早期综合护理在治疗脑梗死后偏瘫失语中的应用效果探析

赵芸溪

（江苏省如皋市人民医院 江苏 南通 226500）

早期综合护理在治疗脑梗死后偏瘫失语中的应用效果探析

赵芸溪

（江苏省如皋市人民医院 江苏 南通 226500）

目的：探讨对脑梗死后偏瘫、失语患者进行早期综合护理对改善其语言功能和肢体功能的临床效果。方法：将如皋市人民医院收治的100例脑梗死后偏瘫、失语患者作为本次研究的对象。随机将这100例患者分为常规护理组（50例）和早期综合护理组（50例）。对常规护理组患者进行常规护理，对早期综合护理组患者进行早期综合护理，然后比较两组患者语言功能的评分、肢体功能的评分及其治护的总有效率。结果：与常规护理组患者相比，早期综合护理组患者语言功能的评分、肢体功能的评分及其治护的总有效率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死后偏瘫、失语患者进行早期综合护理，能有效地改善其语言功能和肢体功能，提高其生活质量。

脑梗死；偏瘫；失语；早期综合护理；语言功能；肢体功能；效果

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。有研究显示[1]，该病的发病率占全部脑血管疾病的50%以上。偏瘫、失语是脑梗死患者常见的后遗症[2]。近年来，不少学者研究指出，对脑梗死后偏瘫、失语患者进行有效的护理干预，能改善其语言功能和肢体功能，提高其生活质量。近年来，笔者对如皋市人民医院收治的50例脑梗死后偏瘫、失语患者进行早期综合护理，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月期间如皋市人民医院收治的100例脑梗死后偏瘫、失语患者作为本次研究的病例。随机将这100例患者分为常规护理组（50例）和早期综合护理组（50例）。在常规护理组中，男女患者分别有30例和20例，其年龄区间为45～77岁，平均年龄为（61.4±3.2）岁。其中，有左侧肢体偏瘫的患者26例，有右侧肢体偏瘫的患者24例。在早期综合护理组中，男女患者分别有28例和22例，其年龄区间为47～78岁，平均年龄为（62.5±2.5）岁。其中，有左侧肢体偏瘫的患者27例，有右侧肢体偏瘫的患者23例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法（1）对常规护理组患者进行常规护理，内容包括：密切观察患者病情的变化情况，定期为其翻身，并按摩其患肢。告知患者的家属多与患者进行交流，以促进其语言功能的恢复。对患者进行预防肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的护理。另外，还要对患者进行饮食护理、肢体功能的康复训练等常规护理。（2）对早期综合护理组患者进行早期综合护理，具体的护理方法是：①进行早期的心理护理：脑梗死后偏瘫、失语患者由于存在运动功能和语言功能障碍，因此他们极易出现一些不良情绪，如抑郁、悲观、焦虑等。因此，护理人员应及时对此类患者进行心理护理，耐心地向其讲解脑梗死及偏瘫、失语等后遗症的相关知识，并告知其进行治疗和护理的方法等，鼓励其积极面对疾病。同时，向患者介绍治疗成功的病例，以提高其对治疗的信心[3]。②进行早期的体位护理：护理人员应加强对脑梗死后偏瘫、失语患者进行体位护理。当患者处于健侧卧位时，应在其躯干前后放置高枕，以维持其身体的稳定，并使其上肢保持前伸的姿势，使其肩部保持屈曲的姿势。当患者处于仰卧位时，应在其患侧的肩下垫上软枕，使其上臂保持伸直的姿势，使其腕关节保持背曲的姿势，使其手指关节保持伸直的姿势。同时，每2h协助患者更换体位1次，以免其出现关节僵直、压疮、下肢深静脉血栓等情况。③进行早期的安全护理：对于躁动不安的患者，护理人员要为其采取必要保护性措施，防止其坠床。如在床头悬挂安全标识牌、在床旁设置护栏等。④指导其进行早期的肢体康复训练：患者的病情稳定后，指导其进行早期的肢体功能训练。根据患者的病情为其制定详细、合理的训练计划，每天训练3～5次，每次训练的时间和强度应根据患者的身体状况而定，一般以患者能耐受为宜。在此过程中，护理人员可适度地按摩和拍打患者患肢的肌肉，以促进其肌力的恢复。另外，护理人员要指导患者从健侧向患侧、从大关节向小关节，依次进行肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾等各个关节的训练[4]。⑤进行语言功能的早期康复训练：护理人员要根据患者的具体情况为其制定合理的语言功能训练计划，从简单的说单词、单句开始对其进行训练，逐步引导其进行简单的对话。同时，指导患者通过看电视、读书、听广播等方式提高其语言表达能力。对于沟通能力有所提高的患者，护理人员应给予其肯定和鼓励，以提高其训练的积极性。另外，指导患者进行舌部和口腔肌肉的训练，包括指导其进行缩唇、叩齿、卷舌、鼓腮、吹气、清嗓子、嗑瓜子、嚼口香糖等训练，防止其出现咽喉肌肉萎缩等情况。

1.3 观察指标 护理前后，用自制的语言功能评分量表和肢体功能评分量表评价两组患者的语言功能和肢体功能，这两个量表的满分均为100分，患者的得分越高表示其语言功能和肢体功能越佳。

1.4 疗效评定标准 用痊愈、显效、进步、无效四个等级评价两组患者的治护效果。痊愈：经过治护，患者的语言功能和肢体功均基本恢复正常，其病残的程度为0级。显效：经过治护，患者的语言功能和肢体功能明显改善，其病残的程度为1级。进步：经过治护，患者的语言功能和肢体功能有所改善，其病残的程度为2～3级。无效：经过治护，患者的语言功能和肢体功能有未得到改善，其病残的程度超过3级。总有效率=（痊愈的例数+显效的例数+进步的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，用均数±标准差（±s）表示两组患者语言功能的评分和肢体功能的评分，用t检验；用%表示其治护的总有效率，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者语言功能评分和肢体功能评分的比较 护理前，早期综合护理组患者语言功能的平均评分与肢体功能的平均评分分别为（48.65±4.54）分和（36.57±4.21）分，常规护理组患者语言功能的平均评分与肢体功能的平均评分分别为（49.47±4.79）分和（37.38±5.18）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，早期综合护理组患者语言功能的平均评分与肢体功能的平均评分分别为（81.58±5.67）分和（67.85±7.54）分，常规护理组患者语言功能的平均评分与肢体功能的平均评分分别为（63.68±6.05）分和（52.58±8.49）分。早期综合护理组患者语言功能的评分和肢体功能的评分均明显高于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治护效果的比较 早期综合护理组患者与常规护理组患者治护的总有效率分别为90%和70%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 护理前后两组患者语言功能评分和肢体功能评分的比较（±s）

表1 护理前后两组患者语言功能评分和肢体功能评分的比较（±s）

组别例数语言功能评分（分）肢体功能评分（分）护理前护理后护理前护理后早期综合护理组5048.65±4.5481.58±5.6736.57±4.2167.85±7.54常规护理组5049.47±4.7963.68±6.0537.38±5.1852.58±8.49 P＞0.05＜.05＞0.05＜0.05

表2 两组患者治护效果的比较

3 讨论

脑梗死具有病情危重、并发症多、致残率及致死率高等特点，可对患者的生命安全产生严重的威胁。相关的调查数据显示，有85%以上的脑梗死患者在被抢救成功后会遗留一些后遗症，如偏瘫、失语等，从而会严重影响其生活质量[5]。在本次研究中，笔者对50例脑梗死后偏瘫、失语患者实施了早期综合护理，有效地改善了他们的语言功能和肢体功能，提高了他们的生活质量。

综上所述，对脑梗死后偏瘫、失语患者进行早期综合护理，能有效地改善其语言功能和肢体功能，提高其生活质量。

[1]孙玉玲,谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J]．国际护理学杂志,2012,31（4）：731-732.

[2]李东阳．脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J]黑龙江医学,2013,37（1）：45-46.

[3]帅记焱,刘雅丽．运动再学习疗法对脑卒中偏瘫患者功能恢复的疗效观察[J]．中国康复,2013,28（6）：437-438.

[4]陈刚梅,刘莹莹,等．早期康复护理干预在脑梗塞偏瘫患者肢体康复中的应用探究[J]．健康研究,2013,34（4）：1674-1675.

[5]尹娟,孙华娟．早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用[J]．中国中医药,2013,10（12）：82-83.

R473

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2095-7629-（2017）3-0165-02

赵芸溪，1990年1月出生，籍贯：江苏如皋，本科学历，职称：护师，研究方向：神经内科护理。