综合护理在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用效果研究

王小红

（江苏省常熟市新区医院产科 江苏 常熟 215500）

综合护理在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用效果研究

王小红

（江苏省常熟市新区医院产科 江苏 常熟 215500）

目的：探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行综合护理的临床效果。方法：抽选江苏省常熟市新区医院于近期内收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象。将这80例患者随机分为ZHHL组（n=40）和CGHL组（n=40）。在这两组患者住院期间，对CGHL组患者进行常规护理，在此基础上，对ZHHL组患者进行综合护理。护理结束后，对比两组患者的妊娠结局。结果：与CGHL组患者相比，ZHHL组患者的剖宫产率、早产的发生率和胎儿宫内窘迫的发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者产后出血的发生率、新生儿窒息的发生率和死胎的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行综合护理能够降低其剖宫产率、早产率和胎儿宫内窘迫的发生率。

妊娠期肝内胆汁淤积症；综合护理；临床效果；妊娠结局；早产；剖宫产

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的主要临床表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高和转氨酶升高等[1]，可严重影响其生活质量和妊娠结局。为了探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行综合护理的临床效果，笔者抽选江苏省常熟市新区医院于近期内收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 抽选江苏省常熟市新区医院于2013年5月至2015年3月期间收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象。将这80例患者随机分为ZHHL组（n=40）和CGHL组（n=40）。ZHHL组患者年龄的范围在22～38岁之间，平均年龄为（29.5±2.3）岁，其孕周在29～31周之间，平均孕周为（30.2±0.7）周。本组患者中有初产妇29例，有经产妇11例。CGHL组患者年龄的范围在23～40岁之间，平均年龄为（29.4±2.5）岁，其孕周在29～31周之间，平均孕周为（30.1±0.5）周。本组患者中有初产妇27例，有经产妇13例。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为这两组患者均应用常规疗法进行治疗，具体的治疗方法是：1）让患者口服多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗，每天服3次，每次服456mg，应连续用药4周。2）将500～1000 mg的丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液加入到250ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次，应连续用药4周。3）让患者口服熊去胆氧酸进行治疗，每天服3次，每次服10mg/kg，应连续用药4周[2]。

1.3 护理方法 在这两组患者用药治疗期间，对CGHL组患者进行常规护理，其中包括对其进行健康教育、饮食指导和病情监测等。在进行常规护理的基础上，对ZHHL组患者进行综合护理，具体的护理方法是：1）妊娠期肝内胆汁淤积症患者因担心妊娠结局不良，常会出现焦虑、烦躁等不良情绪。因此，护理人员应主动与患者进行交流，耐心地倾听其内心的想法，并对其提出的问题进行详细地解答。2）据统计，约有80%的妊娠期肝内胆汁淤积症患者在孕晚期会出现皮肤瘙痒的症状[3]。针对这一情况，护理人员要叮嘱患者保持皮肤的清洁，并告知其尽量选择宽松、透气的纯棉内衣。同时，告知患者在洗澡时尽量避免使用刺激性较强的沐浴液。对于皮肤瘙痒症状较为严重的患者，护理人员可遵医嘱采用局部热敷疗法和按摩疗法对其进行治疗，以缓解其皮肤瘙痒的症状。3）相关的临床研究发现，妊娠期肝内胆汁淤积症患者的胆汁酸会沉积于其子宫螺旋动脉内，从而会导致其子宫发生异常收缩，进而可引发其早产[4]。因此，护理人员要定时对患者进行胎心监护，并密切观察其是否出现早产征兆。患者若出现早产征兆，护理人员应及时告知医生，并协助医生对患者进行相应的处理。

1.4 观察指标 护理结束后，对比两组患者的妊娠结局。

1.5 统计学处理 使用SPSS22.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗和护理，ZHHL组患者胎儿宫内窘迫的发生率为5.0%，其新生儿窒息的发生率2.5%，其死胎的发生率为0%，其剖宫产率为37.5%，其产后出血的发生率为10.0%，其早产率为20.0%。CGHL组患者胎儿宫内窘迫的发生率为20.0%，其新生儿窒息的发生率2.5%，其死胎的发生率为2.5%，其剖宫产率为60.0%，其产后出血的发生率为12.5%，其早产率为42.5%。与CGHL组患者相比，ZHHL组患者的剖宫产率、早产的发生率和胎儿宫内窘迫的发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者产后出血的发生率、新生儿窒息的发生率和死胎的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者妊娠结局的比较 [n(%)]

3 讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症是临床上常见的一种妊娠期并发症。此病患者的主要临床表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高和转氨酶升高等，可严重影响其生活质量和妊娠结局。近年来，妊娠期肝内胆汁淤积症在我国的发病率呈逐年上升的趋势[5]。本次研究的结果显示，与CGHL组患者相比，ZHHL组患者的剖宫产率、早产率和胎儿宫内窘迫的发生率均更低。两组患者产后出血的发生率、新生儿窒息的发生率和死胎的发生率相比差异不大。上述研究结果与黄卓华、郭丽谊、谭佩云[6]等人的研究结果相似。

综上所述，对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行综合护理能够降低其剖宫产率、早产率和胎儿宫内窘迫的发生率。

[1]丁华峰,张莹,孔丽娜.妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局[J].皖南医学院学报，2010,29（3）：199-200.

[2]徐剑蓉.妊娠期肝内胆汁淤积患者的护理[J].当代护士学术版，2009,7（9）：28-29.

[3]万文红.舒适护理在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用[J].护士进修杂志，2013,28（9）：844-846.

[4]PUAL T,BEUERS U.Intrahepatic cholestasis of pregnancy[J].Orphanet J Rare Dis,2007,29(2):26.

[5]肖俏,向华.妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局分析[J].中国现代医生，2008,46（19）：58-60.

[6]黄卓华，郭丽谊，谭佩云，等.96例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局分析及护理对策[J].现代生物医学进展, 2010,10(17):3309-3311.

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2095-7629-（2017）3-0148-02

王小红，1970年10月出生，女，汉族，甘肃天水人，本科学历，现为江苏省常熟市新区医院（三乙）产科主管护师，研究方向为妊娠期肝损和妊娠期胆汁淤积症。