用七氟醚和丙泊酚对进行人工流产手术 的患者实施麻醉的效果对比

卞惟炜

（海南省东方市人民医院麻醉科 海南 东方 572600）

用七氟醚和丙泊酚对进行人工流产手术 的患者实施麻醉的效果对比

卞惟炜

（海南省东方市人民医院麻醉科 海南 东方 572600）

目的：比较用七氟醚和丙泊酚对进行人工流产手术的患者实施麻醉的效果。方法：将在某院进行人工流产手术的120例患者作为本次研究的对象。按照所用麻醉药物的不同将这些患者平均分为七氟醚组和丙泊酚组。在进行人工流产手术期间，为七氟醚组患者使用七氟醚和舒芬太尼进行麻醉，为丙泊酚组患者使用丙泊酚和舒芬太尼进行麻醉。手术结束后，比较两组患者在进行麻醉前、进行麻醉的第5 min及术后的第10 min其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的水平。并比较两组患者麻醉药物注射完毕至意识消失的时间、术毕至意识清醒的时间。结果：统计的结果显示，七氟醚组患者术毕至意识清醒的时间早于丙泊酚组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者麻醉药物注射完毕至意识消失的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行麻醉前，两组患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。在进行麻醉的第5 min，两组患者上述指标的水平均有所降低，但七氟醚组患者上述指标的水平均高于丙泊酚组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在术后的第10 min，两组患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平均高于进行麻醉后第5 min的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行麻醉前及术后的第10 min，两组患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：用七氟醚对进行人工流产手术的患者实施麻醉的效果较为理想。

七氟醚；丙泊酚；人工流产手术；麻醉；效果对比

人工流产手术是为妊娠3个月以内的孕妇使用人工的方法终止妊娠的一种术式[1]。 目前，人工流产手术主要是使用舒芬太尼或芬太尼联合丙泊酚对此类患者进行麻醉。但是，在为患者注射丙泊酚时，其疼痛阈值较高，且麻醉药物起效的时间较长，因此效果并不理想。七氟醚是临床上一种新型的麻醉药物。此药对机体的循环系统及呼吸系统的影响均较轻微，且此药的诱导时间较短，十分适用于人工流产手术等小型手术的术中麻醉[2]。为了进一步比较用七氟醚和丙泊酚对进行人工流产手术的患者实施麻醉的效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年2月至2015年2月期间在我院进行人工流产手术的120例患者作为本次研究的对象。本次研究的纳入标准是：（1）自愿进行人工流产手术的患者。（2）对本次研究知情同意的患者。（3）ASA分级为I级的患者。本次研究的排除标准是：（1）对所用药物过敏的患者。（2）存在麻醉禁忌症的患者。（3）近期患有呼吸道感染性疾病及循环系统疾病的患者。（4）合并有肺功能不全的患者。（5）存在高血压、支气管哮喘、血液性疾病的患者。按照所用麻醉药物的不同将这些患者分为七氟醚组和丙泊酚组，每组各有60例患者。七氟醚组患者的年龄在20～40岁之间，平均为（29.8±3.5）岁。她们妊娠的时间在40～74 d之间，平均为（58.5±5.6）d。丙泊酚组患者的年龄在20～40岁之间，平均为（29.7±3.4）岁。她们的妊娠时间在40～73d之间，平均为（58.4±5.5）d。两组患者的临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 在进行手术前，指导两组患者均按常规禁饮、禁食8h，并对其生命体征进行有效的监测。为七氟醚组患者使用七氟醚和舒芬太尼进行麻醉，具体的麻醉方法是：为患者静脉滴注10 μg的舒芬太尼。3 min后，让患者经面罩吸入七氟醚，将氧流量设置为2 L/min。七氟醚的初始吸入浓度为2.5%，根据患者的反应及时为其增加七氟醚的吸入量，直至手术结束。为丙泊酚组患者使用丙泊酚和舒芬太尼进行麻醉，具体的麻醉方法是：为患者使用面罩进行吸氧，将氧流量控制为2 L/min。然后，为患者静脉滴注10 μg的舒芬太尼。3 min后，为患者静脉推注2 mg/kg的丙泊酚，并根据患者的麻醉效果适当为其调整丙泊酚的用量。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者麻醉药物注射完毕至意识消失的时间、术毕至意识清醒的时间。并监测两组患者在进行麻醉前、进行麻醉的第5 min及术后的第10 min其DBP、SBP、SpO2及HR的水平。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 15.0对本次研究中的所有数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用χ²对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉药物注射完毕至意识消失的时间、术毕至意识清醒时间的比较 统计的结果显示，七氟醚组患者术毕至意识清醒的时间早于丙泊酚组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者麻醉药物注射完毕至意识消失的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者麻醉药物注射完毕至意识消失的时间、术毕至意识清醒时间的比较（±s）

表1 两组患者麻醉药物注射完毕至意识消失的时间、术毕至意识清醒时间的比较（±s）

分组术毕至意识清醒的时间（min）麻醉药物注射完毕至意识消失的时间（s）七氟醚组（n=60）3.9±0.253.5±1.7丙泊酚组（n=60）5.7±0.653.5±1.8 t值5.6560.523 P值＜0.05＜0.05

2.2 两组患者在不同时间点的DBP、SBP、SpO2、HR的比较 在进行麻醉前，两组患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。在进行麻醉的第5 min，两组患者上述指标的水平均有所降低，但七氟醚组患者上述指标的水平均高于丙泊酚组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在术后的第10 min，两组患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平均高于进行麻醉后第5 min的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行麻醉前及术后的第10 min，两组患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在不同时间点的DBP、SBP、SpO2、HR的比较（±s）

表2 两组患者在不同时间点的DBP、SBP、SpO2、HR的比较（±s）

组别时间SBP（mmHg）DBP（mmHg）SBP（次/min)SpO2（%）七氟醚组丙泊酚组进行麻醉前122.1±1.5 122.3±1.3 99.2±0.5 98.5±2.5七氟醚组73.6±5.4 73.1±5.8 76.2±12.9 76.5±13.3丙泊酚组进行麻醉的第5min92.3±7.1 88.3±6.8 97.2±0.5 94.5±2.5七氟醚组丙泊酚组术后的第10min119.1±1.2 118.3±1.9 68.1±7.2 62.8±7.1 69.2±11.3 65.2±12.2 72.5±3.1 70.9±3.3 76.2±13.5 77.5±13.2 99.9±0.4 97.5±2.1

3 讨论

人工流产手术是妇产科临床上一种常用的术式，也是终止早期妊娠的有效方式之一。过去，临床上多用丙泊酚对进行人工流产手术的患者实施麻醉。丙泊酚的给药方式为静脉注射给药。此给药方式不仅会增加患者的痛苦，医务人员操作起来也十分不便。七氟醚是一种新型的麻醉药物[3]。此药的给药方式是面罩吸入式给药。此给药方式具有较低的血气分配系数，且麻醉诱导的时间较短。手术完成后，患者可以在短时间之内苏醒过来。研究发现，七氟醚的麻醉诱导时间较短，其麻醉的深度易于掌握，对患者的呼吸道也无明显的刺激。

总之，用七氟醚对进行人工流产手术的患者实施麻醉的效果较为理想。

[1]孙艳平,吕国义.七氟醚联合地佐辛用于人工流产术镇痛效果观察[J].实用医学杂志,2013,22(6):938-940.

[2]李俊杰,张岩,任占杰,等.丙泊酚复合右美托咪定用于无痛人工流产术的成本-效果分析[J].中国当代医药,2013,12(14):157-158.

[3]宣冬生,程新琦.七氟烷或丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人流的比较[J].安徽医药,2013,6(10):1780-1782.

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2095-7629-（2017）3-0103-02