对咳嗽变异性哮喘患儿进行中西医结合治疗的效果分析

张 霞

(高平市人民医院 山西 晋城 048400)

对咳嗽变异性哮喘患儿进行中西医结合治疗的效果分析

张 霞

(高平市人民医院 山西 晋城 048400)

目的:观察对咳嗽变异性哮喘患儿进行中西医结合治疗的临床效果。方法:将某院收治的86例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组与观察组。为对照组患儿应用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，在此基础上为观察组患儿应用射干麻黄汤加减进行治疗，然后对比分析两组患儿的临床疗效、其咳嗽症状缓解消失的时间、发生不良反应及病情复发的情况。结果:与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗后其咳嗽症状缓解消失的时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.01)。与对照组患儿相比，观察组患儿不良反应的发生率及病情的复发率均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对咳嗽变异性哮喘患儿进行中西医结合治疗可取得显著的效果，能较快地缓解其临床症状，降低其不良反应的发生率及病情的复发率。

中西医结合 小儿 咳嗽变异性哮喘 疗效

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以咳嗽为主要临床表现的特殊类型的哮喘[1]。此病患儿多为小儿，其病情易被误诊误治，因此常会迁延不愈，反复发作[2]。在临床上，激素类药物与支气管扩张药物是治疗咳嗽变异性哮喘的主要药物，可快速缓解患儿的急性症状。但是，单用此类西药对咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗易使其发生较多的不良反应，而且不能降低其病情的复发率。近年来，某院对咳嗽变异性哮喘患儿进行中西医结合治疗，取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的86例患儿均为某院2011年10月～2014年10月收治的CVA患儿。这些患儿均经体检及实验室检查等综合检查被确诊患有CVA。将这些患儿随机分为观察组与对照组。在观察组43例患儿中，有男性患儿25例，女性患儿18例，其年龄为3～12岁，平均年龄为（6.41±0.87）岁，其病程为0.2～3.5年，平均病程为（1.12±0.37）年。在对照组43例患儿中，有男性患儿26例，女性患儿17例，其年龄为2～13岁，平均年龄为（6.39±0.85）岁，其病程为0.3～3.3年，平均病程为（1.10±0.35）年。这些患儿均排除了因患慢性鼻窦炎、慢性咽炎、气道异物等病症而引起慢性咳嗽的可能，均未患有原发性感染性肺部疾病及先天性心脏病。两组患儿的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为对照组患儿应用孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字为H20083330）进行治疗，其用法是：1次/d，在睡前服用，2～5岁的患儿每次服4mg，6～13岁的患儿每次服5mg。在此基础上，为观察组患儿加用射干麻黄汤加减进行治疗。射干麻黄汤的基本方是：麻黄12g，生姜12g，射干10g，半夏9g，紫菀9g，细辛9g，款冬花9g，大枣7枚，五味子3g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，用药1周为1个疗程，共用药4个疗程。患儿若有胸闷的症状可在此方中加入瓜蒌皮。患儿若反复发生感冒可在此方中加入防风、黄芪。患儿若有痰稠的症状可在此方中加入鱼腥草。患儿若有咽痒的症状可在此方中加入僵蚕。

1.3 观察指标 在对两组患儿进行治疗后对比观察其临床疗效、咳嗽症状缓解及消失的时间、发生不良反应的情况。在两组患儿出院后对其进行一年的随访，调查其病情复发的情况。

1.4 疗效评定标准 显效：经治疗，患儿咳嗽的症状消失，其他临床症状及体征消失或减轻。有效：经治疗，患儿发生咳嗽的次数明显减少，其临床症状及体征有所好转。无效：经治疗，患儿的病情未得到改善或进一步加重。治疗的总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿临床疗效的分析 观察组患儿治疗的总有效率为93.02%，对照组患儿治疗的总有效率为76.74%。与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 对两组患儿临床疗效的分析

2.2 对两组患儿进行治疗后其咳嗽症状缓解消失时间的分析 与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗后其咳嗽症状缓解消失的时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.01)。详情见表2。

2.3 对两组患儿发生不良反应及病情复发情况的分析在进行治疗期间，观察组患儿不良反应的发生率为4.65%，对照组患儿不良反应的发生率为18.60%。经随访，观察组患儿病情的复发率为6.98%，对照组患儿病情的复发率为23.26%。与对照组患儿相比，观察组患儿不良反应的发生率及病情的复发率均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表3。

表2 对两组患儿进行治疗后其咳嗽症状缓解消失时间的分析

表3 对两组患儿发生不良反应及病情复发情况的分析

3 讨论

近年来，CVA的发病率在全球范围内呈逐渐上升的趋势。此病的病因较复杂，与遗传因素、免疫因素、心理因素、气候因素、接触变应原、职业因素、饮食因素、环境因素等均有一定的关系。大多数CVA患儿的惟一症状是在凌晨或夜间发生刺激性咳嗽。此病患儿若未接受有效的治疗其病情易进展为支气管哮喘，甚至可发生不可逆的呼吸功能受损。

白三烯是诱发哮喘重要的炎性介质。孟鲁司特钠咀嚼片是一种白三烯受体拮抗剂，具有抑制人气道平滑肌内白三烯的活性、阻断白三烯与其受体的结合、降低呼吸道血管的通透性、改善气道的高反应性与炎症反应、扩张支气管、改善肺功能等作用。临床实践证实，为CVA患儿应用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗可较快缓解其临床症状，但在停药后其病情常会反复，而且可发生较多的不良反应。

中医认为，CVA属于“哮证”、“咳嗽”的范畴[3]。小儿形气未充，易感邪气。先天禀赋不足或后天失调的小儿可因肺脾气虚，外邪侵入肺脏而发生CVA[4]。在射干麻黄汤中，麻黄可散风寒、宣肺气，射干可止咳化痰、散结消炎，生姜可止咳、宣肺、发散，细辛可温肺化饮、助麻黄散寒宣肺，半夏、紫菀可助射干降气化痰，款冬花可润肺下气，五味子可敛肺止咳（以防辛散太过），大枣可安中、调和诸药。上述诸药合用可共奏宣肺散邪、止咳化痰、抗敏解痉之功[5]。在射干麻黄汤中，麻黄、细辛、五味子还有抗过敏、缓解支气管痉挛的作用。

本次研究的结果显示，对咳嗽变异性哮喘患儿进行中西医结合治疗可取得显著的效果，能较快地缓解其临床症状，降低其不良反应的发生率及病情的复发率。

[1]罗跃东.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘70例[J].光明中医，2012，27（8）：1613-1614.

[2]袁斌，赵长江.中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展[J].浙江中医药大学学报，2014，38（12）：1444-1446.

[3]卫斌颉.咳嗽变异性哮喘的中医中药治疗分析[J].光明中医，2014，29（9）：1881-1882.

[4]拜福兰.中西药物联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘45例[J].西部中医药，2013，26（9）：78-79.

[5]邓书童，尹新中.咳嗽变异性哮喘的中医中药治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（17）：1937-1938.

R256.12

B

2095-7629-（2017）3-0142-02

张霞，女，1981年4月出生，山西省高平市人，大学本科学历，现为高平市人民医院儿科主治医师。