关节腔内注射玻璃酸钠+体外冲击波疗法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗的效果

李智聪

（简阳市中医医院 四川 简阳 641400）

关节腔内注射玻璃酸钠+体外冲击波疗法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗的效果

李智聪

（简阳市中医医院 四川 简阳 641400）

目的：探讨用关节腔内注射玻璃酸钠+体外冲击波疗法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗的临床效果。方法：将某院收治的78例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组与观察组。为对照组患者采用关节腔内注射玻璃酸钠法进行治疗，为观察组患者采用关节腔内注射玻璃酸钠+体外冲击波疗法进行治疗，然后对比观察两组患者的临床疗效及膝关节的功能。结果：与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后的第3个月、第6个月其膝关节功能的评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用关节腔内注射玻璃酸钠法和体外冲击波疗法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗能取得确切的疗效，可显著改善其膝关节的功能。

膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；体外冲击波；临床疗效

膝关节骨性关节炎是一种膝关节的退行性病变。此病患者多为老年女性，其临床表现主要为关节肿痛、僵硬、活动受限等。研究发现，采用关节腔内注射玻璃酸钠法对此病患者进行治疗能有效改善其膝关节的运动功能，但无法有效缓解其患处疼痛的症状[1]。本次研究主要探讨采用关节腔内注射玻璃酸钠法和体外冲击波疗法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究中的78例患者均为2013年3月～2015年3月来某院就诊的老年膝关节骨性关节炎患者。这些患者均未患其他严重的慢性疾病。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各39例患者。在观察组39例患者中，有女性21例，男性18例，其年龄为55～72岁，平均年龄为（65.31±7.56）岁，其体重为61～73kg，平均体重为（69.92±7.64）kg，其病程为6个月至12年，平均病程为（5.52±2.28）年。在对照组39例患者中，有24例女性，15例男性，其年龄为60～75岁，平均年龄为（64.55±8.38）岁，其体重为63～74kg，平均体重为（71.22±8.21）kg，其病程为2～10年，平均病程为（5.49±3.45）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为对照组患者采用关节腔内注射玻璃酸钠法进行治疗：使患者取仰卧位，使其膝关节屈曲30°～40°，分别在其髌前外上方及内下方选择两点进行局部麻醉，然后用两个注射器分别在这两点进行关节腔穿刺，进针的深度约为2～3cm（在刺入关节囊内时会出现落空感）。分别将两个注射器针头当做出水口和进水口，先用浓度为0.9%的生理盐水进行10min的关节腔冲洗，再向关节腔内注入2ml的玻璃酸钠注射液（规格为2ml:20mg，山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字为H10960136）。拔除穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺孔。在进行治疗后，采用膝关节康复器使患者患侧的膝关节进行充分的被动屈伸运动，每次运动半个小时以上，以便使玻璃酸钠在关节腔内均匀地分布。为观察组患者在采用关节腔内注射玻璃酸钠法的基础上进行体外冲击波治疗，治疗的方法是：将患者患侧的膝关节进行屈伸活动时出现的疼痛点、在被动牵拉其患膝周围韧带时出现的疼痛点、髌周的疼痛点、双侧膝眼、股二头肌、股四头肌、腓肠肌等肌肉在膝周的止点逐一标记出来。使用瑞士STORZ公司生产的MP－100放散式冲击波治疗仪，用 Deep impact 15 mm 探头对上述的标记点进行冲击波治疗，将冲击波的能量设置为3Bar，将其频率设置为15HZ，在每个标记点进行2000次的冲击波治疗，每周治疗一次。

1.3 疗效评价标准 1）对两组患者进行治疗前后的第3个月、第6个月对比分析其Lysholm膝关节评分[2]。该评分的满分为100分，其评估项目包括发生跛行、关节交锁、关节不稳定、关节疼痛、关节肿胀的情况等。患者的Lysholm膝关节评分若在80分以上可判定其膝关节的功能为优，其评分若为60～80分可判定其膝关节的功能为良，其评分若在60分以下可判定其膝关节的功能为差。（2）在对两组患者进行3个月的治疗后采用Macnab疗效判定标准将其临床疗效分为以下的级别[3]：①痊愈。经治疗，患者的症状完全消失，其膝关节的功能恢复正常。②显效。经治疗，患者的症状有所缓解，其膝关节功能得到明显的改善。③无效。经治疗，患者的症状及膝关节的功能未得到改善。治疗的总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 15.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗前后其膝关节功能的分析与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后的第3个月、第6个月其膝关节功能的评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后的第3个月、第6个月其膝关节功能的评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者进行治疗前后其膝关节功能的分析

2.2 对两组患者临床疗效的分析 观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 对两组患者临床疗效的分析

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种发生于膝关节的退行性关节病。高龄、体型肥胖、发生运动损伤均是导致此病的高危因素。此病患者膝关节内的软骨细胞产生玻璃酸钠的能力可显著下降，其软骨基质可变软并失去原有的弹性和硬度，导致软骨下骨硬化、骨赘形成、软骨消失及关节畸形等情况，甚至会使膝关节失去运动功能[4]。清除膝关节内的炎症物质、抑制膝关节的炎症反应、保护膝关节软骨、缓解膝部疼痛、恢复膝关节的功能是治疗膝关节骨性关节炎的主要目标。

玻璃酸钠是葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成的线性粘多糖，是关节液的重要成分。在正常生理状态下，玻璃酸钠由关节内的软骨细胞和滑膜细胞分泌，可对关节起到润滑和保护的作用。研究发现，采用关节腔内注射玻璃酸钠法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗可起到润滑膝关节、减轻膝关节的炎症反应、促进膝关节内软骨的修复和再生等作用。体外冲击波疗法是一种新型的无创疗法，在治疗颈腰部疼痛方面具有良好的效果。研究发现，对膝关节骨性关节炎患者进行体外冲击波治疗可显著改善其患侧膝关节内组织粘连的情况及炎性症状[5]。

本研究的结果显示，采用关节腔内注射玻璃酸钠法与体外冲击波疗法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗能取得确切的疗效，可显著改善其膝关节的功能。

[1]黄振福，张光玉，刘政国．菱形阻滞与三氧和关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J]．实用疼痛学杂志，2010，6(4): 271－272．

[2]邱海彦.膝关节骨性关节炎治疗概况[J].风湿病与关节炎,2013,2 (6)：59－63.

[3]张董喆．玻璃酸钠结合功能锻炼对膝关节骨性关节炎的疗效[J]实用医学杂志， 2013， 29(18): 2994－2995．

[4]王文剑，王小芳.玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国社区医师（医学专业）， 2012，4（14）：115.

[5]许小志，曾文磊，张立兰，等.中药熏洗配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].风湿病与关节炎,2013,2(2)：15－18.

R684.3

B

2095-7629-（2017）3-0087-02

李智聪，1983年2月出生，四川简阳人，本科学历，主治医生，主要研究方向：骨折治疗和康复。