极细小针刀配合手法复位对颈源性头痛患者进行治疗的效果分析

孙 琦

（华坪县中医院 云南 丽江 674800）

极细小针刀配合手法复位对颈源性头痛患者进行治疗的效果分析

孙 琦

（华坪县中医院 云南 丽江 674800）

目的:观察用极细小针刀配合手法复位法对颈源性头痛患者进行治疗的效果。方法:将华坪县中医院收治的216例颈源性头痛患者随机分为对照组和研究组，每组各108例患者。对对照组患者进行 针刺治疗，为研究组患者采用极细小针刀配合手法复位进行治疗，然后对比分析其病情的痊愈率、住院的时间及住院的费用。结果：与对照组患者相比，研究组患者病情的痊愈率较高，其平均的住院时间较短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。研究组患者平均的住院费用稍低于对照组患者，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：采用极细小针刀配合手法复位对颈源性头痛患者进行治疗可取得理想的效果，能显著改善其临床症状。

极细小针刀；手法复位；颈源性头痛

颈源性头痛是临床上的常见病[1]。此病患者头痛持续的时间较长，进行治疗的难度较高[2]。1991年，Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念。Bogduk 在1995年指出，引起颈源性头痛的直接原因是颈椎发生退行性变和局部肌肉发生痉挛[4]。在临床上，治疗颈源性头痛的方法主要为口服非甾体抗炎药、进行针灸治疗、理疗等[3]，但疗效并不理想。近年来，小针刀疗法与手法复位法在治疗此病方面显现出令人满意的临床效果。极细小针刀是一种刀口极细的小针刀。为了观察用极细小针刀配合手法复位对颈源性头痛患者进行治疗的效果，我院将216例颈源性头痛患者随机分为对照组和研究组，对对照组患者进行针刺治疗，对研究组患者采用极细小针刀配合手法复位法进行治疗，然后对比分析其病情的痊愈率、住院的时间及住院费用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的216例患者均为2015年6月至2016年6月华坪县中医院收治的颈源性头痛患者。将这些患者随机分为研究组和对照组，每组各108例患者。在研究组患者中，有男性患者38例，女性患者70例，其平均年龄为48.56岁，其病程为1～12年，其平均病程为（5.78+2.31）年。在对照组患者中，有男性患者45例，女性患者63例，其平均年龄为49.20岁，其病程为1～10年，其平均病程为（5.63+2.12）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详情见表1。

表1 对两组患者患者基础资料的分析

1.2 方法

1.2.1 为研究组患者采用极细小针刀配合手法复位[5]进行治疗：1）采用极细小针刀对患者进行治疗的方法是：使患者取俯卧位。严格按照“定点”、“定向”、“加压分离”、“刺入”的小针刀治疗规程对患者进行治疗： 用拇指的指腹在患者的乳突下缘、枕骨下缘及C2～C3横突等处找到压痛点，然后对压痛点处的皮肤进行常规消毒。将极细小针刀（刀口宽0.35～0.4mm）快速刺入其压痛点的皮下，对发生挛缩、粘连的组织进行小幅度的切割松解操作。每隔4～5天对患者进行一次治疗，共治疗3次。在对患者进行治疗时应避免损伤其椎动脉。2）根据患者的年龄、性别、发病的时间、颈部肌肉的强度、发生颈椎关节紊乱的情况及是否合并骨质疏松对其进行有针对性的手法复位治疗。对患者进行手法复位治疗的方法是:使患者取端坐位，用一只手托住其下颌部，用另一只手的拇指抵住其发生关节紊乱的颈椎棘突，然后旋转其头部。在患者的头部旋转至最大的角度时迅速地轻扳其下颌部，若其颈椎发生弹响说明治疗成功。在对患者进行治疗后，指导其进行拮抗肌锻炼等康复训练。

1.2.2 对对照组患者进行针刺治疗[6]，治疗方法是：取患者的华佗夹脊穴、双侧风池穴、肩井穴、肩中穴、风府穴、秉风穴、天宗穴、大椎穴、手三里穴、尺泽穴、合谷穴、内关穴作为主穴。采用平补平泻法对患者的上述诸穴进行针刺操作。在患者出现局部酸胀感等得气的表现后为其接通电针治疗仪，将电针治疗仪连续波的频率设置为15Hz，在相应的穴位上进行25分钟的电针治疗，每天治疗1次，共治疗7～14天。

1.3 疗效评价标准 根据《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9-94）[3]中相关的疗效评价标准将两组患者的临床疗效分为以下的级别：1）痊愈。经治疗，患者的头痛、头晕、恶心、目胀、失眠等症状消失，经随访6个月其病情未复发。2）显效。经治疗，患者的头痛等症状基本消失，偶尔稍感头部重胀，偶尔发生失眠。3）好转。经治疗，患者发生头痛的程度减轻，其他症状得到明显的改善，其头痛发作的次数明显减少。4）无效。经治疗，患者的头痛等症状均未得到改善，甚至在加重。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在研究组患者中，治疗效果为痊愈的患者有102例（占94.44%），为显效的有4例（占3.70%），为好转的有2例（占1.85%）。在对照组患者中，治疗效果为痊愈的有29例（占26.85%），为显效的有23例（占21.29%），为好转的有53例(占49.07%)，为无效的有3例（占2.77%）。研究组患者的住院时间为3～12天，平均的住院时间为7.2天。对照组患者的住院时间为7～30天，平均的住院时间为17.5天。与对照组患者相比，研究组患者病情的痊愈率较高，其平均的住院时间较短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。研究组患者平均的住院费用为（3177.70±975.6）元。对照患者平均的住院费用为（3437.86±101.6）元。研究组患者平均的住院费用稍低于对照组患者，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者临床疗效及住院费用的分析

3 讨论

颈源性头痛主要是因患者发生寰枢关节错位、颈椎椎间关节不稳、椎间盘退变等颈椎病变，其颈神经受到刺激所致[2]。手法复位疗法是纠正小关节紊乱、改善关节稳定性的常用疗法。针刀疗法系从传统医学中的“九针”疗法演化而来[7]。该疗法是一种采取闭合性操作的微创疗法，兼具刺治与割治的作用。研究发现，采用小针刀疗法对颈源性头痛患者进行治疗可取得调节阴阳、疏通经络等作用，可迅速改善其临床症状，取得标本兼治的效果[8]。近十年来，我院采用小针刀疗法治疗颈源性头痛，取得了令人满意的效果。我们发现，有些此病患者因惧怕疼痛或对针刀有恐惧感而不愿接受小针刀治疗。对于此类患者，我们尝试采用极细小针刀对其进行治疗，显著地提高了其对治疗的耐受度。极细小针刀的刀口宽度为0.35—0.4mm，仅为常规小针刀刀口宽度（0.8mm）的一半左右。在采用极细小针刀对患者进行治疗时无需对其进行麻醉，引起的疼痛较为轻微，较易被患者接受。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者病情的痊愈率较高，其平均的住院时间较短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。研究组患者平均的住院费用稍低于对照组患者，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。可见，采用极细小针刀配合手法复位对颈源性头痛患者进行治疗可取得理想的效果，能显著改善其临床症状。

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[2]陈禹成,卿柳华.正骨手法配合小针刀治疗颈源性头痛疗效观察[J].中医临床研究.2014(28)50-51.

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[4]苗志远,战梅,钱小路,等.小针刀治疗颈源性头痛近况[J].湖北中医药大学学报.2013(04)67-68.

[5]赖显金,李英博.针刀治疗颈源性头痛的临床疗效[J].黑龙江医药.2016(03)190-192.

[6]唐艳.牵引配合推拿手法治疗颈源性头痛52例[J].云南中医中药杂志.2012(08)53-54.

[7]俞梦瑾,黄新,郑建文.针刀与针刺治疗上段颈椎病所致颈源性头痛的对比研究[J].实用医学杂志.2012(08)175.

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2095-7629-（2017）3-0139-02