多形式护理查房对提高临床护理质量的效果

付文惠

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

护理查房是护理的一项基础工作，它可以较好处置护理工作当中的疑点与难点，有利于提高护士专业技能与综合素质，提升护理质量。将我科2016年4月-2017年3月我科开展的24次多形式护理查房作为观察组，以2015年4月-2016年3月常规护理查房为对照组，对比多形式护理查房和传统护理查房模式下的护理质量，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年4月-2017年3月我科开展的24次多形式护理查房作为观察组，病区床位共52张，护士13名，均为女性，包括护士长1名，副主任护师2名，主管护师3名，护士8名；年龄22～52岁，工作年限3～33年，参与调查患者人数共计210人。以2015年4月-2016年3月常规护理查房为对照组，病区床位52张，护士13名，均为女性，包括护士长1名，副主任护师2名，主管护师2名，护士9名；年龄21～51岁，工作年限2～32年参与调查患者人数共计200人。两组护理人员在年龄、工作年限、职称等基本资料上差异无统计学意义，P>0.05。通过问卷调查方式，调查传统式护理查房与多形式护理查房的质量。

1.2 方法

1.2.1 查房方法。（1）对比查房：从不同个体状况中，查找出同一类病症的个性与共性。（2）评价查房：以集体评价方式，评定当组责任护士护理的流程的执行手段与效果。（3）个别护理查房：针对某个疑难、少见及重症患者所开展的护理质量，进行查房。（4）连续查房：某1例多发病或疑难患者制定与执行的有针对性的护理方案进行查房。（5）研讨查房：查房组织者提出护理某病人的方案，参与查房人员共同讨论，根据病症每人提出不少于2个的护理方案，并制定出共同执行共同护理计划与目标的参考标准。（6）教学查房：把某疑难病患者、复杂大手术患者或新技术、新业务的病患作为教学案例，进行护理教学的查房。

1.2.2 查房具体步骤。每月进行不少于2次的查房，或者可依据患者病情，增加查房次数。查房小组由责任组长、主管护师与护师共同组成。查房之前，挑选好病例，把当次查房的目标与模式告诉全体护理人员，要求参与查房人员提前做好相关准备工作。主管查房人员负责提供病人资料，对护理病历进行整理，准备好查房所需用品，提前与患者做好沟通与交流以，对查房情况做好记录。

1.3 考评标准

护理部和科室护士长分别进行考评，考评内容一致，所占比例不同。护理部占65分，总护士长负责定期开展考评。科室占35分，科护士长负责考评。每月进行一次考评。考评内容为：（1）参加人员大于65%，得6分。（2）有明确查房目的且突出重点，得12分。（3）准备齐全查房物品，得6分。（4）护理查体动作准确规范6分，（5）护理措施有可操作性，得12分。（6）适时准确评价护理效果，得10分。（7）有充分证据开展正确护理断，得14分。（8）密切联系基础理论与临床，得5分。（9）及时制定查房计划，得分8分。（10）健康教育有可操作性，得5分。（11）有清楚、完整教案，得6分。（12）提供最新文献检索，得5分。（13）有针对性的指导意见，得5分。

1.4 评价方法

查房结束后，护士填写调查表，包括查房事项、组织模式、查房收获、临床指导作用、是否满意查房等。自制护理满意度调查患者护理满意度：传统式查房发出200份，回收198份，回收合格率99.0%。调查多形式护理查房发出210份，回收207份，回收合格率98.6%。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护士对两种查房形式的满意程度

多形式护理查房模式下护士满意度为100%，显著高于传统式护理查房的66.7%，差异有统计学意义（=5.871，P<0.05）。

2.2 护理质量考评得分、患者护理满意度及护理不良事件比较

多形式护理查房模式下，护理质量考评得分、患者护理满意度均显著高于传统护理查房模式，差异有统计学意义（P<0.05）；而护理不良事件发生率则显著更低（P<0.05）。

3 讨论

3.1 多形式护理查房

传统式护理查房，一般护士长或主查房人员把发言详细要求安排到每个人。每个人仅需牢记疾病的病理、症状、生理、鉴别诊断、诊断、治疗、护理等任意一项即可。发言时，参与人员只需讲解提前准备的东西，查房气氛低沉，病症的病因与病理是探讨的主要议题，沒有把患者放在核心位置，以执行护理。而多形式护理查房，将护理流程作为主思路，规定每个护理人员务必发言，不确定发言先后顺序，鼓励参与者积极发言，勤于思考。在讨论中发表个人独特看法，并且去评判他人发言的准确性，提前做好准备。依据查房要求，弄清楚患者个人情况，翻阅相应参考资料，以利于查房时发表个人见解，让护理查房得到良好效果。

3.2 多形式护理查房对提高护理质量的效果

3.2.1 护理质量提升。不同护理人员个人特质的差异，所以，护理管理业务技能与水平不一致，有不同侧重点。开展多形式护理查房，可推动护理人员互相学习，互相评比，共同提高，以提高整个护理质量。

3.2.2 调动护理人员独立思考与处置问题的积极性。多形式护理查房规定在查房前，护理人员务必掌握患者经济状况、社会背景、心理反应与支持程度等，以利于全方位对患者护理诊断进行分析，制定出可操作性护理手段。

3.2.3 激活学习动机，提高全面分析能力。多种形式查房所含的连续查房与对比查房，是就某个多发病病例，规定护理人员通过多种方式查阅相关资料，认识到多种诱因会致患者同时产生多种病症，并充分明白家庭、经济、心理、社会等因素都会影响患者病症。心理承受力弱的患者产生孤独、焦虑、恐惧不良情绪，会让病情加重，不利于开展治疗与护理。

经济困难导致病人丧失战胜疾病的信心，让病情无法逆转。这样以来，护理人员就会懂得不可生搬硬套书本理论到实践病例之中，需要根据患者基本情况、心理情况、症状、知识需求，通过相关护理程序，制定相应的护理诊断与方法。如此以来，护理人员的临床经验与综合分析能力都得到提高。

3.2.4 强化护士责任意识。多种形式护理查房规定每位护士务必全面掌握患者病况，提前准备，与患者沟通交流，弄清楚患者家庭与心理情况，得到患者信任，认真倾听患者倾诉。从而更好制定护理方案，推进护理工作实施。

3.2.5 护士综合素质上升。查房当中，发现了护理工作的问题与不足之处，可以当场指出来，以推动护士努力专研业务知识、法律法规与人文常识等知识。开展护理查房时，参与人员可以积极发言，让护理人员主观能动性得到大力发挥，把护士人群当中的潜在能力与智慧得到深入挖掘，以利于提高护理质量，让患者大大受益[4]。

3.2.6 患者满意度提高。多形式护理查房，拉近护士与患者间的距离，增进护士与患者间的交流，让护士更好掌握患者病况，耐心倾听患者诉求。这展现以人为本的护理思想，大幅度提高患者满意程度。

总而言之护理查房形式有很多种，但是在实际护理当中，需要护理人员依据不同的护理要求，挑选恰当的护理查房形式，以实现预期护理的效果。此外，人们生活水平处在不断上升态势，人们也就提出越来越高的健康期望值。因此，护理人员的重大职责就是要提供优质护理服务给患者。所以，开展多形式护理查房，推动医院护理质量水平上一个新台阶，临床可以推荐使用。

参考文献

扎米拉沙吾提.开展多形式的护理查房有效加强护理管理策略探讨[J].医药前沿，2015，5（27）：239.

刘红.新型多形式护理查房的效果评价[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，08（8）：56-57.endprint