对突发夜间哮喘的老年患者进行综合急救护理的效果探析

陈德美

（江苏省南通市肿瘤医院 江苏 南通 226000）

对突发夜间哮喘的老年患者进行综合急救护理的效果探析

陈德美

（江苏省南通市肿瘤医院 江苏 南通 226000）

目的：探讨分析对突发夜间哮喘的老年患者进行综合急救护理的临床效果。方法：选取南通市肿瘤医院住院部收治的突发夜间哮喘的老年患者35例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对对照组患者进行常规急救护理，对观察组患者进行综合急救护理，然后比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者。结论：对突发夜间哮喘的老年患者进行综合急救护理的临床效果显著。

夜间哮喘；突发；老年患者；综合急救护理；临床效果；探析

Objective: To investigate the clinical effect of comprehensive emergency nursing care for the elderly patients with paroxysmal nocturnal asthma.Methods: the inpatient department of our hospital sudden nocturnal asthma in elderly patients with 35 cases as the research object, they were randomly divided into control group and observation group, the control group were given routine emergency nursing, comprehensive emergency nursing care of patients in the observation group, and then compared two groups of patients with nursing effect.Results: the clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group, the patients in the observation group were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant.Conclusion: the clinical effect of comprehensive emergency nursing for the elderly patients with paroxysmal nocturnal asthma is significant.

夜间哮喘是指仅在半夜至清晨发作的一类哮喘病。绝大多数夜间哮喘患者在白天几乎没有任何不适的症状，而到了夜间则会出现呼吸困难、喘鸣、胸痛、咳嗽、口唇紫绀等症状[1]，若救治不及时甚至会导致其死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2013年1月～2016年4月间我院住院部收治的35例突发夜间哮喘的老年患者，所有患者均存在支气管哮喘的患病史，均自愿参与本次研究。我们将这35例患者随机分为对照组和观察组。在对照组17例患者中，男性患者有7例，女性患者有10例，其年龄为65～88岁，平均年龄为(76.1±5.8)岁；在观察组18例患者中，男性患者有8例，女性患者有10例，其年龄为65～89岁，平均年龄为(76.8±5.2)岁。

1.2 方法 进行综合急救护理的具体方法是：①由1名主治医师、2名护士长及4名责任护士组成综合急救护理小组，并要求每名组员的年资在3年以上。②在患者入院后，综合急救护理小组成员要立即为其建立档案，并迅速地对其病情进行评估，然后根据评估的结果为其制定急救护理方案。③在医师了解患者具体情况的同时，责任护士要迅速地将患者的体位调整至半卧位或端坐位，并对其进行输氧治疗，同时为其建立静脉通路。④根据患者的具体情况使用合适剂量的氨茶碱、肾上腺激素、β受体兴奋剂等药物为其进行治疗[2]。⑤由于患者在哮喘发作后无法张口呼吸，加之受到出汗（体液消耗过大）等因素的影响，其极易出现呼吸道严重失水等情况。因此，责任护士要及时地为患者进行补液治疗，以纠正其机体大量失水的情况、提升其气道的通气功能。⑥当患者病情稳定后，责任护士要多与其进行沟通和交流，以缓解其焦虑、恐惧等负面情绪，使其能够保持积极、乐观的心态。⑦责任护士要嘱患者注意保暖、避免受凉，并定时巡视病房，以便在患者出现异常情况时能够第一时间发现，并协助医师对其进行治疗。⑧护士长要依据患者的发病规律合理地为其制定作息时间，同时安排责任护士在患者经常发病的时段加强巡视。⑨责任护士要对患者进行一对一的健康教育，以使其能够对该病有一个正确、全面的认知，并让其能够在日常生活中主动地避开易诱发哮喘的危险因素。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 ①显效：患者的哮喘症状完全消失或显著好转，肺鸣音完全消失，PEF指标的上升幅度＞35%。②有效：患者的哮喘症状明显好转，肺鸣音基本消失，PEF指标的上升幅度在30%～35%之间。③无效：患者的哮喘症状及体征未见好转，甚至在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%。

1.3.2 对护理工作的满意度 本院自制护理满意度调查问卷的总分为100分，评分在80～100分之间表示非常满意，评分在60～80分之间表示满意，评分在60分以下表示不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数x 100%。

1.4 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS20.0统计学软件中进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理工作满意度的比较 观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度的比较[n(%)]

3 讨论

夜间哮喘的发作机制较为复杂。研究证实，气道水份及热量丢失、夜间植物神经功能失调、β受体水平减低及纤毛运动减弱都会诱发夜间哮喘[3,4]。

氨茶碱对哮喘有较好的治疗效果，但是这种药物的合理使用剂量与中毒剂量十分接近，因此在使用氨茶碱对老年夜间哮喘患者进行治疗时，要严格控制用药剂量，以避免血药浓度过高（30ug/ml以上[4]）而导致患者出现心律失常、抽搐、血压下降等情况。此外，输液治疗是对老年夜间哮喘患者进行急救的有效方法。输液治疗不仅能缓解患者的临床症状，还能帮助其及时咳出痰液。但需要注意的是，在对患者进行输液的过程中，责任护士要严格记录其24h内的液体出入量，以避免其因单位时间内输液过多而发生心衰的情况[5]。

本次研究的结果与以往相关研究[6]的结果基本一致。综上所述，对突发夜间哮喘的老年患者进行综合急救护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]崔亚芝.老年哮喘夜间突发的急救与护理体会[J].中国农村卫生,2015,(8):68-68.

[2]吴爱兰,陈晓青,何淑红,等.老年患者哮喘发作的急救及护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):45-46,54.

[3]文晓.舒适护理在老年哮喘护理中的应用体会[J].医学信息,2014,(16):581-581.

[4]刘永梅.老年重症哮喘的急救及护理对策[J].当代医学,2012,18(16):91.

[5]杨建伟,陈敏,马萍,等.老年重症支气管哮喘患者急性发作期的护理[J].护士进修杂志,2015,(22):2096-2097.

[6]李秀玲.老年重症哮喘的急救及护理对策[J].求医问药（学术版）,2012,10(11):178.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0155-02

陈德美，1965年10月出生，江苏人，本科学历，现为江苏省南通市肿瘤医院副主任护师，研究方向为急诊护理。