胸压改变对左心功能影响的超声分析

冯振华　陈晓峰　李华

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

对于人体血流动力学起到影响的因素之一为正常的平静呼吸，并具有规律性，人们在进行吸气时通常会增加右心室的充盈度，再加上肺血管床的顺应能力不断提高，血管床容量得到提升从而发生回流，导致降低左心室血流量，从而使左心室功能受到阻碍，即串联心室间相互作用。也有研究表明，左右两心室中的泵血功能出现室间隔摆动以及接近180°的反时相改变，即并联心室间相互作用[1]。本研究特针对胸压改变对左心功能造成的影响运用超声技术进行分析，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取20例志愿接受研究的身体健康者为研究对象，其入院接受研究的时间段为2016年1月至2017年1月，男10人，女10人；综合分析后其年龄在21～59岁范围之间，年龄的平均值为（42.1±10.8）岁，其均符合入选接受研究的标准：①在研究对象进行心电图和超声波心电图的系列检查时，其检查结果显示为正常，并且能够基本排除心肺类疾病的干扰；②研究对象无不良的习惯，并且其体格相对适中；③在对研究对象进行检查之前的一天之内，均禁止其吸烟和服用咖啡、酒和茶。

1.2 方法

本研究主要采用气压测量装置与超声诊断仪进行测量。气压测量装置的使用方法为：取下表式血压计袖带部分，接于口鼻面罩，面罩须将口鼻与外界隔离，面罩两端分别于压力计和压力传感器相连。超声诊断仪为PhilipsIE33诊断仪，让研究对象保持左侧卧位，将探头频率设置为2.5～4.0MHz，连接心电图，进行常规心动图检测。

1.3 观察指标[2]

左心室舒张早、晚期的血流速度、左心室舒张功能、室间隔曲率半径、左心室每搏量作为观察指标

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0数据处理软件包将收集到的数据进行统计，对计数资料使用（±s）表示并采用秩和检验，同时使用t检验，统计学意义显著（P<0.05）。

2 结果

当胸腔压力为-30mmHg时，左心室舒张早期血流速度为（97.2±18.3）cm/s，左心室舒张晚期血流速度为（62.1±18.8）cm/s，左心室舒张功能为（1.6±0.5），室间隔曲率半径为（2.5±0.4）cm，左心室每搏量为（70.9±8.2）mL。

当胸腔压力为-15mmHg时，左心室舒张早期血流速度为（92.1±18.3）cm/s，左心室舒张晚期血流速度为（61.7±17.2）cm/s，左心室舒张功能为（1.6±0.5），室间隔曲率半径为（2.3±0.2）cm，左心室每搏量为（72.4±8.8）mL。

当胸腔压力为0mmHg时，左心室舒张早期血流速度为（87.3±16.7）cm/s，左心室舒张晚期血流速度为（61.8±16.9）cm/s，左心室舒张功能为（1.4±0.3），室间隔曲率半径为（2.2±0.3）cm，左心室每搏量为（79.2±14.2）mL。

当胸腔压力为15mmHg时，左心室舒张早期血流速度为（68.2±13.5）cm/s，左心室舒张晚期血流速度为（56.3±16.2）cm/s，左心室舒张功能为（1.2±0.4），室间隔曲率半径为（2.1±0.2）cm，左心室每搏量为（65.2±8.3）mL。

当胸腔压力为30mmHg时，左心室舒张早期血流速度为（59.2±16.1）cm/s，左心室舒张晚期血流速度为（56.3±15.2）cm/s，左心室舒张功能为（1.0±0.3），室间隔曲率半径为（1.9±0.2）cm，左心室每搏量为（56.2±6.5）mL。

由以上数据可得出结论，在胸腔压力为正值时，0mmHg的左心室舒张早期血流速度最快，并且其优于15mmHg和30mmHg的左心室舒张功能，统计学意义显著（P<0.05，t=13.251）。在不同胸压条件之下的左心室舒张晚期血流速度比较，无统计学意义（P>0.05）。在对左心室每搏量和室间隔曲率半径的比较中，-30mmHg时的值最大，统计学意义显著（P<0.05，t=12.254）。

3 讨论

在血流动力学循环原理中可分为全胸内、部分胸内这两种系统循环。当处于舒张时期时，全胸内系统主要由肺动、静脉、左心房室组成，其余则组成部分胸内系统；当处于收缩时期时，全胸内系统主要由右心室、左心房和肺动静脉组成，其余则组成部分胸内系统。在以上两个时期中，左右心室的变化都具有规律性。有研究发现，胸腔内的压力发生改变也会对左心功能造成一定的影响，其主要为胸腔内压力升高，从而导致心室壁作用的方向与室壁的运动方向不一致，对心脏的舒张能力造成阻碍，降低左心室的舒张能力。本研究选择超声技术针对胸压改变对左心功能造成的影响进行分析，结果显示患者胸腔内的压力发生升高，会使左心室的血流速度和舒张能力出现下降的现象，而结合相关文献得出[3]，左心室的循环系统基本位于胸腔内部，因此胸压发生改变时会出现血流动力学上的改变，出现压力差。

综上所述，胸腔中压力出现改变，会使左心室发生两侧压力差，对左心室早期的血流速度及舒张能力造成不良影响，从而使室间隔发生变化，对心脏的收缩功能造成影响。

参考文献

邢长洋，曹铁生，袁丽君等.呼吸影响心功能的力學原理——力学模型的超声心动图研究[J].中华超声影像学杂志，2013，22（7）：610-614.

钟小军.胸压改变对左心功能影响的超声分析[J].健康研究，2017，37（1）：77-78.

董秀梅.X线对左心衰的诊断价值[J].医药与保健，2017，25（2）：2-3.endprint