尤瑞克林和双抗血小板疗法治疗进展性脑梗死的效果研究

王永杰 刘丙阳 马小珂

（许昌市中心医院神经内科 河南 许昌 461000）

尤瑞克林和双抗血小板疗法治疗进展性脑梗死的效果研究

王永杰 刘丙阳 马小珂

（许昌市中心医院神经内科 河南 许昌 461000）

目的：探讨用尤瑞克林和双抗血小板疗法治疗进展性脑梗死的临床效果。方法：对2013年7月～2015年6月期间我院收治的82例进展性脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。将这82例患者分为双抗血小板组和尤瑞克林组，其中双抗血小板组有36例患者，尤瑞克林组有46例患者。为尤瑞克林组患者使用尤瑞克林和双抗血小板疗法进行治疗，为双抗血小板组患者使用双抗血小板疗法进行治疗。然后，比较两组患者的临床疗效及其不良反应的发生率。结果：经过治疗，尤瑞克林组患者的临床疗效明显高于双抗血小板组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用尤瑞克林和双抗血小板疗法治疗进展性脑梗死的效果显著，可明显改善其脑神经的功能，且安全性高。

双抗血小板疗法；尤瑞克林；进展性脑梗死；效果

在全球每年的死亡人口中，约有9%的患者死于脑卒中。相关的研究表明，约有50%的脑卒中患者在接受治疗后会出现不同程度残疾的情况，此病已经成为威胁人类健康和生命安全的重大疾病[1]。进展性脑梗死又称进展性脑卒中，此病是指脑梗死患者在发病的6h后，其局限性脑缺血、神经功能缺失等症状呈进行性加重的一种缺血性脑血管疾病。此病患者的死亡率约为35%。为了进一步提高对进展性脑梗死患者进行治疗的效果，我院对2013年7月～2015年6月期间收治的46例进展性脑梗死患者均使用双抗血小板疗法和尤瑞克林进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年7月～2015年6月期间我院收治的82例进展性脑梗死患者。将这82例患者分为双抗血小板组和尤瑞克林组，其中双抗血小板组有36例患者，尤瑞克林组有46例患者。在尤瑞克林组的46例患者中，有男性23例，女性23例。他们中年龄最小的43岁，年龄最大的74岁，平均年龄为57.77±4.89岁。在双抗血小板组的36例患者，有男性19例，女性17例。他们中年龄最小的44岁，年龄最大的75岁，平均年龄为57.99±4.63岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 本次研究对象的入选标准为：①患者的病情均符合中华医学会规定的关于进展性脑梗死的诊断标准[2]，并被确诊。②患者从发病至入院的时间均在72h内，在此期间其均未接受相关的药物治疗。③患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。排除标准为：①短暂性脑出血发作的患者。②有脑外伤史的患者。③脑肿瘤患者。④患有间隙性脑梗死且无任何客观体征的患者。⑤有相关药物过敏史的患者。

1.3 治疗方法 为两组患者均使用双抗血小板疗法进行治疗，具体的方法为：①让患者每次口服75mg的氯吡格雷，1次/d。氯吡格雷由常州制药厂有限公司生产，批号为国药准字H20153216。②让患者每次口服100mg的阿司匹林，1次/d。阿司匹林由石药集团欧意药业有限公司生产，批号为国药准字H20153035。在此基础上，为尤瑞克林组患者加用尤瑞克林进行治疗，即将0.15PNA单位的尤瑞克林加入到100ml的生理盐水中混合摇匀，用此药液对患者进行静脉滴注，1次/d。尤瑞克林由广东天普生化医药股份有限公司生产，批号为国药准字H20052065。在进行治疗的过程中，对两组患者均进行血压动态监测。对两组患者均进行2周的治疗。

1.4 疗效评定标准（1）进行治疗前后，采用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)对患者的神经功能进行评价。患者的NIHSS评分降低≥90%，即可判定其治疗效果为显效。患者的NIHSS评分降低70%～89%，即可判定其治疗效果为有效。患者的NIHSS评分降低30%～69%，即可判定其治疗效果为好转。患者的NIHSS评分降低＜30%，即可判定其治疗效果为较差。总有效率＝显效率＋有效率＋好转率。（2）统计两组患者不良反应的发生率。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，尤瑞克林组患者的临床疗效明显高于双抗血小板组患者，差异具有统计学意义（X2=6.201，P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 在尤瑞克林组的46例患者中，有1例出现了恶心的症状，其不良反应的发生率为2.17%。在双抗血小板组的36例患者中，有1例出现了上腹痛的症状，有1例出现了恶心的症状，其不良反应的发生率为5.56%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（X2=0.047，P＞0.05）。

3 讨论

进展性脑梗死患者的病情多呈渐进式或阶梯式发展。此病具有较高的致残率和病死率。部分学者[3的研究表明，脑缺血和脑血流中断是引起脑梗死的主要原因，故对脑梗死患者进行治疗的关键是使其脑血管再通。进行早期溶栓治疗是使进展性脑梗死患者血管再通的有效方法。但是，由于用溶栓疗法进行治疗的时间窗较短，且可诱发脑出血，具有一定的局限性。近年来，对脑梗死患者脑血管侧支循环的研究得到临床上的广泛关注。脑血管侧支循环是指脑梗死患者脑动脉出现严重狭窄或闭塞时，其脑部的血流可以通过其他的血管（侧支血管或新形成的血管）到达缺血区域，使其缺血组织得到不同程度的灌注代偿的一种脑循环[4]。刘聪等人的研究表明，碱性成纤维细胞生长因子可通过脑梗死患者受损的血脑屏障到达其发生缺血的脑组织。碱性成纤维细胞生长因子对脑梗死患者其他血管的再生因子具有促进和协同作用，可促进其他血管生长因子的合成、释放与传导，通过刺激其内皮细胞的增殖来突破外骨架形成新生血管，同时还可使其内皮细胞重新排列为管状结构，并组装成具有管腔结构的毛细血管[5]。尤瑞克林是一种丝氨酸蛋白水解酶，此药可通过激肽原酶释放碱性成纤维细胞生长因子，促使脑梗死患者闭合血管的再通，靶向性扩张其缺血区的小动脉，恢复其缺血区域脑组织的血流灌注，并通过侧支循环改善其缺血区域的半暗带，改善其脑神经的功能。氯吡格雷和阿司匹林均是临床上常用的抗血小板聚集药。氯吡格雷可抑制二磷酸腺苷与血小板表面受体的结合，阻断纤维蛋白原与糖蛋白复合物的活化，可有效地抑制血小板的聚集。阿司匹林可抑制环氧合酶的合成，通过减少血小板血栓素A2的生成量来达到抑制小板聚集的效果。联用氯吡格雷和阿司匹林可互补性地抑制血小板的聚集，防止血栓的形成或血栓的扩大。本次研究结果显示，经过治疗，尤瑞克林组患者的临床疗效明显高于双抗血小板组患者。这说明，用尤瑞克林和双抗血小板疗法治疗进展性脑梗死，可有效地控制其病情，改善其脑神经的功能。陆超等人[6]撰写的《尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的疗效观察》的研究结果显示，使用尤瑞克林联合双抗血小板疗法对进展性脑梗死患者进行治疗的总有效率为87.9%，而单独使用双抗血小板疗法对此病患者进行治疗的总有效率为67.6%。使用尤瑞克林联合双抗血小板进行治疗的患者其治疗效果明显高于单独使用双抗血小板疗法进行治疗的患者，此研究结果与本次的研究结果基本一致。

综上所述，用尤瑞克林和双抗血小板疗法治疗进展性脑梗死的效果显著，可明显改善其脑神经的功能，且安全性高。

[1]张爱国，刘会英，王大力，等.奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（24）：6890-6891.

[2]刘畅，寇雨霏，罗德欣.尤瑞克林对急性脑梗死患者血小板的影响及临床效果[J].华南国防医学杂志，2015，29（01）:26-28.

[3]段海平，胡雅坤，孙丽萍，等.小剂量尿激酶联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的临床观察[J].中国伤残医学，2014，22（01）:117-118.

[4]沈珠，施爱明，曹国文.急性心肌梗死双抗血小板治疗基础上再发脑梗死一例[J].中国医学科学院学报，2014，36（05）:575-576.

[5]刘聪，杨玉峰，侯玉琴，等.双重抗血小板聚集及扩容治疗对穿支动脉病变型脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志 ,2016，19（03）:58-59.

[6]陆超，黄书懿.尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].黑龙江医药科学，2015，38（05）:46-48.

R743.3

B

2095-7629-（2017）1-0071-03

王永杰，男，1982年5月出生，汉族，学历为本科，现为许昌市中心医院南区医院神经内科主治医师，研究方向为神经内科脑血管疾病。