个性化护理在对早期胃癌患者施行内镜黏膜切除术中的应用效果

黄玉耀

（钦州市第二人民医院 广西 钦州 535000）

个性化护理在对早期胃癌患者施行内镜黏膜切除术中的应用效果

黄玉耀

（钦州市第二人民医院 广西 钦州 535000）

目的：研究分析对行内镜黏膜切除术的早期胃癌患者进行个性化护理的临床效果。方法：选取钦州市第二人民医院收治的行内镜黏膜切除术的早期胃癌患者56例作为研究对象，将其随机分为常规组和个性化组。在手术过程中，对常规组患者进行常规护理，对个性化组患者在进行常规护理的基础上进行个性化的护理，然后比较两组患者的护理效果。结果：个性化组患者的术后并发症发生率明显低于常规组患者，个性化组患者的病情复发率明显低于常规组患者。结论：对行内镜黏膜切除术的早期胃癌患者进行个性化护理的临床效果十分显著。

早期胃癌；内镜黏膜切除术；个性化护理；临床效果；研究

早期胃癌（early gastric carcinoma）是指癌组织仅浸润了胃黏膜层或黏膜下层。因此，早期胃癌的诊断标准与癌组织的浸润深度有关，而与癌灶的大小及有无淋巴结转移无关[1]。据统计，全球每年约有100多万人罹患胃癌，并有高达80%的患者因不治而死亡。我国是胃癌的高发地区，并且胃癌的发病率和患者的死亡率均为世界平均水平的2倍[2]。有研究证实，早期胃癌患者接受手术治疗后，其5年期生存率可达到70%以上。因此，手术疗法是治疗早期胃癌的有效手段。内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）是目前临床上治疗早期胃癌的常用术式。在本次研究中，为了提高该病患者的临床疗效，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2012年6月～2016年5月间钦州市第二人民医院收治的56例行内镜黏膜切除术的早期胃癌患者，其中男性患者有26例，女性患者有30例，其年龄为39～76岁，平均年龄为（51.3±4.8）岁。所有患者均经病理学检查及超声内镜检查后被确诊患有早期胃癌（分化型腺癌），且病变部位不存在溃疡的情况。我们将这56例患者随机分为常规组和个性化组，每组各有患者28例。

1.2 方法 两组患者入院后，均择期为其实施内镜下黏膜切除术。在此过程中，对常规组患者进行术前准备、术中护理配合、术后护理、日常护理及对症护理等常规护理，对个性化组患者在进行上述常规护理的基础上进行个性化的护理。进行个性化护理的具体方法是：

1.2.1 进行术前个性化护理 ①为患者及其家属讲解EMR的流程、具体操作步骤、目的、重要性及优点，并说明手术过程中的注意事项以及可能会出现的副反应。②向患者及其家属介绍以往治疗成功的病例，以增强他们的信心，减轻其思想包袱，使其能够主动地配合治疗。③充分了解患者的具体情况，询问其有无麻醉药物过敏史，并在术前对其进行血常规检查、心电图检查、肝肾功能检查、凝血功能检查及术前常规四项等检查。③嘱患者在接受EMR前的6个小时内禁食。

1.2.2 进行术中个性化护理 ①根据患者的具体情况对其进行心理疏导，并告知其EMR的成功率极高，且术后并发症的发生率及病情的复发率均较低。②配合麻醉医师对患者进行麻醉，协助内镜医师插入内镜，并根据手术医师的要求，准确迅速地传递手术工具。③密切监测患者各项生命体征的变化情况，并在发现异常情况后及时告知手术医师。

1.2.3 进行术后个性化护理 ①手术后，嘱患者平卧或半卧一天，并禁食、禁水一天，待其病情稳定后方可让其逐步进行正常的日常活动，但在术后两周内不可让其进行剧烈的运动。②严密监测患者呼吸、血压、脉搏、神志等生命体征的变化情况，每半个小时为其测量1次体温。③观察并询问患者是否有腹痛、腹胀、呕吐等症状，叮嘱其注意观察大便是否成形及大便的颜色，一旦发现其出现腹胀、腹痛难忍、脉搏加快、血压明显下降、面色苍白、呕血及黑便等症状要及时告知医师。④术毕24小时后，若患者未出现腹痛、恶心及呕吐等症状，可让其适当进食冷温的流质食物，如米汤、藕粉等，不可让其进食过热、过硬或刺激性的食物。术毕2～3天后，可让患者进食半流质食物，并坚持少食多餐的原则。

1.3 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS18.0统计学软件中进行统计学处理，组间比较用t检验，计数资料采用例（%）表示，组间比较采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规组和个性化组患者胃部的病变黏膜组织均被成功切除。个性化组患者的术后并发症发生率明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。个性化组患者的病情复发率明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 常规组和个性化组患者并发症发生率及病情复发率的比较

3 讨论

据统计，胃癌的发病率高居所有恶性肿瘤疾病之首，而该病患者的死亡率则排在第三位。胃癌的发生会对患者的身心健康及生命安全构成严重的威胁。因此，及早对该病患者进行诊断和治疗是提高其临床疗效的关键[3]。

早期胃癌患者的临床表现并不明显，并且很多症状容易与其他胃病混淆，这无形中加大了对早期胃癌患者进行筛查和诊断的难度。近年来，随着医疗技术的不断发展，尤其是内镜诊断技术的逐步完善，临床医师在对患者进行早期胃癌的筛查和诊断时，不必让其接受病理检查，仅进行内镜检查就可对其胃部的病变性质及癌组织的浸润深度做出一个初步的判断，这种检查方法既方便又快捷，使得更多的早期胃癌患者能够得到及时的救治[4]。同时，随着内镜技术在临床上的应用范围越来越广，EMR逐渐成为治疗早期胃癌的首选术式。

然而，在内镜技术快速发展的同时，人们对围手术期的护理工作也提出了更高的要求。制定并实施科学合理的、个性化的护理方案对于提高EMR的成功率及降低患者术后并发症的发生率都有着十分积极的作用。

本次研究的结果与以往其他相关研究的结果基本一致[5]。综上所述，对行内镜黏膜切除术的早期胃癌患者进行个性化护理的临床效果十分显著，值得在临床上推广应用。

[1]李原莉,周钢,赵纯成,等.内镜下黏膜切除术治疗早期胃癌36例护理[J].局解手术学杂志, 2011, 20(4):452-452.

[2]沈建妹,刘静,李晓萍.内镜下黏膜切除术的护理配合.当代护士旬刊, 2016(2):66-67.

[3]张婕,陈炫,卢忠生,等.内镜下黏膜剥离术治疗老年早期胃癌的围手术期护理[J].军医进修学院学报, 2012,33(11):1141-1142.

[4]杨梅,刘俐.内镜下黏膜套扎切除术治疗早期食管癌的护理体会.中国实用护理杂志, 2012, 28(z1):21-21.

[5]孙桂琴.内镜超声指导下黏膜切除术治疗上消化道病变的护理[J].中国保健营养旬刊, 2014(5):3082-3082.

R473

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2095-7629-（2017）3-0159-02

黄玉耀，女，1977年12月出生，汉族，本科学历，现为钦州市第二人民医院主管护师。