铝碳酸镁片治疗Hp感染性胃溃疡的效果与安全性评析

张秋月

（徐州医科大学附属医院消化内科，江苏 徐州 221002）

铝碳酸镁片治疗Hp感染性胃溃疡的效果与安全性评析

张秋月

（徐州医科大学附属医院消化内科，江苏 徐州 221002）

目的：探讨用铝碳酸镁片治疗幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃溃疡的效果与安全性。方法：将徐州医科大学附属医院消化内科于2015年4月至2016年4月期间收治的96例Hp感染性胃溃疡患者随机分为铝碳酸镁片组（n=48）和常规组（n=48）。使用标准的三联疗法对常规组患者进行治疗，在使用标准三联疗法进行治疗的基础上加用铝碳酸镁片对铝碳酸镁片组患者进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、Hp的根除率、溃疡面的甲级愈合率及不良反应的发生率。结果：1）铝碳酸镁片组患者治疗的总有效率为89.58%，常规组患者治疗的总有效率为77.08%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2）铝碳酸镁片组患者Hp的根除率为85.42%，常规组患者Hp的根除率为64.58%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。3）铝碳酸镁片组患者溃疡面的甲级愈合率为64.58%，常规组患者溃疡面的甲级愈合率为41.67%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。4）铝碳酸镁片组患者不良反应的发生率为8.33%，常规组患者不良反应的发生率为10.42%，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上在使用标准的三联疗法对Hp感染性胃溃疡患者进行治疗的基础上，加用铝碳酸镁片对其进行治疗，能有效地提高其临床疗效和Hp的根除率，促进其溃疡面的愈合，且其不良反应较少，用药的安全性较高。

铝碳酸镁片；Hp感染性胃溃疡；疗效；安全性

Hp感染性胃溃疡是消化内科的常见病、多发病。该病患者的临床症状主要为胃痛、胃胀、胃出血、便血等，严重时可引发胃穿孔，从而危及其生命。目前，临床上主要使用质子泵抑制剂（PPI）治疗该病。这种方法虽然能够提高患者胃溃疡的愈合率，但却缺乏对其胃黏膜的有效保护，从而影响其溃疡面愈合的质量。铝碳酸镁片是一种具有抗酸、抗胆汁作用的胃黏膜保护剂。近年来，临床上用该药治疗Hp感染性胃溃疡取得了较好的效果。在本文中，笔者就用铝碳酸镁片治疗Hp感染性胃溃疡的效果与安全性进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取徐州医科大学附属医院消化内科于2015年4月至2016年4月期间收治的96例Hp感染性胃溃疡患者作为本文的研究对象。随机将这96例患者分为铝碳酸镁片组（n=48）和常规组（n=48）。在铝碳酸镁片组患者中，有女16例，男32例，年龄为29～59岁，平均（43.12±3.46）岁；其溃疡面的直径为1～2 cm，平均直径为（1.52±0.48）cm。在常规组患者中，有女17例，男31例，年龄为28～60岁，平均（44.25±3.76）岁；其溃疡面的直径为1～2 cm，平均直径为（1.59±0.54）cm。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中96例患者的纳入标准是：1）经临床检查被确诊患有Hp感染性胃溃疡。2）进行14C-尿素呼气试验（14C-UBT）和快速尿素酶试验（RUT）的结果均呈阳性。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）患有消化系统恶性肿瘤。2）对奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊和铝碳酸镁片过敏。3）在治疗期间转院。4）治疗的依从性差，不能严格遵医嘱用药。

1.3 方法

使用标准的三联疗法对常规组患者进行治疗，即用奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊和克拉霉素胶囊对其进行治疗。奥美拉唑肠溶片的用法是：口服，20 mg/次，1～2次/d，连续用药2周。阿莫西林胶囊的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d，连续用药2周。克拉霉素胶囊的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d，连续用药2周。在使用标准三联疗法进行治疗的基础上加用铝碳酸镁片对铝碳酸镁片组患者进行治疗。铝碳酸镁片（生产厂家：德国Bayer Bitterfeld GmbH公司；批准文号：国药准字H20013410）的用法是：口服，1.0 g/次，3次/d，连续用药2周。

1.4 疗效评定标准

1）将两组患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：经治疗，患者的溃疡面完全消失，且其胃黏膜不存在炎症反应。显效：经治疗，患者的溃疡面完全消失，但其胃黏膜尚存在轻度的炎症反应。有效：经治疗，患者的溃疡面缩小50%或50%以上。无效：经治疗，患者的溃疡面缩小不足50%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[1]。

1.5 观察指标

1）观察并记录两组患者Hp的根除率。2）观察并记录两组患者溃疡面的愈合情况。将两组患者溃疡面的愈合情况分为甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合三个等级。甲级愈合：经治疗，患者胃内再生黏膜组织结构和功能的成熟度高，其胃黏膜及黏膜下的结构重建完整。乙级愈合：经治疗，患者胃内再生黏膜组织结构和功能的成熟度较高，其胃黏膜及黏膜下的结构重建较为完整。丙级愈合：经治疗，患者溃疡面皮下黏膜的分化程度较低，其胃腺体存在囊性扩张，其胃内的微血管减少及结构、排列紊乱，其胃内再生黏膜的功能状态低下。甲级愈合率=甲级愈合例数/总例数×100%。3）观察并记录两组患者不良反应的发生率。

1.6 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

铝碳酸镁片组患者治疗的总有效率更高，与常规组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者Hp根除率的比较

铝碳酸镁片组患者Hp的根除率更高，与常规组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者Hp根除率的比较

2.3 两组患者溃疡面甲级愈合率的比较

铝碳酸镁片组患者溃疡面的甲级愈合率更高，与常规组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者溃疡面甲级愈合率的比较

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

铝碳酸镁片组患者不良反应的发生率较低，但与常规组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

Hp是一种呈螺旋状、微需氧、寄生于人胃黏膜中的革兰阴性菌。它可引起一系列的胃肠道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等。有调查数据显示，我国是Hp感染高发的国家之一[2]。Hp感染性胃溃疡是一种常见的消化系统疾病。过去，临床上常采用标准的三联疗法治疗该病。但相关的统计数据表明，2010年～2013年，我国采用标准的三联疗法治疗Hp感染性胃溃疡时的Hp根除率已下降至71.13%，远低于80%这一可以接受的水平[3]。铝碳酸镁片是一种具有强效抑酸作用的胃黏膜保护剂。该药一方面可直接作用于溃疡表面形成保护层，从而起到缓解胃溃疡症状的作用。另一方面，该药物不进入血液，所引发的不良反应较少。笔者认为，铝碳酸镁片保护胃黏膜的机制主要有以下三点：1）迅速中和胃酸，使胃液的pH值保持在3～5之间。2）促进胃黏膜上皮细胞的形成和前列腺素E2的合成，从而增强胃黏膜的防御功能[4]。3）吸附Hp分泌的致炎蛋白质和细胞毒素，减轻胃黏膜的损伤[5]。

本研究的结果证实，临床上在使用标准的三联疗法对Hp感染性胃溃疡患者进行治疗的基础上，加用铝碳酸镁片对其进行治疗，能有效地提高其临床疗效和Hp的根除率，促进其溃疡面的愈合，且其不良反应较少，用药的安全性较高。

[1] 马可可,王洪涛,刘义宾.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染性胃溃疡溃疡愈合质量的影响[J].安徽医药,2016,20(6):1197-1199.

[2] 项利娟,朱新建,黄德富,等.幽门螺杆菌感染调查与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(8):1710-1711,1727.

[3] 谢川,吕农华.京都全球共识对中国幽门螺杆菌感染治疗的启示[J].浙江大学学报医学版,2016,45(1):1-4.

[4] 任建刚,贾道全.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志,2015(9):767-769.

[5] 陈建民,任建林.胃黏膜保护剂临床应用进展[J].世界华人消化杂志,2005,13(21):2620-2622.

R573.1

B

2095-7629-（2017）16-0122-02

张秋月，女，汉族，1984年9月出生，籍贯：江苏涟水，硕士，主治医师，研究方向：消化内科