血清降钙素原检测法在鉴别诊断小儿脑膜炎中的应用效果分析

巩春红

（中国水利水电第十三工程局职工医院检验科 山东 德州 253009）

血清降钙素原检测法在鉴别诊断小儿脑膜炎中的应用效果分析

巩春红

（中国水利水电第十三工程局职工医院检验科 山东 德州 253009）

目的：分析血清降钙素原（PCT）检测法在鉴别诊断小儿脑膜炎中的应用效果。方法：将某院儿科收治的100例脑膜炎患儿作为本次研究的对象。在这100例脑膜炎患儿中，有50例细菌性脑膜炎患儿，将其设为细菌性脑膜炎组，将其余的50例病毒性脑膜炎患儿设为病毒性脑膜炎组。对两组患儿均进行脑脊液(CSF)中白细胞计数及蛋白质含量的检测，并对其进行血清PCT的检测。检测完毕后，比较两组患儿CSF中的白细胞计数、蛋白质的含量及血清PCT的水平，并比较用血清降钙素原检测法对两组患儿的病情进行鉴别诊断的阳性率。结果：检测结束后，两组患儿CSF中的白细胞计数及蛋白质的含量相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05 )。细菌性脑膜炎组患儿血清PCT的水平明显高于病毒性脑膜炎组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对细菌性脑膜炎组患儿进行血清PCT检测的阳性率高于对病毒性脑膜炎组患儿进行此项检测的阳性率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：用血清降钙素原检测法鉴别诊断小儿脑膜炎的效果较为理想。

血清降钙素原检测法；小儿脑膜炎；鉴别诊断；应用效果

脑膜炎是儿科临床上一种常见的中枢神经系统感染性疾病。脑膜炎患者多为年龄在1个月～2岁之间的婴幼儿。细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎是此病两种常见的类型。据调查，有80%细菌性脑膜炎患儿的致病原因为奈瑟菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌感染。少数患儿的致病原因为大肠埃希氏杆菌或克雷白杆菌感染。病毒性脑膜炎患儿的致病病毒有很多，其中，有85%～95%的病毒性脑膜炎患儿因肠道病毒感染致病。血清降钙素原是临床上对脑膜炎患儿的病情进行鉴别诊断的可靠指标[1]。血清降钙素原检测法具有灵敏度高、特异性强的特点。为了进一步分析血清降钙素原检测法在鉴别诊断小儿脑膜炎中的应用效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是2016年3月至2016年6月期间某院儿科收治的100例脑膜炎患儿。在这些患儿中，有50例细菌性脑膜炎患儿，将其设为细菌性脑膜炎组，将其余的50例病毒性脑膜炎患儿设为病毒性脑膜炎组。这些患儿的病情均符合《儿科学》（第8版）中的相关诊断标准[2]。在细菌性脑膜炎组中，有男性患儿27例，女性患儿23例。他们的平均年龄为(1.2±0.5)岁。因脑膜炎球菌A感染致病的患儿有20例，因脑膜炎球菌B感染致病的患儿有10例，因肺炎链球菌感染致病的患儿有10例，因流感嗜血杆菌感染致病的患儿有10例。在病毒性脑膜炎组中，有男性患儿28例，女性患儿22例。他们的平均年龄为(1.5±0.9)岁。因流行性腮腺炎病毒感染致病的患儿有15例，因肠道病毒感染致病的患儿有15例，因EB病毒感染致病的患儿有10例，因单纯疱疹病毒感染致病的患儿有10例。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[2]（1）本次研究对象的纳入标准是：①体温逐渐增高，同时伴有头痛、抽搐症状的患儿。②进行脑脊液细菌涂片检验的结果为阳性的患儿。③存在明确的中枢神经系统感染的诊断依据，且其周围血中的白细胞计数明显增多、中性粒细胞明显增多、蛋白质异常增高、血糖含量下降。（2）本次研究对象的排除标准是：①患有颅外神经系统其他疾病、肿瘤、免疫性疾病的患儿。 ②在入院前使用抗生素进行治疗的患儿。

1.3 检测方法 检测仪器为日立7600 型全自动生化分析仪、全自动荧光免疫分析仪。PCT 试剂盒购于罗氏公司。在这些患儿入院后，于次日清晨为其采集2 ml的空腹静脉血，将其静脉血放到全自动生化分析仪中进行离心处理，将得到的血清标本进行PCT水平的检测。经腰椎穿刺术抽取患儿2 ml的脑脊液，对其脑脊液进行白细胞计数及蛋白质含量的检测。

1.4 观察指标 检测结束后，观察两组患儿CSF中的白细胞计数、蛋白质的含量及血清PCT的水平，并观察用血清降钙素原检测法对两组患儿的病情进行鉴别诊断的阳性率。当患儿进行血清PCT检测的结果＞0.1 ng/ml时，说明其检测结果为阳性。

1.5 统计学方法 使用统计学软件SPSS 17.0对本次研究中的所有数据进行处理用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用χ²对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿CSF中的白细胞计数、蛋白质的含量及血清PCT水平的比较 检测结束后，两组患儿CSF中的白细胞计数及蛋白质的含量相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05 )。细菌性脑膜炎组患儿血清PCT的水平明显高于病毒性脑膜炎组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 1。

表1 两组患儿CSF中的白细胞计数、蛋白质的含量及血清PCT水平的较（±s）

表1 两组患儿CSF中的白细胞计数、蛋白质的含量及血清PCT水平的较（±s）

组别例数血清PCT的水平（μg/L）细菌性脑膜炎组501.67±0.510.94±0.437.81±1.97病毒性脑膜炎组501.31±0.440.97±0.460.62±0.23脑脊液中的白细胞计数（10⁹/L）脑脊液中的蛋白质含量（μg/L）

2.2 用血清PCT检测法对两组患儿的病情进行鉴别诊断阳性率的比较 检测的结果显示，对细菌性脑膜炎组患儿进行血清PCT检测的阳性率高于对病毒性脑膜炎组患儿进行此项检测的阳性率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表 2。

表2 用血清PCT检测法对两组患儿的病情进行鉴别诊断阳性率的比较

3 讨论

脑膜炎是儿科临床上的多发病。年龄在1个月～2岁之间的婴幼儿是此病的高发人群。此病患儿的病情多呈急性或亚急性表现，其会出现头痛、发热、全身不适、疲倦、嗜睡、恶心，呕吐、眩晕等症状。此病患儿神经系统症状的差异性较大。研究发现，存在轻度神经系统症状的脑膜炎患儿会出现头痛、头晕、颈部强直的症状。当此病患儿的病情加重时，其会出现意识障碍、颅神经麻痹、肢体瘫痪、排尿及排便障碍、惊厥的症状。此病患儿的病情若进一步发展，其会陷入深度昏迷，呈去大脑皮质状态。

目前，临床上对此病患儿进行诊断时，通常要检测患儿脑脊液中的白细胞计数及蛋白质的含量，并检测其血清中CRP的水平。但进行上述检测容易造成此病患儿的误诊和漏诊。经腰椎穿刺术抽取此病患儿的脑脊液，并对其脑脊液进行病原体检测是临床上诊断脑膜炎的常用方法。但是，对脑膜炎患儿的脑脊液进行病原体培养需要一定的时间才可以得到结果，这会使其错过最佳的治疗时机。因此，对脑膜炎患儿进行敏感度高、特异性强的实验室检测具有重要的意义。

血清降钙素原属于一种蛋白质，由116个氨基酸组成[3]。当机体发生严重的细菌、真菌或寄生虫感染时，其血浆中降钙素原的含量会显著升高。当机体免疫系统的功能出现障碍、发生过敏及病毒感染时，其血浆中PCT的含量则不会升高。PCT的水平与机体出现细菌感染的程度呈正相关性。与传统的检查方法相比，血清PCT检测法具有操作简便的优点，可将其应用于细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断中，从而可为不同类型的脑膜炎患儿选择合适的药物进行治疗，缩短其病程，降低其死亡率。

总之，用血清降钙素原检测法鉴别诊断小儿脑膜炎的效果较为理想。

[1]曾海清,李幽然,张国军.脑脊液 CRP、CHE、UA在神经外科术后颅内感染诊断价值的研究[J].检验医学与临床,2016,1 3(9):1192-1194.

[2]王卫平.儿科学[M].第八版,北京:人民卫生出版社,2013:183-264.

[3]李珍,顾承萍,黄烈平,等.5岁以下重症肺炎患儿动脉血乳酸、D－二聚体和降钙素原变化分析[J].浙江预防医学,2016,28(5):520-522,526.

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