阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的作用研究

田永梅

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-02

细菌感染是引起老年肺炎的主要原因，主要是老年人年纪大，身体机能衰弱，抵抗能力差，且耐药较普遍，因此，肺炎发病率较高[1]。在临床中，老年肺炎在老年人中属于较为常见的一种临床疾病，并且该病的临床症状较为不典型，在患者发病时，经常会出现延误就诊最佳时期的状况，待到医院接受治疗时，通常病情已较为严重，需要进行住院治疗。由于老年患者经常患有各种老年性的疾病，并且老年人随着年龄的增长，会并发存在诸多问题，如抵抗力逐渐下降、耐药菌株增多等，严重影响了肺炎患者的治疗。为了寻找理想的治疗方法，本院为了研究治疗老年肺炎效果更好的药物，现对阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的作用进行分析，研究对象为2016年7月至2017年7月入院的102例老年肺炎患者，获得良好研究成果，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在本院治疗的102例老年肺炎患者作为本次研究的研究对象，研究时间范围为2016年7月至2017年7月，以随机数表法对所有患者进行分配，分为试验组和对照组，各组患者为51例。研究组中，男患者：女患者=27：24，年龄62～80岁，平均年龄（70.55±6.32）岁。对照组中，男患者：女患者=29：22，年龄61～82岁，平均年龄（71.43±7.58）岁。两组患者在一般情况方面差别并不显著，P>0.05，无统计学意义，可比较。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：患者均符合肺炎诊断标准，且经血常规、痰标本培养等确诊；患者年龄≥60岁；无免疫功能存在缺陷者；无对本次研究使用药物过敏者；患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。

排除标准：精神疾病、认知功能障碍、对药物过敏、严重免疫系统疾病等影响研究的情况。

1.3 方法

对照组采用左氧氟沙星、美罗培南进行治疗，每天应用左氧氟沙星注射液（厂家：扬子江药业集团有限公司，批号：H19990324）1次，每次400mg，每天应用注射用美罗培南（厂家：深圳市海滨制药有限公司，批号：H20010249）3次，每次1g。研究组采用阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治，每天应用阿奇霉素注射液（厂家：Azithromycin Injection，批号：H20010606）1次，每次500mg，每天应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（厂家：Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for Injection，批号：H20013055）2次，每次1g。两组均持续治疗14天。

1.4 观察指标

观察两组治疗效果，判断标准：治愈：患者症状、体征消失，血清炎性因子水平正常，X线显示阴影消失；有效：患者部分症状、体征消失，血清炎性因子水平显著改善，X线显示阴影缩小；无效：患者症状、体征无好转，X线检查结果无变化。治疗后，记录患者炎性因子水平和不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

采用统计学软件包SPSS21.0进行整理和处理，计数数据用卡方验证，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验，P小于0.05表示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子水平

研究组炎性因子水平明显低于对照组，数据差别明显，P<0.05，有统计学意义。

2.2 治疗有效率和不良反应发生率

研究组治疗有效率明显高于对照组，数据差别明显，P<0.05，有统计学意义。研究组和对照组不良反应发生率相近，P>0.05，无统计学意义。

3 讨论

近年来，随着环境、生活方式的改变以及老年人口进一步扩大，老年肺炎患者人数不断增多，严重威胁人们身体健康。老年肺炎患者通常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，使得患者生活质量显著下降。许多老年患者通常存在糖尿病、高血压等基础疾病，一旦发生肺炎，其病情通常较复杂，采用一般抗生素治疗时，其效果并不理想。老年人机体各项功能均处于衰退阶段，身体耐受能力差，免疫能力低，因此，对老年患者用药时应谨慎，需遵循安全、有效的原则用药[2]。本次研究中，研究组炎性因子水平比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05），说明阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的作用较好，能有效减轻炎症，提高治疗效果。阿奇霉素是常用抗菌药物，能强效抑制革兰阳性菌和部分革兰阴性菌，特别在嗜肺军团菌引起的老年肺炎治疗方面有良好的效果[3]。阿奇霉素抗菌谱广，具有较高的生物利用度，是呼吸道感染疾病的常用药物。头孢哌酮钠舒巴坦钠是β-内酰胺类抗生素，能对细菌细胞壁的合成进行抑制，可激活细胞壁水解酶，从而促进细胞壁水解，致使病菌完整性受损，从而达到治疗的目的。头孢哌酮钠舒巴坦钠是复合型抗菌药物，其中，头孢哌酮能强效抑制革兰阴性菌、肺炎球菌、阴性杆菌，而舒巴坦钠具有较强的抑制细菌酶的作用，对强化头孢哌酮的抑菌作用和减少皮疹、皮炎等不良反应均有积极作用[4]。阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠，能有效发挥协同作用，可有力抵抗多种致病菌混合感染引起的老年肺炎。有学者提出，阿奇霉素联合头孢哌酮钠能促进炎症因子从患者肺部感染处渗出，能促使患者肺部血药浓度上升，从而有效增强灭杀病菌的效果。相关研究指出，大环内酯类药物能强化机体网状内皮系统、巨噬细胞吞噬能力，且联合β-内酰胺类药物时，能显著增强治疗效果。有研究指出，阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎时治疗有效率为97.50%，比用左氧氟沙星、美罗培南治疗患者85.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致。本次研究中，兩组不良反应发生率相近，无统计学意义（P>0.05），说明阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠安全性较高，不会引起严重不良反应。

总之，阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年肺炎的作用较理想，能改善患者的炎性因子水平，降低患者的不良反应发生率，有效提高了治疗有效率，值得临床推广应用。

参考文献

张云翼.阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年肺炎疗效分析[J].医疗装备，2016，29（10）：140.

郑细优，刘翔，赵俊.阿奇霉素联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺炎的效果及安全性观察[J].基层医学论坛，2016，20（04）：489-490.

胡丽群.阿奇霉素联合头孢哌酮钠、舒巴坦钠对老年肺炎的疗效及安全性分析[J/OL].中国社区医师，2015，31（14）：33-34.

陈阳，张士忠，张天一.阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年肺炎疗效及安全性[J].现代仪器与医疗，2014，20（06）：103-104+112.endprint