用无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗的效果探析

谈福贤

（江苏省泗阳县人民医院呼吸科 江苏 泗阳 223700）

用无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗的效果探析

谈福贤

（江苏省泗阳县人民医院呼吸科 江苏 泗阳 223700）

目的：探讨用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗的临床效 果。方法：将江苏省泗阳县人民医院收治的83例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为对症组（共41例患者）与无创组（共42例患者）。对对症组患者进行对症治疗，在此基础上，用无创呼吸机对无创组患者进行治疗，然后对比两组患者的临床效果、平均的住院天数与住院费用，同时对比接受治疗前后两组患者RR（呼吸频率）、HR（心率）、PaCO2（二氧化碳分压）与PaO2（动脉氧分压）的变化情况。结果：无创组患者治疗的总有效率明显高于对症组患者，其平均的住院费用与住院天数均明显少于对症组患者，其RR、HR及PaCO2、PaO2的改善情况均明显优于对症组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗可有效地改善其肺功能与临床症状，提高其治疗的效果。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病。呼吸衰竭是该病患者常见的临床并发症。近年来，临床上使用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗，取得了较令人满意的效果。该疗法具有无需为患者进行气管插管与使用镇静剂，可使患者进行正常的生理性咳嗽与正常进食等优点，故受到临床上的青睐[1]。为了进一步证实该疗法的有效性，我们对我院收治的83例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行了回顾性研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年3月至2015年12月期间我院收治的83例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。将这83例患者随机分为对症组（共41例）与无创组（共42例患者）。在对症组患者中，有29例男性、12例女性，其年龄介于61～77岁之间，平均年龄为（67.52±2.68）岁，其病程介于1～16年之间，平均病程为（6.70±0.32）年。在无创组患者中，有29例男性、13例女性，其年龄介于61～75岁之间，平均年龄为（67.12±2.13）岁，其病程介于1～16年之间，平均病程为（6.54±0.21）年。两组患者的一般资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对对症组患者进行止咳化痰、抗感染、控制性吸氧、让其吸入兴奋剂和支气管扩张剂等对症治疗。在此基础上，用无创呼吸机对无创组患者进行治疗。用无创呼吸机进行治疗的方法为：使用BiPAP型无创呼吸机。在进行治疗前，使患者取平卧位，将呼吸机的面罩罩在其面部，然后将呼吸机的模式设置为S/T呼吸模式，呼吸频率设置为每分钟12～18次，氧流量设置为每分钟3～5L，潮气量设置为500ml左右。在治疗的过程中，由医生根据患者病情的变化情况，将呼吸机的呼吸压从0逐渐调高到6～8cmH2O之间，将吸气压从8cmH2O逐渐调高到12～20cmH2O之间，同时确保患者体内的血氧饱和度在90%以上，氧浓度在35%左右。每次治疗8个小时以上。

1.3 观察指标 观察对比两组患者治疗的总有效率、平均的住院天数与住院费用，同时对比接受治疗前后其RR、HR、PaCO2与PaO2的变化情况。

1.4 疗效判定标准 显效：指治疗后，患者呼吸困难的症状得到明显改善，其发绀的症状消失，其神志清楚，其PaCO2与PaO2恢复正常。有效：指治疗后，患者呼吸困难的症状有所改善，其发绀的症状消失，其神志基本清楚，其PaCO2与PaO2接近正常。无效：指治疗后，患者的临床症状、体征及相关指标均未发生改变，其病情甚至在恶化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 无创组患者治疗的总有效率明显高于对症组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者临床效果的对比 [n（%）]

2.2 在接受治疗前，两组患者的RR、HR及PaCO2、PaO2相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，无创组患者RR、HR及PaCO2、PaO2的改善情况均明显优于对症组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 接受治疗前后两组患者RR、HR及PaCO2、PaO2变化情况的对比（±s）

表2 接受治疗前后两组患者RR、HR及PaCO2、PaO2变化情况的对比（±s）

组别时期HR（次/min）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）RR（次/min）对症组（n=41）治疗前103.43±9.7748.64±7.5676.43±9.7727.28±2.05治疗后85.83±8.9272.23±10.7458.83±8.9220.30 ±1.05无创组（n=42）治疗前102.62±10.3647.33±8.4476.62±10.3627.28±2.05治疗后72.14±7.5584.74±18.5547.14±7.5518.38±0.06

2.3 无创组患者平均的住院天数与住院费用均明显少于对症组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3：

表3 两组患者平均的住院天数与住院费用对比（±s）

表3 两组患者平均的住院天数与住院费用对比（±s）

组别平均住院天数（d）平均住院费用（元）对症组（n=41）10.27±1.056347.39±353.57无创组（n=42）8.11±1.023435.51±132.61 t 8.2749.024 P 0.0000.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者在病情的急性加重期可因营养不良、水电解质紊乱及发生感染等原因出现通气功能下降、气道阻塞及呼吸肌疲劳等现象，导致呼吸衰竭的发生[3]。相关的研究结果证实，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行抗感染、控制性吸氧、让其吸入兴奋剂和支气管扩张剂等对症治疗的效果并不理想。近年来，临床上使用无创呼吸机对该病患者进行辅助治疗，取得了较令人满意的效果。

用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗具有两方面的优势：其一、该仪器的通气模式为双水平气道正压通气，故可使气体有效地进入患者通气不良的肺泡中，改善患者体内气体的分布状况，扩张其痉挛的支气管，进而改善其肺泡通气量与肺血流量的比例（V：Q），减轻其二氧化碳潴留的症状与低氧血症[4.5]。其二、该仪器可有效地克服患者气道内的阻力，增加其肺泡的通气量，提高其肺泡的弥散功能，从而改善其肺泡内气体分布不均的现象，促进其肺泡中的二氧化碳被有效排出，最终提高其血液中的氧分压，降低其血液中的二氧化碳分压[6.7]。

本次研究的结果显示，无创组患者治疗的总有效率明显高于对症组患者，其平均的住院天数与住院费用均明显少于对症组患者，其RR、HR及PaCO2、PaO2的改善情况均明显优于对症组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗可显著改善患者的呼吸功能与临床症状，提高其治疗的效果。

[1]沈贵洪,张治,许灿龙,等.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34（7）:1827-1828.

[2]齐向飞,韩志强,陈荣昌,等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理[J].中国医药导报,2013,10（35）:151-153,158.

[3]黄晓青.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会[J].河北中医,2013,35（3）:441-442.

[4]高玉林,王敏,李晶,等.无创呼吸机联合放血疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭干预效果分析[J].中国医师进修杂志,2012,35（25）:51-53.

[5]李耀军,凌娟.无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察[J].中国实用医药,2014,13（3）:102-104.

[6]姚娜,张月,于萍,等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭的护理心得与体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,16（5）:394-395.

[7]吴玉荣.慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗体会[J].中国现代药物应用,2013,7（18）:82.

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2095-7629-（2017）3-0062-02