药物诺氟沙星胶囊可以快速杀死双歧杆菌，从而破坏肠道内的平衡，降低双歧杆菌活菌胶囊的药效。因此，如果抗菌类的药物与活菌制剂的联合使用，需要将其服药时间错开，一般错开的时间需要超过两个小时。如果患者服用抗菌药物治疗效果不明显，那么可以服用多种抗菌药物。

二、药物和临床用药的相关指征不相符合

药物和临床用药的相关指征不相符合，一般体现在止血药物的不合理使用，例如氨静滴注射甲苯酸注射液，主要是用于临床医治上消化道出血。一般在消化内科疾病的治疗过程中，临床医生一般选用氨甲苯酸、维生素K1等药物进行治疗。维生素k1可以促进促进血液凝固，主要是通过参加肝脏凝血因子的形成，如果过量使用维生素K1则会导致抗凝血药物的失效以及肝脏的损伤。氨甲苯酸属于抗纤溶类的药物，氨甲苯酸能够促进纤溶酶和氨基酸相结合，从而降低纤溶酶的作用，因此氨甲苯酸可以通过抑制纤维蛋白的分解从而起到止血的作用，但是，一些消化道出血患者纤溶酶的数量是在正常范围内的，因此不可以服用氨甲苯酸。

三、用药量过大

消化内科用药中也常见的不合理用药情况还主要包括药物的使用剂量以及抗生素的应用时间过长，最为常见的就是药物的使用量过大。一般患者服用H2受体拮抗剂进行治疗消化内科疾病，H2受体拮抗剂药物作用一般可以持续十小时到十二小时治疗，因此，H2受体拮抗剂一般每天服用两次，一般不可以增多该药物的服用次数以及每次服用的剂量。但是，奥美拉唑的药物作用持续时间更长，奥美拉唑一般每天最多服用一次，不可以增多该药物的服用次数以及每次服用的剂量。并且，消化内科也常常可以看到使用抗生素类药物的时间过长的情况发生，消化内科患者一般需要服用抗生素的时间为一周到两周，其治疗效果比较显著，倘若抗生素服用时间过长，则容易破坏患者的免疫系统，引起耐药性和毒副作用的发生。

四、重复用药现象多

现如今，随着医药技术的发展，药物种类也随之增多。虽然药物名称完全不同，但是该药物的化学成分组成、药物作用一般是相似的。还有一些药物虽然其名称和化学药物组成完全不一样，但是其药物作用是一样的。倘若医生没有仔细看药物的治疗效果和治疗机制，只根据药物名称进行药物选择，那么可能导致患者服用多种作用相似的药物，从而引起不良反應的发生。

参考文献

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