美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果对比

顾华丽

（南京江北人民医院急诊科 江苏 南京 210048）

美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果对比

顾华丽

（南京江北人民医院急诊科 江苏 南京 210048）

目的：分析并对比用美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：择取近期内在我院就诊的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象。采用随机数表法将这100例患者分成卡维地洛组（50例）和美托洛尔组（50例）。为这两组患者均进行常规治疗，在此基础上，为美托洛尔组患者加用美托洛尔进行治疗，为卡维地洛组患者加用卡维地洛进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平。结果：在进行治疗前，两组患者的左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后6个月时，卡维地洛组患者的左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平均明显优于美托洛尔组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用美托洛尔相比，用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果更好。使用卡维地洛对慢性心力衰竭患者进行治疗能够有效地改善其心功能和生活质量。

卡维地洛；慢性心力衰竭；美托洛尔；左室射血分数；B型脑钠肽前体

慢性心力衰竭是临床上常见的一种心血管疾病。此病主要是由于患者的心室压力负荷增大、心排血量下降和心室容量负荷过重引起的。据2012年美国心脏学会发布的1份调查报告显示，年龄在45岁以上的中老年人其慢性心力衰竭的发病率约为1.2%至3.6%[1]。有学者指出， 慢性心力衰竭的治疗策略应该以长期修复性治疗为主。使用β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭能够有效地抑制患者肾上腺素能受体的活性，进而可改善其心功能。美托洛尔和卡维地洛均为临床上常用的β-受体阻滞剂。为了进一步对比用美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果，笔者择取近期内在我院就诊的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2013年2月至2015年5月期间在我院就诊的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象。采用随机数表法将这100例患者分成卡维地洛组（50例）和美托洛尔组（50例）。卡维地洛组患者中有男25例，女25例，其平均年龄为（63.5±13.5）岁。在本组患者中,合并冠心病的患者有19例，合并高血压性心脏病的患者有11例，合并扩张型心肌病的患者有12例，合并心瓣膜病的患者有8例。美托洛尔组患者中有男27例，女23例，其平均年龄为（64.7±14.1）岁。在本组患者中,合并冠心病的患者有17例，合并高血压性心脏病的患者有13例，合并扩张型心肌病的患者有11例，合并心瓣膜病的患者有9例。两组患者的性别、年龄和疾病类型相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究对象的入选标准 1）这些患者的病情均符合《实用内科学》中规定的慢性心力衰竭的临床诊断标准[2]。2）NYHA心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级的患者。3）左室射血分数大于45%的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有急性心肌梗死的患者。2）合并有肺部感染的患者。3）合并有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者。4）有哮喘病史的患者。

1.4 治疗方法 为这两组患者均进行常规治疗，具体的治疗方法是：根据患者的实际情况使用洋地黄类药物、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物或ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）类药物、利尿剂和正性肌力药对其进行治疗。

1.4.1 在进行常规治疗的基础上，为美托洛尔组患者加用美托洛尔进行治疗。美托洛尔的使用方法是：开始用药时，每天服2～3次，每次服6.25mg～12.5mg。然后，根据患者的病情逐步为其增加用药量。治疗7天为1个疗程，应连续治疗8个疗程。

1.4.2 在进行常规治疗的基础上，为卡维地洛组患者加用卡维地洛进行治疗。卡维地洛的使用方法是：开始用药时，每天服2次，每次服6.25mg。然后，根据患者的病情逐步为其增加用药量。治疗7天为1个疗程，应连续治疗8个疗程。

1.5 观察指标 1）观察两组患者治疗前后其左室射血分数和B型脑钠肽前体的水平。2）观察两组患者治疗前后其明尼苏达心力衰竭生活质量的评分。其中，患者的左室射血分数越高，其B型脑钠肽前体的水平越低，说明其心功能越好。患者明尼苏达心力衰竭生活质量的评分越高，说明其生活质量越好[3]。

1.6 统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者的年龄、左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后其左室射血分数和B型脑钠肽前体水平的比较 在进行治疗前，两组患者的左室射血分数和B型脑钠肽前体的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后6个月时，卡维地洛组患者的左室射血分数和B型脑钠肽前体的水平均明显优于美托洛尔组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后其左室射血分数和B型脑钠肽前体水平的比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后其左室射血分数和B型脑钠肽前体水平的比较 （±s）

组别 例数 左室射血分数（%） B型脑钠肽前体（pg/L）治疗前 治疗后6个月 治疗前 治疗后6个月卡维地洛组 50 43.6±2.6 50.6±3.1 3260.5±647.8 2145.8±325.4美托洛尔组 50 42.8±2.0 45.6±4.2 3302.5±659.8 2742.6±459.8 t值 0.13 5.49 0.13 6.28 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后其明尼苏达心力衰竭生活质量评分的比较 在进行治疗前，两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后6个月时，卡维地洛组患者明尼苏达心力衰竭生活质量的评分明显优于美托洛尔组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后其明尼苏达心力衰竭生活质量评分的比较

3 讨论

近年来，我国慢性心力衰竭患者的人数呈逐年上升的趋势[4]。慢性心力衰竭患者的主要表现为心慌、气短、畏寒肢冷和紫绀等，可严重影响其生活质量。卡维地洛属于β受体阻滞剂，具有抑制肾上腺素能受体的活性、扩张血管和改善心功能的作用[5]。本次研究的结果显示，在进行治疗前，两组患者的左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平相比差异不大。在治疗后6个月时，卡维地洛组患者的左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平均明显优于美托洛尔组患者。这与郑卫星、盖晓波[6]的研究结果相似。

综上所述，与用美托洛尔相比，用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果更好。使用卡维地洛对慢性心力衰竭患者进行治疗能够有效地改善其心功能和生活质量。

[1] John J. V. McMurray (Chairperson) (UK),Stamatis Adamopou los (Greece), Stefan D.Anker (Germany),et al. ESC guidelin es for the diagnosis and treatment of acute and chronic heartfailure . ESC GUIDELINES，2010,27（7）:823-830

[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志.2007,35(12):1076-1095.

[3] 黄峻.慢性心力衰竭诊断和治疗2012:现状和进步[J].心血管病学进，2012,33(1):1-5.

[4] 吕艳青.卡维地洛的药理及临床研究进展[J].中国新药与临床杂,2014,18(4):236-239.

[5] 李隆贵,王苏,耿召华.卡维地洛治疗心力衰竭的临床疗效及其对可溶性Fas的影响[J].中华心血管病杂志,2012,30(9):568-569.

[6] 郑卫星,盖晓波.卡维地洛对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及炎症标志物的影响[J]. 中国循环杂志,2013,21(6):412-415.

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