急性脑出血颅内血肿微创术后的护理

李敏珍

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

急性脑出血是临床常见病、多发病，治疗此病的方法较多，而最有效、最常用的治疗方式则为微创手术治疗[1]。通过微创术，医生可将患者颅内的血肿清除，从而使颅内压恢复正常，为患者争取更多的抢救时间。然而，微创术后部分患者会出现严重的心理问题及相关并发症，术后恢复效果受到影响[2]。如果要改善患者的心理及身体状态，减少术后并发症的发生，则需对患者实施有效的护理干预。本研究选取92例急性脑出血患者作为研究对象，探讨患者的术后护理方法及效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例急性脑出血患者作为研究对象，病例收集时间为2017年1月至9月。随机将患者分为观察组和对照组，每组46例。观察组：男22例，女24例；年龄55-78岁，平均年龄（65.84±4.57）岁。对照组：男26例，女20例；年龄54-77岁，平均年龄（66.20±4.66）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：将患者的头部偏向健侧，身体保持平卧位；在患者血压稳定的情况下，将床头调高15°-30°，并叮嘱患者要经常活动四肢，以防出现深静脉血栓；如果患者存在意识障碍，则护理人员为其护理皮肤、按摩受压部位；减少院内人员往来，病房经常通风换气。

观察组在常规护理的基础上实施优质护理：第一，心理干预。脑出血患者术后恢复意识之后，会因为担忧病情和手术效果而产生恐惧、不安、焦虑等不良情绪。对此，护理人员应在术前告知患者手术相关事项，让患者做好心理准备，而在术后则及时将手术治疗情况告诉患者，安抚患者的情绪，主动关心和鼓励患者，增强患者的治疗信心[3]。第二，术后并发症护理。①术后密切观察引流液颜色及量的变化，如果发现引流液颜色为鲜红色，则提示为颅内再出血，应及时予以处理。每天更换一次敷料和引流袋，操作时严格遵守无菌操作规范，以防发生感染；在搬动患者的身体之前先夹闭引流管，以防发生逆行感染。②术前留置胃管，术后密切观察胃液的颜色，如果发现胃液颜色为咖啡色，则提示可能为应激性溃疡，护理人员应及时报告医生并协助处理。③为预防肺炎的发生，在患者清醒之后，护理人员鼓励患者咳嗽、咳痰，如果患者术后仍未清醒，则予以吸痰处理，保持呼吸道通畅；如果肺炎已经发生，则合理应用抗生素，并予以支持治疗。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者术后的心理状态进行评估，得分越低表示心理状态越好。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分

护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 术后并发症

与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率明显更低（P<0.05）。

3 讨论

急性腦出血患者多采用微创手术清除颅内血肿，疗效良好。然而，微创术之后，患者可出现不良情绪和术后并发症，术后恢复效果受到影响。为稳定患者的病情及手术治疗效果，临床中一般会对患者实施护理干预[4]。本研究对急性脑出血颅内血肿微创术后的护理做了探讨，对比分析了常规护理与优质护理的应用效果。研究结果表明，与采用常规护理的患者相比，在常规护理的基础上实施优质护理的患者其术后SAS、SDS评分明显更低，术后并发症发生率明显更低。这就说明，优质护理可以有效改善患者术后的不良情绪，并减少术后并发症的发生。本研究中，对急性脑出血患者微创术后实施的优质护理措施包括两点，即心理护理和术后并发症护理。心理护理主要是针对急性脑出血患者特有的心理状态如焦虑、恐惧等而实施相关的护理措施，这些护理措施执行之后，患者的情绪可恢复到比较平稳的状态，进而以积极的心态等待术后恢复。术后并发症护理则是针对颅内血肿微创术后常见的并发症如肺炎、应激性溃疡、感染等而实施相关的护理对策，其目的在于预防或妥善解决术后并发症，将术后并发症的不良影响降至最低，从而促进患者康复。

综上，急性脑出血颅内血肿微创术后实施优质护理可以有效改善患者的心理状态，减少术后并发症的发生，护理方法值得推广。

参考文献

袁守巧. 急性脑出血床旁颅内血肿微创清除的护理方法及效果观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（3）：247-248.

李慧. 综合护理在43例急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术中的应用[J]. 中国民族民间医药， 2016， 25（7）：120.

魏敏. 急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（5）.

程付芳. 颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理[J]. 中国医药指南， 2015（20）：257-258.endprint